Degenerativní Atrioventrikulární (Mitrální a Trikuspidální Regurgitace) Chlopně
Co psi dostat tuto nemoc?
toto velmi časté onemocnění postihuje psy obvykle po věku 8 let. Nejčastěji jsou postiženi psi malých plemen. Některá plemena patří Kavalír King Charles Španěly, Miniaturní pudl, Shih-Tzu, Maltézský, Čivava, Kokršpaněl, Miniaturní Knírači, Jezevčíci, Ohaři, a Pomeraniani. Toto onemocnění lze také pozorovat u některých větších plemen a psů smíšených plemen.
příčina:
v srdci jsou 4 chlopně a nejčastěji postiženým největším únikem je mitrální chlopeň. Tento ventil odděluje levou komoru od levé síně. Normálně se tento ventil uzavře, když se srdce uzavře, a toto uzavření zabraňuje návratu krve do atria, takže normální veškerá krev jde do těla. Když ventil uniká krev jde zpět do levé síně. Průtok krve, který jde špatně, se nazývá „regurgitace“. Proto se toto onemocnění často nazývá mitrální regurgitace. (Pokud je ovlivněn také ventil mezi pravou komorou a pravou síní, používá se termín trikuspidální regurgitace.) Nakonec se zvětší levá síň následovaná akumulací tekutin v plicích kvůli příliš velkému objemu a tlaku. Ventil uniká, protože „degeneroval“. Normální strukturální integrita letáků ventilu je ztracena. Ventil se skládá z elastické a kolagenové tkáně s jinou látkou zvanou spongiosa. U staršího psa tkáně (elastická a kolagenová vlákna), které poskytují podporu a odolnost ventilu, oslabují a spongiosa zesílí. Zahuštěný ventil“ propadne “ více (přemýšlejte o ztrátě podobných tkání v kůži a rozdílu mezi mladým a starým člověkem!). V důsledku těchto změn se zahuštěný ventil nezavře správně. Takže to uniká.
KLINICKÉ PŘÍZNAKY:
Mnoho psů v raných fázích mít žádné klinické příznaky, nebo jsou tak jemné, že vlastníci se domnívají, že pes je „zpomalení“, protože ve věku, nebo jiné společné stárnutí změny, jako je artritida. Mezi klinické příznaky patří nesnášenlivost cvičení, kašel, potíže s dýcháním, zvýšená dechová frekvence, kolaps nebo slabost.
DIAGNÓZA:
Prakticky všichni psi s klinicky významná mitrální a trikuspidální regurgitace bude mít srdeční šelest slyšet, když je na hrudi poslouchal stetoskopem. Jedná se o auskultaci hrudníku. Veterináři mohou slyšet šelest dlouho (měsíce až roky), než si všimnou klinických příznaků. Naproti tomu nejčastěji časná degenerace ventilu nezpůsobuje šelest, protože množství úniku nestačí k tomu, aby způsobilo zvuk, který je slyšet na povrchu těla, protože pochází ze srdce. Rentgen Rentgenové snímky, které jsou vyrobeny s x-paprsky, poskytují informace o přítomnosti tekutiny v plicích a velikosti a tvaru siluety srdce. Jak nemoc postupuje, velikost srdce se zvyšuje, jak je znázorněno na rentgenových snímcích. Echokardiografie důležitým diagnostickým nástrojem pro plnou charakterizaci struktury a funkce chlopní a srdce je ultrazvuk srdce známý jako echokardiografie. Tento test umožňuje vyšetření nejen svalu a chlopní ,ale také průtoku krve (Dopplerova echokardiografie). Proto se měří změny srdce a množství krve „špatně“ může být částečně kvantifikováno. NT-proBNP. Jedná se o krevní test, který může naznačovat pokročilé srdeční selhání, pokud je přítomno velké množství regurgitace. Elektrokardiografie pro další charakterizaci psů s degenerací AV chlopně může být předem vytvořen elektrokardiogram (EKG); tento test však obvykle není tak důležitý jako fyzikální vyšetření, rentgenový snímek a echokardiogram. Jiné testy mohou být nařízeno, aby zjistit stav jiných tělesných systémů a aby se ujistili, že všechny fungují dostatečně pro schvalování léků, které budou použity k léčbě chorobného procesu.
léčba:
k léčbě tohoto onemocnění se používá mnoho léků. Je nezbytné, aby vybrané léky a dávky byly titrovány podle potřeby každého psa. Časné onemocnění není léčeno stejně jako pokročilé onemocnění. To se neliší od variací v léčbě rakoviny v různých fázích. Protože degenerace chlopně je pomalu progresivní, léčba se může v průběhu měsíců nebo dokonce let měnit. Léky, které se běžně používají, jsou diuretika (např. furosemid), vazodilatancia (např. enalapril, benazapril, pimobendan), pozitivní inotropika (např. pimobendan, digoxin) a jiné léky na řešení konkrétních problémů, jako je vysoký tlak v cévách v plicích. Bohužel léčba této nemoci není léčebná, ale paliativní. Další výzkum je skutečně nutný k tomu, aby včas poskytl znalosti pro terapeutickou intervenci, která zastaví progresi degenerace chlopně.
prognóza:
prognóza závisí na závažnosti onemocnění, která je určena, když je identifikována. Mnoho psů identifikovaných brzy žije po mnoho let, zatímco jiní s klinickými příznaky mohou žít jen několik měsíců. Diagnostické testy nejen poskytnou diagnózu, ale i staging onemocnění pro každého psa.
jak by měl být postižený pes sledován?
frekvence a intenzita monitorování závisí na každém pacientovi, stadiu onemocnění, reakci na léčbu a stavu jiných tělesných systémů.
- Cornell University Hospital for Animals
- Box 20 Ithaca, NY 14853
- pokyny