Abstrakt
Hypertenze je častou komorbiditou u pacientů se srdečním selháním a většina léků, které mají prokazatelně zlepšují prognózu u této populace mají potenciál snížit krevní tlak. Nicméně vztah mezi krevním tlakem a klinickými výsledky a význam snížení krevního tlaku u srdečního selhání zůstává nejasný. Tento narativní přehled shrnuje důkazy, které jsou v současné době k dispozici pro vedení léčby krevního tlaku u této skupiny pacientů, a zdůrazňuje klíčové otázky pro další výzkum. U pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí pokyny konsensuálně doporučují léčbu hypertenze léky, které mají přesvědčivé indikace srdečního selhání, s cílovým krevním tlakem 130/80 mmHg. U pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí pokyny uznávají, že optimální léčebná strategie zůstává nejasná, a proto doporučují přijmout podobnou léčebnou strategii jako pacienti se sníženou ejekční frakcí. V každém případě, nízký krevní tlak, by neměly odradit vytitrování drog není uvedeno jinak ke zlepšení prognózy u srdečního selhání, za předpokladu, že pacienti tolerovat léky bez nežádoucích účinků. V nepřítomnosti důkazy pro modifikace léčby, účinnost a bezpečnost tím, že výchozí krevní tlak, je pravděpodobné, že léčba může skutečně vést k vyšší absolutní snížení rizika u pacientů s nejnižší krevní tlak. Zvláštní úvahy a úpravy léčby jsou nutné u starších pacientů, stejně jako u pacientů s diabetem, chronickým onemocněním ledvin a fibrilací síní. Je zapotřebí více důkazů o řízení krevního tlaku u pacientů se srdečním selháním obecně, u nichž rostoucí zátěž multimorbidity zvyšuje další složitost léčby.