Bolesti Spodní části Zad Příčiny, Příznaky, Diagnostika a Léčba

Univerzální Návod k Nižší Bolesti Zad: Všechno, co jste kdy chtěli vědět, a to přímo od odborníků.

V Tomto Článku: Anatomie Dolní Části Zad / Jak Dlouho Trvá Bolest Dolní Části Zad Obvykle? / Běžné příčiny / jiné příčiny / domácí opravné prostředky / nechirurgická léčba / doplňková, alternativní a vznikající léčba / chirurgie / kdy je bolest dolní části zad nouzová? / Prevence bolesti dolní části zad / zdroje

pokud jste někdy měli bolesti dolní části zad, zastavte se v tom, co chcete, nejste sami. Bolest dolní části zad je jedním z nejčastějších zdravotních problémů na světě. Je to hlavní důvod, proč lidé navštěvují lékaře a v určitém okamžiku svého života postihují více než 80% dospělých. Podle Global Burden of Disease-významné studie publikované v lékařském časopise Lancet-je bolest dolní části zad také hlavní příčinou postižení.

zatímco těžká bolest dolní části zad může způsobit obavy, závažnost bolesti není vždy známkou toho, že je něco vážně špatně. Zdroj Fotografií: .

možná nebudete schopni zabránit bolesti dolní části zad, zejména když stárnete a vaše záda ztrácí určitou sílu a odolnost. Naštěstí existuje mnoho způsobů, jak můžete získat úlevu, bez ohledu na příčinu bolesti zad.

co přesně je dolní část zad?

vaše dolní část zad je známá jako bederní oblast páteře. Má spoustu těžkého zvedání: bederní páteř nese váhu celé horní části těla plus biomechanické namáhání, ke kterému dochází při pohybu.

bederní páteř má pět obratlů-zadní kosti. Každý obratel má velký disk-polštářový gel zabalený v tvrdé membráně-na přední straně, který působí jako tlumič nárazů. Každý obratel má na zadní straně také dva fazetové klouby lemované chrupavkou. Pracují společně, disky a fasetové klouby umožňují páteře bezpečně ohýbat a kroutit.

vaše dolní část zad zahrnuje také vazy, šlachy a svaly. Ligamenty jsou silné pásy, které drží obratle a disky dohromady. Šlachy připevňují svaly k obratlům. Tyto struktury pomáhají omezit nadměrný pohyb, který by mohl poškodit míchu.

Jak Dlouho Trvá Bolest Dolní Části Zad?

bolest dolní části zad může být kategorizována jako akutní, subakutní nebo chronická. Akutní epizody bolesti dolní části zad obvykle trvají od několika dnů do 4 týdnů a subakutní bolest dolní části zad trvá mezi 4 až 12 týdny. Nicméně, podle National Institutes of Health, asi 20 procent lidí s akutní bolesti zad jít na rozvoj chronické bolesti zad—je definována jako bolest, která trvá 12 týdnů nebo déle. I v těchto případech existuje mnoho různých možností léčby, které pomáhají zmírnit příznaky bolesti dolní části zad.

když vás záda opravdu zabíjí, můžete se obávat, že je něco vážně špatně. Totéž platí pro bolesti zad, které se zdají nekonečné. Dobrou zprávou je, že zatímco bolesti zad je hlavní nepříjemnost, to je zřídka naléhavý zdravotní problém. Ve skutečnosti to většinou nemusíte léčit. Bolest zad se obvykle vyřeší sama – pokud nemáte hlavní základní problém.

Jaké Jsou Některé Běžné Bolesti Dolní Části Zad?

příčiny bolesti dolní části zad jsou někdy považovány za mechanické, organické nebo idiopatické. Někdy jsou spinální stavy vrozené (při narození) nebo získané, což znamená, že se porucha vyvíjí později v životě.

