Alergická kontaktní dermatitida

co je alergická kontaktní dermatitida?

alergická kontaktní dermatitida je forma dermatitidy / ekzému způsobená alergickou reakcí na materiál, nazývaný alergen, v kontaktu s kůží. Alergen je neškodný pro lidi, kteří na něj nejsou alergičtí. Alergická kontaktní dermatitida se také nazývá kontaktní alergie.

kdo dostane alergickou kontaktní dermatitidu?

alergická kontaktní dermatitida je běžná v běžné populaci a ve specifických skupinách zaměstnání.

• je častější u žen než u mužů, zejména kvůli alergii na nikl a v poslední době alergii na akrylát spojenou s kosmetikou na nehty.
• mnoho malých dětí je také alergických na nikl.
• kontaktní alergie na lokální antibiotika je častá u pacientů starších 70 let.
• Alergická kontaktní dermatitida je časté zejména v kovové pracovníků, kadeřníky, kosmetičky, zdravotníky, uklízečky, malíři a květinářství.

co způsobuje alergickou kontaktní dermatitidu?

alergická kontaktní dermatitida je reakce přecitlivělosti typu 4 nebo opožděná a vyskytuje se 48-72 hodin po expozici alergenu. Mechanismus zahrnuje CD4+ T-lymfocyty, které uznávají antigen na povrchu kůže, uvolnění cytokinů, které aktivují imunitní systém a způsobit dermatitidu. Poznámka:

• kontaktní alergie se vyskytuje převážně z alergenu na kůži, spíše než z vnitřních zdrojů nebo potravin.
• pouze malý počet lidí reaguje na specifický alergen, který je neškodný těm, kteří na něj nejsou alergičtí.
• mohou být v kontaktu s alergenem po celá léta, aniž by způsoboval dermatitidu.
• kontakt s malým množstvím alergenu může vyvolat dermatitidu.
• pacienti s poruchou bariérové funkce kůže jsou náchylnější k alergické kontaktní dermatitidě, např.
• pacienti s atopickou dermatitidou spojenou s defektním filaggrinem (strukturní protein ve stratum corneum) mají vysoké riziko vzniku alergické kontaktní dermatitidy.

jaké jsou klinické příznaky alergické kontaktní dermatitidy?

alergická kontaktní dermatitida vzniká několik hodin po kontaktu s odpovědným materiálem. Usadí se během několika dnů za předpokladu, že kůže již není v kontaktu s alergenem.

alergická kontaktní dermatitida je obvykle omezena na místo kontaktu s alergenem, ale může se rozšířit mimo kontaktní oblast nebo se zobecnit.

• přenos z prstů může vést k dermatitidě na očních víčkách a pohlavních orgánech.
• je nepravděpodobné, že by dermatitida byla způsobena specifickým alergenem, pokud oblast kůže, která je s tímto alergenem nejvíce v kontaktu, není ovlivněna.
• postižená kůže může být červená a svědivá, oteklá a puchýřnatá nebo suchá a hrbolatá.

některé typické příklady alergické kontaktní dermatitidy zahrnují:

• Ekzém na kůži v kontaktu s šperky položky, vzhledem ke kontaktní alergii na nikl
• Reakce na vůně v parfémech a předměty pro domácnost
• Ekzém pod náplastí, vzhledem k kontaktní alergie na kalafunu
• Otok a puchýře na obličeji a krku v reakci na permanentní barvení vlasů, vzhledem k alergii na paraphenylenediamine
• Ruční dermatitida způsobená urychlovač vulkanizace chemických látek používaných při výrobě gumové rukavice
• Svědivé červené tváře v důsledku kontaktu s methylisothiazolinone, konzervační prostředek na mytí z vlasů výrobky a dítě ubrousky
• dermatitida prstů způsobená akryláty používanými v prodlužování vlasů a kosmetice na nehty.
• Reakce po zubní implantáty, které obsahují akryláty
• Lokalizovaných puchýřků v místě lokální léky, jako jsou antibiotika
• Otok a puchýře na exponovaná místa (např. ruce a obličej) v důsledku kontaktu s rostlinami, jako jsou břečťan nebo, na Novém Zélandu, Japonský vosk strom Toxicodendron náhražka

Existuje velmi dlouhý seznam materiálů, které způsobily kontaktní alergie u malého počtu jedinců.

alergická kontaktní dermatitida

Zobrazit více obrázků alergické kontaktní dermatitidy.

• Obličeje dermatitida obrázky
• Ruční dermatitida obrázky
• Končetiny dermatitida obrázky
• Truncal dermatitida obrázky
• náplasťového testu obrázky

Jaká je diferenciální diagnóza alergické kontaktní dermatitidy?

alergická kontaktní dermatitida by měla být odlišena od:

• dráždivá kontaktní dermatitida, která je způsobena podrážděním nebo opakovaným poškozením kůže. Dráždivé látky zahrnují vodu, Mýdla, Detergenty, rozpouštědla, kyseliny, zásady a tření. Dráždivá kontaktní dermatitida může postihnout kohokoli, pokud má dostatečnou expozici dráždivé látce, ale osoby s atopickou dermatitidou jsou zvláště citlivé. Většina případů dermatitidy rukou je způsobena kontaktem s dráždivými látkami. Dráždivá kontaktní dermatitida se může objevit ihned po jediném zranění nebo se může vyvinout pomalu po opakované expozici dráždivé látce.
• jiné formy dermatitidy, které mohou napodobovat alergickou kontaktní dermatitidu.
• kontaktní kopřivka, ve které se vyrážka objeví během několika minut po expozici a zmizí během několika minut až hodin. Alergická reakce na latex je nejznámějším příkladem alergické kontaktní kopřivky.
• plísňové infekce; tinea corporis se může projevit jako jednostranná vyrážka.

jaké jsou komplikace alergické kontaktní dermatitidy?

