diskussion
ns, även känd som nevus på nevus, spottig nevus, spot on spot eller speckled lentiginousnevus, är en clinicopathologic enhet som kännetecknas av en ljusbrun-till-brunbakgrundsmakule fläckig med varierande antal mindre, mörkare makuler ellerpapuler.1-6 ns lesioner förekommer ganska lika hos män och kvinnor ochInom olika raser; de kan vara närvarande vid födseln eller ha sin början i barndomen,eller till och med efter 20 års ålder.3-4, 6
kliniskt består ns i allmänhet av en enda icke-Hårig lesion, med en medelstorlek på4, 3 cm (3,5 cm i genomsnitt).4,6 Spotting i lesionen är merofta makulär än papulär, storlek 1-3 mm, och utvecklas under en period av månader tillår.2,6 NS kan delas in i makulära och papulära varianter, och vidare i tre olika storleksgrupper: små (<1,5 cm); medium (1,5-19,9 cm); och jätte (>20 cm).2-4, 6 mindre frekventa segment / zosteriform NS har också varitbeskrivs.2-4, 6 lesioner kanfinns var som helst på kroppen, men involverar särskilt stammen ochextremiteter.2-4, 6 på histologi, bakgrundspigmenterad lesion av NS vanligtvismotsvarar en lentigo simplex eller en caf Kazaki au lait macule, medan darkspeckles visar egenskaper hos en mängd olika nevi: junctional, förening, intradermal,dysplastisk, Spitz, blå, neurotiserad nevus eller bläckfläck lentigo.2-4, 6
under lång tid ansågs NS vara en ofarlig Pigmenterad lesion. Men 1957 rapporterade Perkinson ett melanom som uppträdde på NS för första gången.2,4,6,7 sedan dess har mindre än 40 fall av melanomadeveloping inom denna enhet publicerats, ibland med en fataloutcome.1-10 granska den publicerade litteraturen, de flesta fall avmalign transformation hittades hos kaukasiska eller svarta patienter, frekventarepå stammen (64%) än lemmarna (36%), Med ett förhållande mellan kvinnor och män på 56:44 och amean ålder av 49 år.1,2,6 melanom på NS var vanligtvis en neoplasma, men flera melanomobserverades inom samma NS i tre tidigare fall.5,6,8 det mest hittade melanomet varytligt spridande melanom (68%), följt av nodulärt(16%) och in situ melanom (16%)2,6. I 60% av fallen utvecklades melanom på små ellermedelstora NS, 24% på zosteriform NS och 16% på jätte NS.2,6 i 52% av fallen var NS närvarande vid födseln; i 33% var detförvärvat under spädbarn; och i 14% visade det sig senare.8
den exakta risken för malign degeneration inom NS förblir okänd 1,4, men det antas variera från 0,13% -0,2% 2,6. En ökad risk verkar existera när NS är medfödd ellerförvärvad i spädbarn, av makulär typ och större än 4 cm (särskilt jätte ochzosteriforma varianter).2,4,6,8 när en melanomutvecklas har den en liknande prognos och hantering jämfört med andramelanom.6
det finns ingen standardiserad hanteringsmetod för NS. Sammantaget bör patienterna rekommenderas att utföra självundersökning för att övervaka eventuella förändringar i deras nevi och ha en strukturerad långsiktig uppföljning med hjälp av sekventiell digitaldermatoskopi och, om tillgängligt, reflektans konfokalmikroskopi.1,4,5,6,9,10 denna strategi, tillsammans medjudicious användning av biopsi för misstänkta områden, verkar hjälpa till med tidig upptäckt av melanom.1,5,10 profylaktisk ns excision utan patologisk bekräftelse av dysplasi eller malignitetstöds inte av tillgänglig litteratur.1,2 i inställningen avdysplasi eller malignt melanom är fullständig ns-excision rimlig, storlekstillåten, för att eliminera den ”felaktiga bakgrunden” och att söka efter någotmultifokala melanom.1,2
NS är en enhet som kräver ytterligare studier för att klargöra dess biologiska beteende och möjliggöra framtida utveckling av standardiserade ledningsriktlinjer. Så vitt vi vet är detta den fjärde rapporten i litteraturen om synkronmelanom som uppstår inom NS.