97127 – Nový CPT Kód pro Účtování Kognitivní Intervence v 2018

Pracovní terapie kódování a účtování současné době mnoho složitosti a jsou také předmětem změny každý rok. Nový kód CPT pro intervenci kognitivních funkcí vstoupil v platnost 1. ledna 2018, aby nahradil jiný kód. Ergoterapeuti (OTs) a patologové řečového jazyka (SLP) mohou velmi těžit z podpory zkušené lékařské fakturační společnosti pro vykazování nových a stávajících kódů, správné používání modifikátorů a vyhýbání se fakturačním chybám.

Nový CPT Kód 97127 vs. Odstraněny CPT Kód 97532

nový CPT kód, který vstoupil na scénu v roce 2018 je: 97127, „Terapeutických intervencí, které se zaměřují na kognitivní funkce (např., pozornost, paměť, uvažování, exekutivní funkce, řešení problémů, a/nebo pragmatického fungování) a kompenzační strategie pro správu výkonu činnosti (např. řízení času, nebo plány, zahájení, organizování a řazení úkolů), přímé (one-on-one) kontakt s pacientem.“

Tento nový CPT kód nahrazuje CPT kód 97532, který již nemůže být používán ergoterapeuti a jiní na účet pro kognitivní rozvoj dovedností pro všechny plátce.

při smazání kódu CPT 97532 byly popsány intervence používané ke zlepšení kognitivních dovedností (např., pozornost, paměť, řešení problému), nový CPT kód 97127 rozšiřuje rozsah, aby zahrnoval oblasti, které jsou v rámci působnosti a často řeší pracovní terapie: výkonné funkce, logické myšlení, pragmatické fungování a využívání kompenzačních strategií pro řízení výkonu činnosti. Další klíčové body, na vědomí:

• Zrušuje CPT kód 97532 byl časově kód hlášeny na 15-minutových intervalech
• Nový CPT kód 97127 není 15 minut kódu; je navržen jako „na návštěvu“, nebo untimed kód
• 97127 je hlášen pouze jednou na každé tvrzení,
• 97127 by neměla být hlášena ve spojení s adaptivní chování kódy léčby 0364T, 0365T, 0368T, 0369T
• CMS vyvinul svůj vlastní, Medicare-specifický kód (G0515) nahradit 97532.

Pochopení Široký Rozsah Kognitivních Funkcí

Americké fyzikální Terapie Asociace poukazuje na to, že 97127 má širší definice (ve srovnání s 97532) a byl vyvinut tak, aby zpráva terapeutických zásahů, které odrážejí koncept kognitivní funkce.

Kognitivních funkcí hraje významnou roli v každodenním životě v každém věku a zahrnuje širokou škálu a rozmanitost psychických procesů jako je vnímání, pozornost, paměť, rozhodování, a porozumění jazyku. Zatímco oni zlepšit z dětství do dospělosti, kognitivní funkce jako je paměť, pozornost, rozhodovací schopnosti, a rychlost zpracování se může zmenšovat, jako je věk zvyšuje. Je známo, že různé typy intervenčních programů zlepšují kognitivní funkce u zdravých a nezdravých dětí, mladých dospělých a starších dospělých.

nový kód CPT 97127 rozpoznává tento široký rozsah kognitivních funkcí.

nový kód G0515 Medicare

v konečném plánu poplatků za lékaře 2018 Medicare uvedl CMS, že považuje CPT 97127 za „neplatný“ a nebude za něj uhrazovat. Důvodem je to, že CMS je znepokojen předčasným aspektem nového kódu.

deskriptor Medicare je nového G0515 kód čte: Rozvoj kognitivních dovedností, jak zlepšit pozornost, paměť (zahrnuje kompenzační trénink), přímé jeden-na-jeden kontakt s pacientem, každý 15 minut

• G0515 zápasy kód 97532 z hlediska plateb, hodnota, popisovač jazyk, a dočasný stav jako 15 minut kódu.
• Medicare vyvinul G-kódy pro specifické programové potřeby, které nelze splnit pomocí existujících kódů. G0515 by měl být uveden stejným způsobem jako kód CPT (v tomto případě 97532 před jeho vymazáním) na formuláři reklamace.
• Medicare zaplatí G0515 v 15minutových krocích, protože platí většinu ostatních kódů fyzikální medicíny a rehabilitace CPT používaných praktikujícími OT.

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) poskytuje další informace o G0515:

• Speech-patologové jazyka poskytuje kognitivní léčebných služeb pro pacienty v programu Medicare, by měla zpráva G0515 stejným způsobem, že 97532 byla hlášena.
• G0515 bude uveden jako kód Medicare „někdy terapie“. SLP by měly připojit modifikátor-GN, který indikuje, že G0515 byl poskytnut v rámci Plánu péče o patologii řeči.
• G0515 bude počítat k terapii cap a je předmětem více postup snížení plateb (MPPR) politiky.
• G0515 nemá žádné spojení se systémem hlášení funkčních výsledků, který také používá G-kódy.
• podobně jako 97532 by patologové řečového jazyka neměli účtovat G0515 spolu s kódem CPT 92507 (léčba řeči, jazyka, hlasu, komunikace).
• neplatiči (tj. Medicaid, Medicare Advantage nebo část C a soukromé zdravotní pojištění) se mohou rozhodnout implementovat buď G0515 nebo 97127. Ověřte si u každého plátce, který není Medicare, a ověřte, který kód budou implementovat pro kognitivní léčbu.

kromě kontroly s non-Medicare plátců týkající se provádění 97127, poskytovatelé by měli také pečlivě přezkoumat plátce politik, aby zajistily, sazby úhrady pro tento nový kodex se na zasedání, a ne 15-minutové jednotky. Lékařské fakturační služby jsou k dispozici, aby pomohly s přesným vykazováním zásahu kognitivních funkcí OTs a SLP.