Somatosensorisk framkallad Potential (SSEP)

• Vad är en somatosensorisk framkallad potential (SSEP)?
• när används SSEP?
• vad upptäcker SSEP?
• hur man förbereder sig för ett SSEP-test
• vad händer under ett SSEP-test?
• biverkningar
• faktorer som påverkar Ssep
• vad resultaten av SSEP kan visa
• klinisk användbarhet av Ssep
• sammanfattning av Ssep

Vad är en somatosensorisk framkallad potential (SSEP)?

en somatosensorisk framkallad potential (SSEP) är en framkallad potential orsakad av en fysisk stimulans (vanligtvis en liten elektrisk puls). Elektroder placerade över särskilda områden av kroppen registrerar svar från SSEP, dessa observeras sedan som en läsning på ett elektroencefalogram (EEG). En SSEP kan oftast innebära stimulering av mediannerven vid handleden eller den bakre tibialnerven vid vristen. Denna undersökning testar därför de sensoriska nervernas väg till hjärnans sensoriska områden, även om stimuli är icke-fysiologiska.

när används SSEP?

en läkare kan rekommendera att du går till ett ssep-test om du har upplevt känslor av domningar eller svaghet i dina armar eller ben som kan bero på problem som påverkar den somatosensoriska nervvägen. Dessa känslor är ofta mycket subtila och upptäcks inte lätt i en rutinmässig klinisk undersökning.

vad upptäcker SSEP?

från ssep kan en neurolog bestämma den tid det tar för nervfibrer att vidarebefordra en stimulans från stimuleringspunkten (handled eller fotled) till ett detekteringsställe i hårbotten, nacken eller ryggen. Genom att analysera ssep-mönstret kan neurologen få en uppfattning om hur väl dessa sensoriska nerver fungerar. Multipel skleros (MS) kan till exempel skada myelinskidan isolerande nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen i en process som kallas demyelinisering. Skadan innebär att det tar längre tid för signaler att vidarebefordras längs nervbanor, eller de kan blockeras, vilket resulterar i förändringar i SSEP.

hur man förbereder sig för ett ssep-test

om du har en pacemaker bör du låta personen som utför testet veta innan du börjar.

• att äta en normal måltid innan proceduren ska vara bra.
• ta med dig en lista över din medicin. Sedativa och läkemedel som kan göra dig dåsig bör undvikas.
• anländer till testet i tid och försök att slappna av.
• Ingen ytterligare förberedelse bör vara nödvändig.

vad händer under ett ssep-test?

själva ssep-proceduren är säker och icke-invasiv. Du kan bli ombedd att ta bort dina skor och yttre övre plagg för att möjliggöra placering av elektroder.

1. vissa detekteringselektroder kommer att limmas på vissa fläckar i hårbotten, nacken och ryggen.
2. en liten generator används för att skapa små elektriska impulser som används för att stimulera nerver i handleden eller fotleden. Medan impulserna vanligtvis inte är smärtsamma kan de få tummen eller tån att rycka lite, vilket är normalt.
3. för att testet ska vara korrekt är det mycket viktigt att du lyssnar noga på personen som utför testet, följer deras instruktioner och försöker slappna av där det är möjligt.
4. svar på den elektriska stimuleringen registreras genom elektroderna med hjälp av specialutrustning.
5. efter proceduren kommer elektroderna att tas bort och du kommer att kunna sätta på dina kläder och skor igen.
6. om inte annat anges bör du kunna gå direkt hem efter proceduren.
7. din läkare kan diskutera resultaten av testet med dig efter att de har analyserats; annars kommer den hänvisande läkaren att göra det.

biverkningar

ssep-testproceduren är vanligtvis smärtfri; de elektriska impulserna som används som stimulans är mycket små. Biverkningar från proceduren är mycket sällsynta, men det finns en chans att du kan få lite mindre hudirritation från elektroderna. Med tanke på att du är tillräckligt bra bör du kunna köra dig hem efter proceduren.

