Q1. Trpěl jsem fibromyalgií více než 15 let. Často mám zažívací problémy, včetně chronického pálení žáhy; špatný plyn; průjem; tmavý, lepkavý, páchnoucí pohyby střev; a bolest a nadýmání. Měl jsem endoskopie, kolonoskopie a mnoho dalších testů bez diagnózy. Mohlo by to souviset s mou fibromyalgií a mohu pro to něco udělat?
— Pat, Kalifornie
Fibromyalgie, chronická porucha charakterizovaná bolestí pohybového aparátu, únava a poruchy spánku, byla spojena s autoimunitní onemocnění, některé psychiatrické poruchy, bolesti hlavy, syndrom dráždivého tračníku (IBS). Zdá se, že vaše příznaky nejlépe odpovídají diagnóze IBS; až 50 procent pacientů s fibromyalgií má příznaky IBS, známé také jako spastická kolitida.
IBS je funkční porucha střev charakterizovaná změnou střevních návyků, jako je průjem nebo zácpa, bolest v dolní nebo střední části břicha a nadýmání. Nedávno bylo zjištěno, že dyspeptické příznaky, jako je pálení žáhy nebo bolest v horní části břicha, jsou spojeny s IBS. Zatímco IBS je skutečná porucha způsobená abnormalitami nervů, které zásobují zažívacího traktu, diagnóza je obvykle jeden z vyloučení, když jiné zažívací poruchy byly vyloučeny různé testy, včetně endoskopie a kolonoskopie.
doporučil bych vám vidět své primární péče lékaře, nebo ještě lépe, gastroenterolog hledat diagnózu „římská kritéria“ (nedávno vypracované pokyny pro diagnostiku IBS). Dobrou zprávou je, že existuje mnoho léků a dalších strategií k léčbě příznaků IBS.
Q2. Je fibromyalgie formou revmatoidní artritidy? Bylo mi řečeno, že je a je výsledkem artritidy ve svalech. Léčím se diklofenakem. Bylo mi řečeno, že se jedná o lék na léčbu artritidy. Dostávám protichůdné informace o tom.
– Ruby, Ohio
naštěstí fibromyalgie není formou revmatoidní artritidy. Fibromyalgie způsobuje jemné skvrny v určitých svalech, v blízkosti šlach a jiných tělesných struktur,ale nezpůsobuje zánět kloubů ani svalů. Není zcela jasné, co způsobuje fibromyalgie, ale narušení normálního spánku je velmi běžné, že se pacienti často probouzí a mají potíže s usínáním znovu. Porucha se týká čtvrté fáze spánku, během které nesníme. Dalšími příznaky jsou syndrom dráždivého tračníku, bolesti hlavy, stres, únava a neuroendokrinní abnormality (abnormální uvolňování a reakce na hormony produkované mozkem).
léčba fibromyalgie je zaměřena na obnovení normálního spánku a snížení stresu. Neexistuje žádná definitivní léčba, ale nejlepší strategie zahrnuje aerobní cvičení, techniky snižování stresu, a antidepresiva Jiné zásahy zahrnují fyzikální terapie, masáže, kognitivně behaviorální terapie, nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, sedativa, myorelaxancia, opioidy, a antiepileptika. Já osobně nepředepisuji opioidy nebo sedativa pro fibromyalgii. Ačkoli se původně myslelo, že akupunktura pomohla, kritický přehled akupunkturních studií u fibromyalgie neprokázal žádný skutečný přínos.