Alergická kontaktní dermatitida začíná jako lokální reakce na alergen v kontaktu s kůží, ale závažné reakce mohou zobecnit vzhledem k autoeczematisation a může vést k erytrodermií.

požití kontaktního alergenu může vzácně vést k paviánovému syndromu nebo generalizované systémové kontaktní dermatitidě.

Fotoalergie

někdy kontaktní alergie vzniká až poté, co byla kůže vystavena ultrafialovému světlu. Vyrážka je omezena na oblasti vystavené slunci, i když alergen mohl být v kontaktu s krytými oblastmi. Tomu se říká fotokontaktní dermatitida.

Příklady fotoalergie patří:

• Dermatitida v důsledku chemické ochranu proti slunečnímu záření, vliv na vrcholu, ale ne pod povrchem ruku
• Dermatitida na obličej, krk, paže a ruce, vzhledem k antibakteriálním mýdlem.

jak je diagnostikována alergická kontaktní dermatitida?

někdy je snadné rozpoznat kontaktní alergii a nejsou nutné žádné specifické testy. Velmi dobrá historie včetně informací o pracovním prostředí, koníčcích, produktech používaných doma a v práci a vystavení slunci zvýší šance na nalezení diagnózy. Vyrážka obvykle (ale ne vždy) zcela zmizí, pokud alergen již není v kontaktu s kůží, ale opakuje se i při mírném kontaktu s ním.

test otevřené aplikace se používá k potvrzení kontaktní alergie na kosmetiku,jako je zvlhčovač. Produkt, který je podezřelý, se aplikuje několikrát denně několik dní na malou oblast citlivé pokožky. Vnitřní aspekt horní části paže je vhodný. Kontaktní alergie je pravděpodobná, pokud v ošetřované oblasti vznikne dermatitida.

dermatologové provedou patch testy u pacientů s podezřením na kontaktní alergii, zejména pokud je reakce závažná, recidivující nebo chronická. Testy mohou identifikovat specifický alergen způsobující vyrážku.

plísňové škrábání kůže pro mikroskopii a kulturu může vyloučit houbovou infekci.

Dimethylgloximový test je k dispozici pro „spotový test“, pokud přípravek obsahuje nikl.

jaká je léčba alergické kontaktní dermatitidy?

je důležité si uvědomit, jak jste v kontaktu s odpovědnou látkou, abyste se jí pokud možno vyhnuli.

• zjistěte přesně, na co jste alergičtí, a to komplexními Patch testy.
• určete, kde se alergen nachází, a proto si před použitím přečtěte štítky všech produktů.
• pečlivě prostudujte své prostředí a vyhledejte alergen. Poznámka: mnoho chemikálií má několik názvů a křížové reakce na podobné chemikálie s různými názvy jsou běžné.
• používejte vhodné rukavice, které chrání ruce před dotykem materiálů, na které reagujete, a odstraňte rukavice vhodným způsobem. Některé chemikálie proniknou do určitých rukavic; vyhledejte radu odborníka na bezpečnost.
• požádejte svého dermatologa o pomoc.

Aktivní dermatitida je obvykle léčena s následující:

• Zvláčňující krémy
• Topické steroidy
• Lokální nebo orální antibiotika pro sekundární infekce
• Ústní steroidy, obvykle krátkých kurzů, a to pro těžké případy
• Fototerapie nebo fotochemoterapie.
• azathioprin, cyklosporin nebo jiné imunosupresivní činidlo.
• obsahující Takrolimus a pimekrolimus krém jsou imunní-modulační inhibitorů kalcineurinu a mohou být užitečné pro alergické kontaktní dermatitidy.

jaký je výsledek alergické kontaktní dermatitidy?

Kontaktní alergie často přetrvává celoživotní, takže je důležité identifikovat alergen a vyhnout se dotýkat se ho. Dermatitida se může opakovat po opětovném vystavení alergenu.

• některým alergenům je obtížnější se vyhnout než jiným, přičemž zvláštním problémem jsou vzdušné alergeny (např.
• čím déle osoba trpí těžkou alergickou kontaktní dermatitidou, tím déle bude trvat, než se po stanovení diagnózy a zjištění příčiny vyjasní.
• Dermatitida může uklidit na zamezení kontaktu s alergenem, ale někdy to přetrvává na neurčito, například, chroman alergie.

prognóza závisí na vzdělání pacienta a dodržování předpisů při vyhýbání se alergenům a vhodné péči o pleť.