tento článek vám pomůže přečíst a porozumět vaší patologické zprávě pro chronickou neaktivní gastritidu.
Jason Wasserman, MD, PhD FRCPC, aktualizováno v prosinci 23, 2020
Rychlá fakta:
- Chronickou neaktivní gastritidu znamená zánět tkáně sliznice uvnitř žaludku.
- nejčastější příčinou je infekce bakterií Helicobacter pylori.
- Mezi další příčiny patří léky, reflux žluči nebo poruchy imunitního systému.
anatomie žaludku
žaludek je součástí gastrointestinálního traktu. Když jíme, jídlo vstupuje do úst a cestuje dolů jícnem do žaludku. Jakmile je jídlo v žaludku, je smícháno se silnou kyselinou, která rozkládá jídlo na velmi malé částice. Tento proces se nazývá trávení. Trávené částice potravin jsou pak absorbovány do krevního oběhu nebo odstraněny z těla jako odpad.
tkáň na vnitřním povrchu žaludku je tvořena specializovanými epiteliálními buňkami, které tvoří bariéru zvanou epitel. Buňky v horní části epitelu se nazývají foveolární buňky a chrání žaludek před silnou kyselinou používanou k rozkladu jídla. Pod povrchovým epitelem je tenká vrstva tkáně zvaná lamina propria, která podporuje povrchové buňky. Společně se povrchový epitel a lamina propria nazývají sliznice.
co je chronická neaktivní gastritida?
chronická gastritida znamená zánět sliznice na vnitřní straně žaludku. Zánět poškozuje foveolární buňky v epitelu, což zabraňuje normálnímu fungování žaludku.
nejčastějšími příznaky chronické gastritidy jsou:
- bolest břicha (bolest nebo pálení), která je horší, když je žaludek prázdný.
- nevolnost.
- nadýmání.
- ztráta chuti k jídlu.
co způsobuje chronickou neaktivní gastritidu?
nejčastější příčinou chronické neaktivní gastritidy je infekce žaludku bakterií nazývanou Helicobacter pylori. Infekce je častější ve venkovských oblastech a v rozvojových částech světa.
chronická gastritida může být také pozorována u lidí, kteří byli dříve léčeni Helicobacter pylori. Chronická gastritida může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky po úspěšné léčbě.
jiné příčiny chronické gastritidy zahrnují:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aspirin a Advil.
- nadměrný příjem alkoholu.
- žlučový reflux.
- autoimunitní onemocnění.
jak patologové dělají tuto diagnózu?
diagnóza se obvykle provádí po odstranění malého vzorku tkáně postupem nazývaným biopsie. Tkáň je pak vyšetřena pod mikroskopem patologem. Váš patolog může objednat další testy, jako je imunohistochemie nebo speciální skvrny, aby hledal Helicobacter pylori.
chronická gastritida znamená, že váš patolog viděl zvýšený počet specializovaných imunitních buněk nazývaných plazmatické buňky v lamina propria. Patologové popisují tuto změnu jako chronický zánět. Slovo neaktivní v diagnóze znamená, že nebyly pozorovány žádné specializované imunitní buňky zvané neutrofily poškozující epitel. Neutrofily jsou obvykle vidět krátce po začátku zranění a jsou známkou pokračujícího poškození .
střevní metaplazie
chronická neaktivní gastritida, která není léčena, může poškodit epitel na vnitřním povrchu žaludku. Pokud poškození trvá mnoho let, normální foveolární buňky v epitelu jsou nahrazeny buňkami, které se normálně nacházejí v tenkém střevě (tenké střevo). Tato změna se nazývá střevní metaplazie.
střevní metaplazie je nerakovinová změna, která se vyvíjí po mnoha letech poranění. I když to samo o sobě není rakovina, zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny zvaného adenokarcinom v průběhu času. Doporučuje se, aby lidé s střevní metaplazie podstoupit následné endoskopické vyšetření žaludku nejméně jednou za tři roky. Biopsie by měly být prováděny při každém vyšetření.
dysplazie
dysplazie je slovo, které patologové používají k popisu abnormálního vzorce růstu. Dysplazie se může vyvinout u pacientů, kteří po mnoho let trpěli chronickou neaktivní gastritidou. Obvykle se vyvíjí v oblastech žaludku, které již vykazují střevní metaplazii (viz intestinální metaplazie výše).
dysplazie je často popisována jako nízký nebo vysoký stupeň na základě abnormálního vzhledu tkáně při vyšetření pod mikroskopem. U dysplazie nízkého stupně jsou buňky v epitelu tmavší než normální zdravé buňky. Patologové popisují tyto buňky jako hyperchromní. Při dysplazii vysokého stupně se ztrácí normální organizace epitelu.
stejně jako střevní metaplazie je dysplazie nerakovinnou změnou. Může se však časem proměnit v rakovinu zvanou adenokarcinom. Riziko rakoviny je vyšší u dysplazie vysokého stupně. Pokud váš patolog vidí dysplazii ve vaší biopsii, bude to popsáno ve vaší zprávě.