Dermatochalasa je termín, který je definován jako nadbytek kůže horních a / nebo dolních víček. Kůže očních víček je tenká a náchylná k jemnému vrásnění. Nadbytečná kůže je často spojována s herniací tuku, sestupem obočí a sestupem středního obličeje. Herniace tuku je nejčastější v superomediální oblasti a v inferomediální a centrální části. Kromě toho se s věkem vyvíjí variabilní otoky způsobené edémem očních víček a změnou barvy z žilního úniku (černé kruhy pod očima). Je to běžný stav a je vidět u starších osob,ale příležitostně i u mladých dospělých. Je častější v horním víčku, ale může být vidět i v dolních víčkách.
společné faktory, které přispívají k této laxní a redundantní tkáni očních víček, jsou:
- stárnutí.
- ztráta elastické tkáně v kůži.
- oslabení pojivové tkáně očního víčka.
- vliv gravitace.
- sluneční a věková degenerace kolagenu.
- sestup komplexu obočí (retro-orbicularis oculi fat nebo ROOF) a malar complex (suborbicularis oculi fat nebo SOOF).
- aktinická expozice a kouření urychlují vývoj změn.
příznaky:
Dermatochaláza může být asymptomatická. Obvykle se jedná o bilaterální stav.
To může představovat s
- Nadbytečné kůže horního víčka, který může být spojeno s herniace orbitální tuk (steatoblepharon) přes slabé přepážky.
- obstrukce vynikajících zorných polí v důsledku nadměrné kůže víka.
- podráždění očí.
- blefaritida.
- ektropie dolního víčka.
- entropie horního víčka.
- dermatitida.
- plnost nebo těžkost horních víček.
- „sáčky“ v dolních víčkách.
- vrásky v dolním víčku a v laterálním kantusu.
Způsobuje
Dermatochalasis je způsobeno věkem související ztráta elasticity kůže a oslabení pojivové tkáně víčka, obvykle vidět u starších lidí.
patofyziologie
patofyziologie dermatochalázy je v souladu s normálními stárnoucími změnami kůže očních víček. To zahrnuje ztrátu elastických vláken, ztenčení epidermis a redundanci kůže. Chronický infiltrát může být přítomen, pokud je spojen s dermatitidou.
histologicky se epidermis jeví jako tenká a hladká. Dermis vykazuje určitou ztrátu elastické a kolagenové tkáně spolu se zvýšením kapilární vaskularity. Často dochází k bazofilní degeneraci kolagenu (aktinická elastóza) a mírné lymfocytární zánětlivé reakci.
systémové asociace
systémová onemocnění, která predisponují pacienty k rozvoji dermatochalázy, jsou
- onemocnění štítné žlázy.
- dědičný angioneurotický edém.
- Trauma.
- onemocnění ledvin.
- amyloidóza.
- Cutis laxa.
- Ehlers-Danlosův syndrom.
- Xanthelasma.
genetické faktory mohou mít také roli u některých pacientů.
diagnóza
diagnóza závisí na klinických vlastnostech.
vytváří kosmetický problém, jako jsou vrásky na dolním víčku a v laterálním koutku, ‚tašky‘ v dolních víček, a plnosti nebo těžkosti horních víček.
Funkčně, to může způsobit zánět očního víčka, dermatitida, horní víčka, entropium, ektropium dolního víčka, podráždění očí a maření vynikající vizuální pole.
hodnocení
- Identifikujte již existující blefaroptózu, ptózu obočí, prolaps slzné žlázy nebo laxnost horizontálního víčka.
- boční vyboulení horního víčka by mělo být rozpoznáno jako prolaps slzné žlázy a mělo by být odlišeno od tukové podložky.
- Koexistentní dermatochaláza očních víček a browptóza mohou být testovány zvýšením obočí.
- měla by být zdokumentována funkce interpalpebrální trhliny a levátoru, jakož i mezní reflexní vzdálenost od horních a dolních víček.
- záhyb víčka by měl být měřen v milimetrech.
diferenciální diagnostika
Dermatochaláza může být odlišena od stavů, jako je
- vrozená nebo získaná ptóza.
- ptóza obočí.
- syndrom Floppy eyelid.
- edém očních víček / blefarochalasis.
- prolaps slzné žlázy.
řízení
řízení by mělo být prováděno pod lékařským dohledem.
léčba dermatochalázy je hlavně chirurgická.
lékařská terapie
- hygiena víka a lokální antibiotika mohou být vyžadována pro blefaritidu.
- lokální steroidy jsou užitečné při dermatitidě.
- Lokální lubrikanty jsou užitečné u pacientů s vývojem suchých očí.
Chirurgická terapie
- Postup jako horní víčko blefaroplastika k odstranění přebytečné kůže očních víček a orbitální tuku, s rekonstrukcí horního víčka brankovišti, je užitečné.
- pacienti s přidruženou ptózou (pokles víčka) mohou vyžadovat operaci ptózy.
- Umístění dočasných kolagenu punctal svíčky, stálá punctal svíčky nebo punctal kauterizace může být provedeno u pacientů s suché oči.
prognóza
výsledky jsou obvykle dobré při správné diagnóze a chirurgické blefaroplastice.
Komplikace
Prevence
Kouření a víčka tření je třeba se vyhnout.
Stein Harold, Stein Raymond M, Freeman Melvin I. fyzikální terapie Asistent – Text pro Spojenecké a Přidružené Oční Personálu Deváté Vydání. Elsevier Saunders 2013. S. 406.
Gold Daniel H, Lewis Richard Alan. Klinické Oko Atlas Druhé Vydání. Oxford University Press 2011. P 14-15.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology třetí vydání. Oxford University Press 2014. S. 161.