Danazol

Ros Dřeva

Danazol se používá k léčbě žen s endometriózou od roku 1970 . To bylo nejvíce užívanou drogou v začátku roku 1980, ale jeho použití výrazně snížil po zavedení agonisty GnRH v pozdní 1980 a brzy 1990.

Danazol je syntetický androgen . Androgeny jsou hormony produkované mužskými varlaty. Jsou zodpovědné za fungování mužského reprodukčního systému a vývoj mužských charakteristik, jako jsou vlasy na obličeji a hluboký hlas. Vaječníky také produkují malé množství androgenů.

Danazol je účinná léčba endometriózy a má stejnou účinnost jako ostatní hormonální léčby. Má však mnoho androgenních (mužských) vedlejších účinků, včetně přírůstku hmotnosti,zvýšeného ochlupení a akné. Jeho nepříjemné vedlejší účinky a jeho tendence nepříznivě ovlivňovat hladiny lipidů (cholesterolu) v krvi znamenají, že obvykle není první volbou léčby endometriózy .

jak to funguje

stejně jako všechny ostatní hormonální léčby danazol nevyléčí endometriózu trvale. Spíše dočasně potlačuje svůj růst a vývoj, takže se onemocnění může po léčbě opakovat.

Danazol má mnoho účinků na tělo. Některé z těchto účinků se kombinují a vytvářejí vysoké hladiny androgenu a nízké hladiny estrogenu v těle. Toto hormonální prostředí zastavuje menstruaci a potlačuje růst endometriálních implantátů, což způsobuje jejich degenerování .

většina žen přestane ovulovat a menstruovat do druhého měsíce léčby, i když to může záviset na použité dávce. Příznaky endometriózy se obvykle začínají snižovat do konce druhého měsíce.

většina žen obnoví ovulaci a menstruaci během 4-6 týdnů po ukončení léčby .

dávkování

obvyklá délka léčby je 3-6 měsíců, ale za určitých okolností může být prodloužena na 9 měsíců.

doporučené dávky se liší. Severoameričtí gynekologové mají tendenci doporučovat dávky 800 miligramů denně, zatímco evropští a australští gynekologové mají tendenci doporučovat dávky 600 miligramů denně .

někteří gynekologové se domnívají, že je lepší založit dávku na minimu potřebném k zastavení menstruace. V tomto případě mohou navrhnout, abyste začali s 400 miligramy denně a v případě potřeby zvyšte dávku, dokud se vaše období nezastaví . Alternativně mohou navrhnout, abyste začali s 600 miligramy denně a snížili dávku na 400 miligramů denně nebo dokonce 200 miligramů denně .

měli byste zahájit léčbu danazolem první den menstruace, abyste snížili riziko užívání léku během těhotenství. Pokud existuje možnost, že můžete být těhotná, měli byste před zahájením léčby provést těhotenský test .

i když je nepravděpodobné, že během léčby danazolem otěhotníte, je třeba se vyvarovat těhotenství. Během léčby se doporučuje používat bariérovou antikoncepci (kondom nebo bránici nebo obojí).

danazol byste neměl (a) užívat, pokud máte :

• onemocnění jater
• vysoký krevní tlak
• selhání srdce
• špatná funkce ledvin

Obecný název	Značka	Formulář	Dávkování
	Azol
Danazol	Cyclomen	Želatinových kapslí	400-800 mg denně
	Danocrine
	Danol

Nežádoucí účinky

Danazol může způsobit mnoho vedlejších účinků, ale existují výrazné rozdíly v způsoby, jak ženy reagují na to. Nicméně většina žen zažije mnoho vedlejších účinků a mnoho z nich přestane užívat v důsledku toho .

počet a závažnost nežádoucích účinků někdy souvisí s užívanou dávkou. Snížení dávky na minimum potřebné k zastavení menstruace může snížit nežádoucí účinky.

mnoho vedlejších účinků je způsobeno skutečností, že se jedná o androgen. Patří mezi ně:

• přibývání na váze*
• akné
• mastná pleť a vlasy
• změna hlasu (prohloubení, husky nebo petering na krát)
• nadýmání
• zadržování tekutin
• změny hlasu
• zvýšení tělesné vlasy
• zmenšení prsů
• snížení libida
• zvětšení klitorisu (vzácné).