Q3. Asi před 10 lety jsem utrpěl zranění krku a o čtyři roky později mi byla diagnostikována fibromyalgie. Od té doby užívám různé léky proti bolesti. Výrazně jsem přibrala, nemám energii a jsem pořád unavená. Snažím se dostat ze všech léků proti bolesti, ale je něco, co mohu udělat, abych pomohl s nedostatkem energie a únavy?
bohužel je léčba fibromyalgie v této době omezena na bolest a řízení spánku. Nejčastěji používanými léky jsou antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin), Cymbalta (duloxetin). Příčina fibromyalgie zůstává neznámá, ale je známo, že nedostatek nepřetržitého spánku může zhoršit bolest u některých pacientů s fibromyalgií.
pro všechny mé pacienty s fibromyalgií doporučuji vodní cvičení, jako je plavání a vodní aerobik. To pomohlo mnoha lidem s jejich bolestí a energií. Zdá se také, že akupunktura u některých pacientů poskytuje určitou úlevu od bolesti. Únava může souviset s pokračující bolestí a nedostatkem dobrého spánku. Doporučuji, abyste své možnosti prodiskutovali se svým lékařem.
Q4. Před více než rokem mi byla diagnostikována RA a fibromyalgie. Mám bolesti v ramenou, zápěstí, loktech, kolenou a kotnících. Kromě bolesti občas dostanu také pálivou bolest. Je to běžné a co je způsobeno?
na základě fyzického vyšetření může váš revmatolog určit, co je příčinou vaší pálivé bolesti. Pokud je přítomen ve všech kloubech, které jste uvedli, může být součástí fibromyalgie.
Q5. Mám RA a fibromyalgii. Nikdy si nejsem jistý, který z nich vzplane, protože jsou tak blízko symptomů. Pomůže léčba Enbrel oběma?
Enbrel (etanercept) pomůže RA, ale ne fibromyalgii. Mnoho pacientů však trpí únavou s RA a anti-TNF látky jsou velmi užitečné s únavou (což je také velká složka fibromyalgie).
Q6. Mám vážně nadváhu. Nikdy v životě jsem takový nebyl. Používám na váhu 126 na 130 liber. Teď vážím 197. Mám fibromyalgii a užívám hodně léků. Dělal jsem dobře až do 3 nebo 4 před lety, když jsem začal získávat 2 na 3 liber za měsíc. Jím velmi málo, to je výkrm. Měl jsem vředy, takže můj žaludek je velmi citlivý. Už nevím, co mám dělat. Můžete něco navrhnout? Jsem zoufalá.
– Abby, Texas
je mi líto, že máte tak těžké časy. Je tu dobrá šance, že léky, které užíváte pro fibromyalgie přispěly k přibývání na váze, v tandemu s přirozenou tendenci lidé mají dát na liber, jak stárnou. Mnoho léků používaných k léčbě fibromyalgie jsou antidepresiva, z nichž některé-včetně běžně předepsaných SSRI, jako je Prozac a Paxil-mohou způsobit přírůstek hmotnosti. Váš lékař vám může pomoci zkontrolovat vaše léky a zjistit, zda jeden nebo více z nich může způsobit, že přibíráte na váze. Jednou z možností antidepresiv, která nezpůsobuje přírůstek hmotnosti, je Wellbutrin.
kromě toho mějte na paměti, že samotná fibromyalgie vás může zpomalit, protože ovlivňuje svalstvo, což vede k bolesti. Jedním ze způsobů, jak působit proti jeho účinkům a udržet váhu dolů, je dostatek cvičení. Můžete prozkoumat vstup do klubu zdraví, který se specializuje na pomoc lidem s nemocemi dostat se do lepší kondice. Pravidelná fyzická aktivita by pomohla spálit některé kalorie a dostat vás zpět na cestu k získání normální hmotnosti.
nakonec vám doporučuji najít program pro řízení hmotnosti ve vašem okolí, který je spojen s velkou Fakultní nemocnicí. (Možná budete potřebovat doporučení od svého poskytovatele primární péče předem.) Lékař, který se specializuje na hubnutí, vám může pomoci stanovit realistické cíle a řídit změny ve vaší stravě, cvičebním programu a životním stylu. Také, pokud potřebujete léky na hubnutí, může tento lékař s vámi diskutovat o možnostech a předepsat je také. Štěstí.
více se dozvíte v každodenním zdravotním Fibromyalgickém centru.