• Mechanické nižší bolesti zad je často způsoben spinální pohyb a zahrnuje páteřní struktury, jako jsou meziobratlových kloubů, meziobratlových plotének, obratlů (páteře), vazů, svalů nebo měkkých tkání.
• organická bolest dolní části zad je přičítána onemocnění, jako je rakovina páteře.
• idiopatická označuje neznámou příčinu.

to jsou některé z věcí, které váš lékař může hledat-nebo vyloučit – když naplánujete návštěvu bolesti zad.

výrony a kmeny. Podvrtnutí vazů a kmeny svalů nebo šlach jsou nejčastějšími příčinami bolesti dolní části zad. Často souvisí s nadužíváním.

degenerativní onemocnění disku. Zatímco název zní znepokojivě, znamená to, že máte poškozený disk způsobující bolest. V průběhu času se disky stávají tenčí a plošší kvůli opotřebení. To jim ponechává méně schopné tlumit obratle a je pravděpodobnější, že se roztrhnou (viz níže).

herniovaný disk. Ochranný kryt na meziobratlových ploténkách se může časem roztrhat. Když k tomu dojde, měkká tkáň vnitřního disku může protlačit vnější vrstvu. Disk, který vyboulí nebo vyklouzne z místa, je známý jako herniovaný disk, vyboulený disk nebo uklouznutý disk. Herniace může tlačit na nervové kořeny, což vede k příznakům, jako je bolest, brnění, necitlivost nebo slabost v oblasti, kterou nerv slouží

ischias. Bolest, která je výsledkem sevřeného nebo podrážděného ischiatického nervu. Tento nerv stéká po dolní části zad přes boky a hýždě a dolů po každé noze. Ischias je, jak laici odkazují na bolest, která putuje po noze od dolní části zad, i když váš lékař může použít termín bederní radikulopatie.

spondylolistéza. Obratel sklouzne dopředu z polohy, narušuje zarovnání páteře a někdy stlačuje nervové kořeny. To je nejčastější v bederní oblasti, ale může se stát kdekoli podél páteře. Tento skluz je často způsoben degenerací disku nebo zlomeným obratlem (spondylolýza).

spinální stenóza. Zúžení vnitřních prostorů páteře, nejčastěji z herniovaného disku, ale někdy z kostních ostruh způsobených spinální osteoartritidou. To může mít za následek bolestivý tlak na míšní nervy. Spinální stenóza se může objevit jak v horní (krční) páteři, tak v bederní páteři, ale bederní spinální stenóza je častější.

jaké jsou některé další příčiny bolesti dolní části zad?

tvar vaší páteře, stejně jako onemocnění páteře, jsou dalšími viníky bolesti dolní části zad. V závislosti na řadě faktorů může lékař vyhledat:

abnormální zakřivení páteře. Normální páteř připomíná jemně zakřivené písmeno S při pohledu ze strany. Abnormální křivky zahrnují:

• Lordóza, ve kterém páteře křivky příliš daleko dovnitř na spodní části zad
• Kyfóza, ve kterém páteř je mimořádně zaoblené v horní části zad
• Skolióza, ve kterém křivek páteře ze strany na stranu, často v C tvar

Normální a abnormální křivky spineArthritis. Existuje více než 100 typů artritidy, z nichž mnohé mohou způsobit bolesti dolní části zad. Mezi nejčastější typy patří osteoartróza (nejběžnější zdaleka; v zádech je známá jako spondylóza), revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida.

Cauda equina syndrom (CES). Komprese svazku nervů, který se tvoří pod míchou v bederní páteři. Jedná se o vzácnou, ale závažnou poruchu, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a případně nouzovou operaci. CES dostal své jméno podle skutečnosti, že rozvětvený svazek nervů připomíná základnu ocasu koně.

