2012 ACCF/AHA/HOD. pokynů definovat pokročilé druhého stupně AV blok jako blokování dvou nebo více po sobě jdoucích vln P a proto nezahrnují 2:1 AV blok v této klasifikaci . S odkazem na 2:1 AV blok, pokyny uvádějí, že „když vedení AV nastane v 2:1, vzor, blok nelze zařadit jednoznačně jako typ I nebo typ II, i když je šířka QRS může být sugestivní, jako právě popsal.“To je nelogické, protože AV blok 2: 1 není AV blok typu I ani typu II. Doporučené popisu v pokynech je následující, ale není objasnit související prohlášení o 2:1 AV blok: „Typ II druhý stupeň AV bloku se vyznačuje pevnou PR intervalech před a po blokovaný bije a je obvykle spojena s širokým QRS komplexu“ .
2012 ACC/AHA/HOD. pokynech se uvádí, že „není vždy možné pro určení místa AV bloku bez elektrofyziologické hodnocení, protože typ I druhého stupně AV blok může být infranodal i když QRS je úzký. Pokud se při elektrofyziologické studii zjistí, že AV blok druhého stupně typu I s úzkým nebo širokým QRS je intra-nebo infra – Hisian, měla by být zvážena stimulace.“V tomto prohlášení není zmínka o asymptomatickém AV bloku 2: 1, kde by to bylo vhodné. Ve formálních doporučeních se však objevuje ve formě „AV bloku druhého stupně“: Třída IIa. „Trvalá implantace kardiostimulátoru je přiměřená pro asymptomatický AV blok druhého stupně při intra-nebo infra-his hladinách zjištěných při elektrofyziologické studii.“Tyto pokyny lze interpretovat tak, že všichni pacienti s asymptomatickým av blokem druhého stupně včetně AV bloku 2:1 (kromě pacientů s blokem typu II), bez ohledu na dobu trvání QRS, by měli podstoupit elektrofyziologické testování k určení místa bloku. Další podrobnosti k vedení klinické praxe by byly prospěšné.
konečně pokyny ACC / AHA poskytují doporučení pro stimulaci na základě rychlosti během asymptomatického úplného AV bloku, ale žádná taková doporučení neexistují pro asymptomatické 2:1 AV blok, zejména pokud je QRS úzký a hodnotí se konzervativní léčba.