*přírůstek hmotnosti je častým vedlejším účinkem. Většina žen zažívá přírůstek hmotnosti, obvykle 1-5 kilogramů, ale občas více . Po ukončení léčby většina žen ztratí velkou část přírůstku hmotnosti během 1-2 měsíců.

některé nežádoucí účinky jsou způsobeny nízkou hladinou estrogenu v těle. Patří mezi ně:

• návaly horka
• noční pocení
• vaginální suchost

Danazol může také způsobit další nežádoucí účinky, včetně:

• nepravidelné vaginální krvácení nebo špinění
• kožní vyrážka
• nevolnost
• bolesti hlavy
• svalové křeče
• mravenčení končetin
• emoční nestabilita
• únava, nepříznivé účinky na krevní lipidy (cholesterol)
• snížená tolerance glukózy.

Většina nežádoucích účinků vymizí brzy po ukončení léčby. Nicméně, některé z androgenní vedlejší účinky jsou někdy nevratné , jako je:

• prohloubení hlasu,
• zvýšené ochlupení (zvláště pokud vydatné)
• zvětšení klitorisu.

pokud se u Vás objeví kterýkoli z těchto nežádoucích účinků, okamžitě informujte svého gynekologa.

dlouhodobé užívání je spojeno s malým rizikem vzniku jaterních nádorů a teoretickým rizikem vzniku srdečních chorob . Pokud vaše léčba trvá déle než 6 měsíců, je třeba sledovat funkci jater .

“ Tipy pro vypořádání se s vedlejšími účinky léků

Účinnost pro bolest příznaky

Klinické studie prokázaly, že danazol je stejně účinný jako jiná hormonální léčba při zmírňování bolesti příznaky endometriózy . Zmírňuje bolest přibližně u 90% žen . Ne vždy však zcela zmírňuje příznaky .

příznaky se často opakují po hormonální léčbě . Opakování příznaků se může objevit měsíce nebo roky po ukončení léčby. Jedna nepublikovaná studie zjistila, že 60% žen mělo recidivu svých příznaků během pěti let léčby .

použití před operací
neexistují žádné důkazy, které by ospravedlňovaly použití hormonální léčby jako přípravy na operaci .

použití po operaci
existují určité důkazy, které ospravedlňují použití hormonální léčby po operaci k potlačení růstu a vývoje všech zbývajících nebo nových endometriálních implantátů .

použití při rekurentní endometrióze
pokud byl lék účinný a dobře snášen dříve, mohou být opakované cykly danazolu použity u žen s rekurentní endometriózou.

účinnost při neplodnosti

Danazol-stejně jako všechny hormonální léčby endometriózy — nezlepší vaši šanci na početí, proto by neměl být používán jako léčba neplodnosti .

sledování

měla Byste navštívit svého gynekologa o šest až osm týdnů po zahájení léčby s danazol diskutovat o tom, jak léčba pokračuje. Pokud máte mezi plánovanými návštěvami nějaké problémy, kontaktujte svého gynekologa.

Těhotenství a kojení

Danazol by neměl být používán během těhotenství, protože může způsobit maskulinizaci (vývoj mužských-jako funkce) a ženský plod . Pokud máte podezření, že během užívání přípravku danazol můžete být těhotná, měli byste přestat užívat lék a okamžitě kontaktovat svého gynekologa.

není známo, zda se danazol vylučuje do mateřského mléka, ani zda má škodlivé účinky na kojence. Proto byste neměli užívat danazol během kojení .

Interakce

nejsou známy žádné interakce danazolu s jakékoliv potraviny nebo alkohol. Interaguje však s některými léky, proto se ujistěte, že váš gynekolog ví o všech dalších lécích, které užíváte .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla a. Danazol pro pánevní bolest spojenou s endometriózou. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Umění. Č.: CD000068. DOI: 10.1002/14651858.CD000068.
2. Kennedy s. základní příručka pacienta k endometrióze. Spojené Království: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy dl. Endometrióza: lékařská terapie. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Austrálie, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy, S., Bergqvist, Chapron, C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice, Saridogan E. ESHRE obecné zásady pro diagnostiku a léčbu endometriózy. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
6. Královská Vysoká škola porodníků a gynekologů. Klinické pokyny green-top: vyšetřování a léčba endometriózy. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Dávkové aspekty léčby danazolem u endometriózy: krátkodobá a dlouhodobá účinnost. Am J Obstet Gynecol 1981; 139 (6): 645-54.
8. Shaw, R. Přednáška moderátora: lékařská terapie. 9. Světový kongres endometriózy, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. potlačení ovulace pro endometriózu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Umění. Č.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Limited. Azol Spotřebitelské Léky Informace. Austrálie, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Děkuji tímto za přečtení tohoto článku ještě před jeho zveřejněním:

Stephen Kennedy, Klinické Reader/Čestný Konzultant a Vedoucí Oddělení, Oxford University, UK
Mette Haase Moen, docent a Senior Konzultant, Tronheim University Hospital, Norsko