Diskitida nebo osteomyelitida.Obě infekce disků (diskitida) a kostí (osteomyelitida) mohou způsobit silnou bolest a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

osteoporóza. Vaše kosti ztrácejí hmotu rychleji, než je možné je vyměnit, což je činí křehkými. Mohou se dokonce zlomit s malým nebo žádným varováním. Tyto zlomeniny jsou obzvláště běžné v páteři, kde se nazývají zlomeniny vertebrální komprese. Muži i ženy ztrácejí kostní hmotu, jak stárnou, ale postmenopauzální ženy ji ztrácejí mnohem rychleji, a proto jsou více ohroženy osteoporózou.

spinální nádory. Když se buňky rozdělí a množí nekontrolovaně, výsledkem je nádor. Benigní i maligní nádory mohou způsobit bolest dolní části zad. Mohou buď vzniknout v páteři, nebo tam metastázovat, což znamená, že se rozšířili odjinud v těle.

jaké domácí prostředky pro bolesti dolní části zad skutečně fungují?

pokud jste neměli vážné zranění, jako je pád nebo dopravní nehoda, pravděpodobně nebudete muset spěchat k lékaři kvůli bolesti zad. Možná budete chtít nejprve vyzkoušet tyto jednoduché strategie péče o sebe.

Vyhněte se odpočinku na lůžku. Když udeří bolest dolní části zad, lidé si často myslí, že úplný odpočinek zmírní bolesti zad. Nicméně, recenze z mnoha klinických studií zjištěno, že pacienti, kteří ustoupili do postele vlastně zažil víc bolesti – a zpět pomaleji, než pacienti, kteří zůstali poměrně aktivní

Použití ledu a/nebo tepla. Mnoho lidí zjistí, že používání ledových nebo studených obalů po dobu až 20 minut najednou pomáhá snížit bolest a otok. Před nanesením na tělo vždy zabalte led nebo studený balíček do tenkého ručníku, abyste nepoškodili pokožku. Můžete také zjistit, že teplo, jako je topná podložka nebo teplá koupel, zmírňuje bolest. LED se doporučuje během prvních 48 hodin po zranění; pak můžete vyzkoušet kombinaci ledu a tepla.

zkuste over-the-counter (OTC) opravné prostředky. Krátkodobé užívání OTC léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ibuprofen a naproxen, může zmírnit bolest dolní části zad. Zvažte také OTC krémy, gely, náplasti nebo spreje aplikované na kůži. Stimulují nervy v kůži, aby poskytovaly pocity tepla nebo chladu, aby otupily pocit bolesti.

jaké jsou některé méně invazivní nebo neinvazivní léčby bolesti zad?

Váš lékař má širokou škálu léčebných postupů, které mohou pomoci bolesti dolní části zad. Obecně očekávejte, že váš lékař zaujme postupnou péči. To znamená začít s jednoduchými, nízkonákladovými léčbami a později přejít k agresivnějším přístupům. Mějte na paměti, že mnoho léčebných postupů vyžaduje čas k dosažení plného účinku.

léky. Pokud volně prodejné pilulky a topika neudělají dost pro zmírnění bolesti zad, může lékař doporučit lék na předpis. Příklady zahrnují:

• Antiseizure léky, jako je gabapentin nebo pregabalin, pro nerv-související bolesti
• Svalová relaxancia, např. baklofen nebo carisoprodol

• Předpis Nsaid, jako je celekoxib, diklofenak, nebo fenoprofen
• Opioidů, jako je oxykodon nebo hydrokodon, na krátkodobé bázi. (Z různých důvodů nejsou opioidy dobrými dlouhodobými možnostmi bolesti dolní části zad.)

fyzikální terapie (PT). PT pro nižší bolesti zad zahrnuje pasivní a aktivní terapie pomoci pacientovi vybudovat základní svalovou sílu, zlepšit pružnost páteře a rozsah pohybu, správné držení těla a další. Vaše sezení fyzikální terapie může zahrnovat:

• Cvičení
• Led/tepla
• Masáž
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
• Ultrazvuk

Injekce. Epidurální steroidní injekce nebo selektivní nervový blok může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti, když bolest dolní části zad způsobuje příznaky ischias, jako je bolest nohou.

jaké jsou některé doplňkové, alternativní a vznikající léčby bolesti dolní části zad?

