Naše studie ukázala, že zaklínění těla obratle a meziobratlové ploténky byl trvale přítomen v obou hrudní páteře a v bederní páteři. V hrudní páteři bylo zaklínění těla obratlů výraznější ve srovnání s hrudním diskem. V bederní páteři však bylo patrné zaklínění meziobratlové ploténky. Průběh skoliotických křivek je běžně považován za Hueterův-Volkmannův zákon . Podle tohoto zákona je epifýzový růst inhibován, když na něj působí tlaková síla, a stimulován, když je aplikována rozptylovací síla. Na základě tohoto zákona Roaf navrhl začarovaný cyklus týkající se progrese kyfózy. Dle to, minimální zaklínění obratlů by produkovat abnormální tlakové síly na obratlů koncové desky, což by dále zvýšilo zaklínění dle Hueter-Volkmann zákona, a tedy produkovat další abnormální síly. Pomocí tohoto principu byly skoliotické křivky reprodukovány na studiích na zvířatech, jako je tomu u Braun et al . Vytvořil idiopatický typ deformity u koz působením sil přes páteř. Našel také zaklínění obratlů podobné tomu, které bylo pozorováno u skoliózy u lidí. Podobně, Mente et al a Stokes et al , v samostatných studiích na rat-ocas modely, nejen, že by mohli vytvořit skolióza jako deformity, ale byli rovněž schopni opravit, když se síly obrátily.
v hrudní páteři byl tedy klínový vzorec modulace růstu podle Hueterova-Volkmannova zákona . To bylo viděno více směrem k apikální oblasti křivek, postupně klesající směrem ke koncovým obratlům podporujícím zákon. V naší studii bylo maximální zaklínění pozorováno v apikálním obratle. Tento výsledek byl v souladu se studiem Stokes a Aronsson, což naznačuje, disk a obratle klín v progresivní skoliózy. Současná studie také ukazuje, že rozložení zátěže je vždy soustředěno maximálně na vrcholu za předpokladu, že klínování je výsledkem mechanicky modulovaného růstu. Role žeber však nemohla být opomíjena v hrudní páteři pro skoliózu. Četní autoři uváděli roli deformity žeber jako patogeneze skoliózy nebo resekce žeber pro korekci skoliózy. Xiong a Sevastik udělali zkrácení tří konkávních bočních žeber u 7leté dívky se skoliózou a hlásili 36% korekci. U 7letého dítěte by však neměla být zapomenuta role spontánní korekce křivky. Sevastik et al změřili žebro asymetrie v 10 idiopatické hrudní skoliózy a zjistil, že konvexní hrudního obratle úhel (KVS) je menší než konkávní RVA mezi T2–T8 a stát reverzní mezi T9–T12. Podobně Agostini et al navázali vztah mezi deformitou žeber a rotací obratlů u idiopatické skoliózy. V současné době jsme však neměřili rozdíl v RVA mezi konvexní a konkávní stranou, abychom zjistili asymetrii žeber, což může být mezera v této studii.
na rozdíl od hrudní páteře, bederní páteře ukázal, žádný významný rozdíl v zaklínění těla obratle mezi apikální a dalších obratlů; nicméně, to je významné zjištění, že meziobratlové ploténky sledovat stejnou povahu zaklínění, jako je tělo v hrudní páteře. Ve skutečnosti jsou disky bederní páteře pružnější než hrudní disky; takže větší koncentrace stresu v disku vysvětluje více klínování než těla obratlů. Podle Stokese a Aronsson , mezi pacienty s idiopatickou skoliózou, kteří měli hrudní hlavní křivka, zaklínění na vrcholu byl větší v obratle než u disků, vzhledem k tomu, že opak byl obvykle nacházejí na vrcholu hlavní bederní a torakolumbální skoliózy křivky. Proto výsledky jejich studie nepodporují hypotézu, že Taylor klín deformity začíná převážně v kotoučů a následně se křivka progrese, obratle stát zaklíněný. Rozdělení klínu mezi obratli a disky v hrudních a bederních křivkách může souviset s různou tloušťkou disku (vzhledem k výšce obratlů) v těchto dvou anatomických oblastech. Naše zjištění také ukázala podobné výsledky, a proto jsme se dohodly, že jejich závěr naznačuje, že v adolescentní idiopatické skoliózy, zaklínění v disku a tělo se bude lišit podle anatomické oblasti i ve stejný typ křivky. Stokes a Morse uvedli, že vzorce aktivace svalů generující zatížení páteře nepodporují progresi křivky. Studovali v bederní páteři a mysleli si, že skolióza může přijmout jinou aktivaci svalů, a proto nepodporovali svalovou roli pro progresi křivky. Puustjarvi et al ve své studii uvedli, že běh na dlouhé vzdálenosti v vykopávkách způsobuje snížení obsahu proteoglykanu v cervikálních a hrudních kotoučích, ale zvyšuje se v bederních kotoučích. Rozdíly v závislosti na oblasti páteře byly přičítány různým biomechanickým požadavkům, ukazující vlastnosti mechanického zatížení mohou ovlivnit složku disku. Urban et al poznamenal, že difúze rozpuštěné látky do apikálního disku (měřeno tokem oxidu dusného) byla snížena v důsledku abnormálního mechanického namáhání bederního disku. Spekulovali, že u skoliózy existuje kombinace přetížení a sníženého pohybu v důsledku degenerace disku, která vede k vývoji křivek u starších lidí. Navíc, protože disk je avaskulární povahy, zvrácení zátěže a stresu nemůže zvrátit degeneraci disku a zaklínění zpět a pravděpodobně to je důvod, proč je bederní křivka obtížně léčitelná konzervativní léčbou. Kromě toho je klínování disku důsledným nálezem bederní skoliózy. To bylo opět více směrem k vrcholu křivky.
