Strategie je základním kamenem pro léčbu koňovitých žaludeční vředy byly zpochybněny tím, že výzkumník, který se domnívá, promyslet je potřeba přes dietní doporučení v průběhu léčby, a aktuální deku doporučení pro dávkování omeprazolu.
skvamózní žaludeční onemocnění koní postihuje horní část žaludku, kde tkáně mají omezené obranné mechanismy proti kyselině. Žaludeční onemocnění koní postihuje dolní část žaludku produkující kyselinu, kde buňky mají obvykle ochranné mechanismy proti nižším hladinám pH. Výzkum naznačuje, že existují různé rizikové faktory pro žaludeční vředy ovlivňující spodní část žaludku a ty, které ovlivňují horní části. Obě nemoci jsou běžné u koní.
University of Queensland Profesor Ben Sykes, který má zvláštní zájem výzkumu v žaludeční vředy u koní, tvrdí v časopise Equine Veterinary Education že aktuální deku doporučení pro dávkování omeprazolu by měl být nahrazen individuálně přizpůsobených plánů, které zvážit každý jednotlivý kůň je strava a schopnost reagovat na drogy.
bez ohledu na příčinu onemocnění je potlačení žaludeční kyseliny považováno za centrální léčbu a perorální omeprazol je hlavní léčbou syndromu žaludečních vředů koní téměř 20 let. 15-30% koní s dlaždicovým žaludečním onemocněním koní a 75% koní s žaludečním onemocněním koní se však v rámci současných léčebných pokynů nezhojí.
Soustružení do koní dlaždicového žaludeční onemocnění, které postihuje horní části břicha, Sykes říká, že při léčení sazby z ústní omeprazolu jsou 70-85% v průběhu čtyř týdnů léčby, nedostatečná pozornost byla věnována 15-30% případů, které se nepodařilo zcela vyléčit během této doby. „Zda tyto případy představují neschopnost řešit rizikové faktory, jako je strava a cvičení v klinických studiích, nebo sub-terapeutické odpovědi na ústní omeprazol je nejasný,“ píše. Nedávné důkazy naznačují, že pokud je dosaženo adekvátní suprese kyseliny, dojde k hojení bez ohledu na rizikové faktory stravy a cvičení. Věří, že přetrvávání těchto vyšších lézí po perorálním omeprazol poukazuje na nedostatečné kyselina potlačení, spíše než příspěvek ostatních rizikových faktorů, jako je strava, cvičení a změny v bakteriální populaci.
Sykes, obrátil se k vředy, které ovlivňují nižší produkující kyselinu část žaludku – říká, jak jsou tyto léze je špatně pochopen a rizikové faktory, které nejsou plně vysvětleny. Předpokládá se, že jsou výsledkem rozpadu normálních obranných mechanismů žaludku a expozice citlivých tkání kyselinám. Odpověď na perorální omeprazol je v těchto případech často špatná z důvodů, které zůstávají nejasné.
Sykes navrhuje čtyři mechanismy, které pravděpodobně přispívají ke špatné míře hojení:
- nedostatečná suprese kyseliny;
- nedostatečné trvání léčby;
- nezohlednění, kde je nutná podpůrná léčba;
- zda je potlačení kyseliny hlavním mechanismem potřebným k hojení vředů.
říká, že pochopení faktorů, které ovlivňují výkon omeprazolu, je důležité při přizpůsobování léčebných plánů postižených jedinců. Sykes říká, že v poslední době bylo zdůrazněno několik faktorů, které mohou ovlivnit, jak dobře perorální omeprazol funguje.
až donedávna říká, že role stravy při výkonu omeprazolu byla podhodnocena a potenciál doporučení pro krmení ji do značné míry ignoroval.
Současná doporučení zahrnují poskytování hodně dietní vlákniny, ale to není rozlišovat mezi terapeutickou a preventivní fázích řízení vředy.
„toto je chyba v klinickém uvažování, „navrhuje,“ a je v rozporu se současnými důkazy týkajícími se významného dopadu krmení na absorpci a účinnost omeprazolu.“
Mít krmivo k dispozici na koně touha (ad libitum), když ve srovnání s koňmi, kteří měli krmit zadrženy přes noc, sníží biologickou dostupnost pufrované formulace omeprazolu tím, že o 50-66%, výzkum ukázal.
Dále, kyselina potlačení v koně příjem neomezené seno je méně než koně dostávají vysoké obilí/low vlákniny stravy s celonočním půstu, s omeprazolem vzhledem k tomu, dvě hodiny před ranním krmení.
u koní s Ad libitum seno jsou v současné době doporučené dávky omeprazolu u některých zvířat pravděpodobně neúčinné.
navrhuje, aby byla doporučení aktualizována tak, aby zahrnovala, pokud je to možné, omeprazol by měl být podán po nočním půstu. „Tato malá změna řízení má významný potenciál zvýšit účinnost perorálního omeprazolu u mnoha pacientů.
„Jednou omeprazol je léčba dokončena, aktuální doporučení pro ad libitum vlákniny jako součást prevence řízení je vhodné, tak dlouho, jak souběžné perorální omeprazol terapie není nutná pro prevenci.
„je pravděpodobné,“ pokračuje, “ že načasování krmení je důležité pro účinnost léku.“Proto se doporučuje, srážkové krmit přes noc, podávání omeprazolu první věc, kterou ráno, následuje krmení velká, objemná krmiva-založené jídlo 60-90 minut později, pak všechny potřebné obilí/doplněk krmení.
věří, že individuální reakce je důležitějším faktorem při přizpůsobení léčby. Dávkování by podle něj mělo být zváženo u každého koně s cílem nalézt minimálně účinnou dávku pro každé zvíře za jeho specifických dietních podmínek.
Na závěr tvrdí, že větší pozornost by měla být věnována dopadu krmení na absorpci léčiva a roli individuální dávku reakce u koní.
Sykes, B. W. (2018), kurzy pro koně: přehodnocení použití inhibitorů protonové pumpy při léčbě syndromu žaludečních vředů koní. Koňský Veterinář Educ. doi: 10.1111 / předvečer.12894
abstrakt si můžete přečíst zde.