Úvod: zdravotníci konfrontováni s obtížemi odpovídajícím způsobem hodnocení bolesti u kriticky nemocných, mozku-zraněných pacientů, protože tito pacienti jsou často schopni self-report. Kromě toho, jejich zmatené a stereotypní chování může změnit jejich reakce na bolest; indikátory a deskriptory obecně používané k hodnocení bolesti u kriticky nemocných proto nemusí být vhodné pro pacienty s poraněním mozku.
cíl: cílem tohoto integračního přehledu bylo identifikovat klinicky měřitelné a pozorovatelné ukazatele bolesti a deskriptory pro kriticky nemocné dospělé zraněné mozkem.
metoda: bylo provedeno vyhledávání elektronických databází (Medline, CINAHL, Embase) v kombinaci s křížovým odkazováním. Články byly zahrnuty, pokud popisovaly ukazatele bolesti u kriticky nemocných dospělých a zahrnovaly pacienty s poraněním mozku do jejich populace.
výsledky: sedm článků splnilo kritéria pro zařazení. Byli kriticky hodnotit jejich kvalitu a jejich význam pro obyvatelstvo mozku zraněných pacientů. Ve všech článcích byly nalezeny ukazatele bolesti v chování, jako jsou výrazy obličeje, pohyby těla a svalové napětí. Popisy ukazatelů se však liší od jednoho článku k druhému. Intenzita a povaha reakcí na bolest v chování se liší podle úrovně vědomí. Byly také hlášeny změny fyziologických parametrů, ale tyto výsledky jsou neprůkazné.
závěr: je zapotřebí dalšího výzkumu k identifikaci a lepšímu popisu indikátorů bolesti, které jsou specifické pro pacienty s poraněním mozku na JIP. Studie s velkými vzorky, různé diagnózy poranění mozku a různé úrovně vědomí jsou oprávněné.