v některých případech lékaři navrhují terapie, které nejsou považovány za “ standardní péči.“Pravděpodobně nebudou kryty pojištěním, ale možná stojí za zvážení. Příklady zahrnují:

plazma bohatá na destičky (PRP). PRP ošetření použijte malý vzorek vlastní krve, který má koncentrované množství krevních stavebních bloků známých jako krevní destičky. Váš lékař poté vstříkne PRP přímo do poškozeného disku. Teorie je, že PRP injekce používají svůj vlastní léčebný systém k urychlení zlepšení zraněných šlach, vazů, svalů a kloubů. PRP léčba má již záznam v gonartrózou, ale nedávná recenze článku v Journal of Operaci Páteře naznačuje, že to může být užitečné pro bolesti zad. PRP potřebuje mnohem více výzkumu, než to může být považováno za osvědčenou techniku.

kmenové buňky. Při této nově vznikající léčbě Vám lékař vstříkne kmenové buňky odebrané z kyčle do meziobratlové ploténky nebo disků, což způsobuje vaši bolest. Pokud tak učiníte, může zmírnit bolest a degenerativní účinky stárnutí, i když, jako PRP, je zapotřebí více výzkumu, než se kmenové buňky pro bolest dolní části zad nakonec stanou standardem péče.

akupunktura. Váš lékař pravděpodobně neprovádí akupunkturu (někteří ano), ale může vás podpořit zkoušením jako doplňkové terapie. Akupunktura zahrnuje pečlivé vložení jemných sterilních jehel do konkrétních bodů na vašem těle. To může stimulovat uvolňování vašich přirozených chemikálií zabíjejících bolest.

chiropraxe péče. Více než 50 procent lidí s akutní bolestí zad vidět chiropraktik, poskytovatele zdravotní péče, který se specializuje na spinální manipulace. Hledejte ten, který používá techniky založené na důkazech.

jaké jsou nejčastější operace dolní části zad?

operace páteře není nutná u většiny lidí, kteří mají bolesti dolní části zad. Pokud to potřebujete, lékař vám doporučí vhodný postup k řešení vašich konkrétních příznaků a zdravotní situace. Mezi běžné operace páteře patří:

spinální fúze. Dva nebo více obratlů jsou trvale spojeny dohromady, aby se omezil nadměrný pohyb páteře. Váš chirurg použije kombinaci kostí, kostního materiálu, šroubů, desek a prutů, které drží obratle pohromadě, aby se mohly uzdravit do jedné jednotky. Spinální fúze může být provedena pro korekci deformit páteře nebo pro zvýšení stability páteře v těžkých případech spinální osteoartrózy nebo herniovaných disků.

laminektomie a laminotomie. Laminektomie je operace, při které váš chirurg odstraní zadní část jednoho nebo více obratlů, aby vytvořil více prostoru pro míchu nebo jiné nervy. U lidí s těžkou artritidou mohou kostní ostruhy v páteřním kanálu růst dostatečně velké, aby tlačily na míchu, což způsobuje bolest a omezuje pohyblivost. Při podobné operaci známé jako laminotomie váš chirurg odstraní malý kousek kosti zvaný lamina ze zadní části obratle.

discektomie a mikrodiscektomie. Když herniovaný disk v dolní části zad způsobuje závažné příznaky, jako je bolest nebo ztráta citlivosti, váš chirurg může operovat, aby odstranil část poškozeného disku. Když chirurg pracuje prostřednictvím standardních řezů v zádech, operace je známá jako discektomie. Když chirurg používá minimálně invazivní technika a malé řezy, operace se nazývá microdiscectomy. Discectomies jsou prováděny zřídka, už vzhledem k bezpečnosti, účinnosti, jednoduchost a nízké procento komplikací, které microdiscectomy přináší na stůl.

kdy je bolest dolní části zad nouzová?

většina epizod bolesti dolní části zad se nakonec vyřeší sama, ale jsou chvíle, kdy byste měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Některé z těchto situací, patří:

• Pacient je dítě
• Nehody, zranění, jiné trauma
• Horečka nebo nevolnost
• Slabost, necitlivost a/nebo mravenčení rozvíjet v nohou a/nebo chodidel
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo střevní
• Bolest je těžká, stálá, najednou nebo postupně zhoršuje, a/nebo nemá jít pryč,
• Bolest přeruší spánek

Zatímco některé situace mohou vyžadovat okamžitý zásah, ve většině případů nejsou naléhavé a může být naplánováno v době, pohodlné pro pacienta.