Grivas et al navrhli, že zaklínění těla obratlů se objeví později, když se již úhel Cobb zvětšuje a v malém úhlu Cobb nedochází k zaklínění obratlů. Na základě svých zjištění navrhli, že při zahájení deformity je intervertebrální disk nalezen zaklíněný, ale ne obratle tělo, kvůli zvýšené plasticitě disku. Nedávno navrhli teoretický model idiopatické skoliózy patogeneze popisující roli meziobratlové ploténky v korekci skoliotických křivek. Oni navrhli, že zaklínění pružné meziobratlové ploténky v nezralých scoliotic páteře může být obrácen uplatňování nápravných síly na to buď tím, osvěžující nebo sponky, které v konečném důsledku vytvořit modulace meziobratlové ploténky složení. Naše studie však ukazuje, že klínování disku je mnohem důležitější součástí bederní skoliózy. Podobně disk zaklínění v hrudní páteře byla daleko méně, než zaklínění obratlů, s tím, že zaklínění obratlů byla mnohem důležitější složkou skolióza v hrudní páteře. Rozdíl by mohl být vzhledem k tomu, že naše studie populace tvořené založena scoliotic pacientů, ne těch, kteří byli o zahájení křivky. A proto v hrudní páteře jsme mohli pozorovat více obratlů zaklínění než disky potvrzení naší hypotézy diferenciálních zaklínění v bederní a hrudní páteře (Tabulka 2). V podobné studii, Stokes a Aronsson také ukázal, že v obou idiopatické a neuromuskulární skolióza skupin pacientů, střední zaklínění obratlů bylo více, než se disk zablokuje v hrudní oblasti; converse byl nalezen v křivky v bederní a torakolumbální oblasti.(větší tělo obratle zaklíněné v hrudní páteři a disk zaklíněný v bederní páteři.) Nicméně, jejich studie obsahovala malý vzorek pacientů ve srovnání s naší vzorku skupiny a cílem jejich studie bylo především dokumentovat spinální růst vzhledem k obratlového těla po dosažení věku deseti let. Kromě toho jsme také zaznamenali více zaklínění úhel ve více stupeň křivky, který opět vysvětlit, že zaklínění zvyšují s progresí skoliózy. Toto zjištění znovu potvrzuje pozorování Burwell et al, že těžkou a středně hrudní idiopatická skolióza hrudní hrb koreluje s Cobb úhel a apikální rotace obratlů a laterální asymetrie zad je hlavní vnější aspekt skoliózy. Nedávno Stokes řekl, že v prediktivní model vývoje skoliózy simulující ‚začarovaný kruh‘ teorie, a pomocí publikovaných dat, malé boční zakřivení páteře může produkovat asymetrické zatížení páteře, který způsobuje asymetrický růst a self-udržovat progresivní deformaci během kosterního růstu. Souhlasíme také s těmito zjištěními a myslíme si, že naše nálezy diferenciálního klínového vzoru u idiopatické skoliózy by mohly být možným mechanismem „začarovaného cyklu“ progrese křivky skoliózy.
v tomto článku jsme však nemohli studovat vliv rotace obratlů podle závažnosti křivky, protože jsme změřili rotaci Nash a Moe metodou, která není v měření, ale ve stupních. Proto jsme nebyli schopni statisticky analyzovat závažnost křivky, protože většina rotací byla stupně 1. Myslíme si, že to může být slabým bodem naší studie, že jsme nemohli statisticky analyzovat tato pořadová data.