faktorer som påverkar Ssep

din ålder, kön, höjd, lemlängd och kroppstemperatur är faktorer som kan påverka ssep-avläsningar.

vissa läkemedel kan påverka SSEP.

vad resultaten av SSEP kan visa

Ssep kan hjälpa till vid diagnos av:

• Trauma – alla fysiska skador som påverkar nerver och nervvägar i det somatosensoriska systemet.
• tumörer – dessa kan påverka nerverna som är involverade i återutläggning av signaler från det somatosensoriska systemet.
• multipel skleros (MS) – skador på nervfibrer i kroppen är ett vanligt inslag i MS.ssep-analys kan hjälpa till att bekräfta och lokalisera områden som drabbats av sjukdomen.
• myoklonus – detta hänvisar till ryckningar i en muskel eller muskelgrupp. Myoklonus kan utvecklas som svar på en fysisk skada eller stroke men är ofta ett symptom associerat med ett annat neurologiskt tillstånd.
• dystoni – Detta är ett tillstånd som kännetecknas av en ofrivillig ihållande muskelsammandragning.
• metaboliska problem som vitamin B12-brist kan ge förändringar i en SSEP.
• en mängd neurologiska störningar kan påverka SSEP.
• ärftliga neuropatier såsom Charcot-Marie tandsjukdom och Friedreich ataxi.

klinisk användbarhet av SSEP

• ssep-analys kan vara en exakt teknik för att mäta sensorisk ledning
• ett ssep-test kan informera oss om närvaron och omfattningen av en viss sjukdom eller skada som påverkar det somatosensoriska nervsystemet.
• det kan användas för att övervaka någons neurologiska tillstånd och därmed spåra sjukdomsprogression.
• det är ofta billigare än andra tekniker som en MR
• SSEP-analys används också för att övervaka patientens status under operation nära ryggmärgen eller i intensivvården (ICU) för hjärnskada.
• det är ofta billigare än andra tekniker som en MR

sammanfattning av Ssep

testning av somatosensorisk framkallad potential (SSEP) innebär övervakning av svar på fysisk stimulering vid handleden eller fotleden med hjälp av elektroder placerade i hårbotten, nacken eller ryggen. Det är ett användbart test som kan upptäcka problem i samband med nerver i det somatosensoriska systemet. De kan hjälpa till att lokalisera områden som drabbats av sjukdomar som multipel skleros och även övervaka förändringar i patientens neurologiska process.

artikel vänligt granskad av:

docent Karl ng MB BS (Hons i) FRCP FRACP PhD CCT klinisk neurofysiologi (Storbritannien) konsult neurolog-Sydney North Neurology och neurofysiologi (ladda ner remiss form och karta); Conjoint docent-Sydney Medical School, University of Sydney; och redaktionell rådgivande styrelseledamot i Virtual Neuro Center.

1. Walsh P, Kane N, Butler S. Den kliniska rollen för framkallade potentialer. J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2005; 76 Suppl 2: ii16-22.
2. Nicholas JF, Samra SK. Sensoriska framkallade potentialer. Semin Anesth. 1997;16(1):14-27.
3. Nuwer Mr.Fundamentals av framkallade potentialer och vanliga kliniska tillämpningar idag. Elektroencefalogr Clin Neurofysiol. 1998;106(2):142-8.
4. somatosensoriska framkallade potentialer (SSEP) . Los Angeles: Cedars-Sinai Hälsosystem; 2008. Tillgänglig från:
5. ng K, Jones S. Den ”förbättrade N35” somatosensoriska framkallade potential: dess föreningar och potentiella användbarhet i klinisk utvärdering av dystoni och myoklonus. J Neurol. 2007;254(1):46-52.
6. Deuschl G, Eisen A (Red). Rekommendationer för övning av klinisk neurofysiologi: riktlinjer från International Federation of Clinical Neurophysiology. Elektroencefalogr Clin Neurofysiol Suppl. 1999;52:1-304.