Jak Můžete Zabránit Bolesti Dolní Části Zad?

i když nemůžete zastavit stárnutí nebo změnit svůj genetický make-up, změny životního stylu mohou pomoci zvládnout a zabránit bolesti dolní části zad. Mít zdravý životní styl může mít menší pravděpodobnost, že utrpíte náhodné zranění, také.

Zlepšete svou fyzickou zdatnost. Lidé, kteří nejsou fyzicky fit, mají větší pravděpodobnost vzniku bolesti dolní části zad, protože silné svaly jádra pomáhají podporovat dolní část zad.

zůstaňte aktivní. Lidé, kteří vedou sedavý život, se mohou častěji zranit, když se vyvíjejí. Jak daleko zpátky se týká zdraví, je lepší dělat menší množství fyzické aktivity většinu dní v týdnu, než sedět celý týden a přes-vyvíjet sami o víkendech.

v případě potřeby zhubněte. Čím více vážíte, tím větší tlak máte na bederní obratle. Nadváha nebo obezita mohou způsobit stres na zádech a vést k bolesti zad.

zvedněte těžké předměty správnou cestou. Ujistěte se, že dřepíte při zvedání tak, aby vaše boky a kolena vykonávaly hodně práce. Během zvedání udržujte zátěž blízko hrudníku.

vaše nohy, ne dolní část zad, by měly být hlavním hnacím motorem, když zvedáte něco těžkého.Udělejte svůj pracovní prostor co nejvíce ergonomický. Pokud sedíte u stolu, ujistěte se, že vaše židle má spoustu low-back podporu a vaše boky jsou v pravém úhlu k podlaze.

Spravujte své duševní zdraví. Lidé, kteří mají úzkost a depresi nebo čelí nadměrnému stresu, mohou s větší pravděpodobností pociťovat bolesti zad v průběhu času. A přiznejme si to, žít s bolestí dolní části zad může být také obtížné. Učinit vaše duševní zdraví prioritou může pomoci snížit riziko bolesti dolní části zad.

nepoužívejte tabákové výrobky. Kromě všech ostatních zdravotních problémů způsobuje užívání tabáku, může omezit průtok krve a kyslíku na disky, což způsobuje jejich rychlejší degenerování.

rozhodněte se pro zdravý rozum, abyste snížili zranění. Používejte bezpečnostní pás po celou dobu v jedoucím vozidle. Nenoste (nebo nedovolte, aby vaše dítě nosilo) velmi těžké batohy. A i když by to mělo být samozřejmé, nestrávte víkend těžkým zahradnictvím nebo tenisovým zápasem, pokud jste několik měsíců sedaví.

Pokračovat Ve Čtení … Lumbální Spinální Stenóza

Zdroje

Artritida Foundation. (n. d.) „osteoporóza.“https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

časopis Americké lékařské asociace. (2018.) „Účinek opioidů vs. Nonopioidních léků na funkci související s bolestí u pacientů s chronickou bolestí zad nebo bolesti osteoartrózy kyčle nebo kolena prostor randomizovaná klinická studie.“https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Páteřní Deník. (2015.) „Mohou charakteristiky pacienta předpovídat přínos z epidurálních injekcí kortikosteroidů pro příznaky bederní spinální stenózy?“https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Rady k odpočinku v posteli versus rady, jak zůstat aktivní při akutní bolesti zad a ischias. Cochraneova Knihovna. Cochrane Database Sys Rev.2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Mohou charakteristiky pacienta předpovídat přínos z epidurálních injekcí kortikosteroidů pro příznaky bederní spinální stenózy? Páteř J. 2015; 15 (11): 2319-31.