Erin McMenamin, CRNP v Radiační Onkologie, reaguje:
dlouhodobé účinky záření závisí na technice ozáření, dávka a místo, které bylo ozářené.
obvykle je většina rakovin dlaždicových buněk hlavy a krku lokálně pokročilá (což znamená, že se rozšířila v oblasti krku), což vyžaduje léčbu obou stran krku. V minulosti, toho bylo dosaženo dvěma velkými radiačními poli na obou stranách krku, uzavřeno s třetím polem přicházejícím zepředu k léčbě spodního krku. To vedlo k ozáření většího objemu normálních tkání a představovalo mnoho dlouhodobých vedlejších účinků. Je užitečné shrnout dlouhodobé vedlejší účinky zvážením normálních tkání v hlavě a krku, které byly zahrnuty do oblasti léčby. To je také užitečné pochopit, jak novější techniky, jako je IMRT a protonová terapie, mohou snížit vedlejší účinky ozařování hlavy a krku.
mezi tyto nežádoucí účinky patří poranění příušních žláz (slinných žláz) na obou stranách krku, což může vést k xerostomii nebo sucho v ústech. Sucho v ústech je problém, protože ztěžuje polykání a mluvení, když nemůžete správně promazat ústa a jídlo. Absence slin a změna složení zbývajících slin zvyšuje riziko zubních komplikací, protože sliny pomáhají zabíjet bakterie na zubech. Jak IMRT, tak protonová terapie vedly k tomu, že většina pacientů si po léčbě zachovala určitou produkci slin. Zotavení slin závisí na umístění léčby, již existujících stavech ovlivňujících funkci slin a věku.
Většina pacientů obdrží dávku radiace k mandibula (spodní čelist, kosti), což vyvolává obavy u většiny zubařů, že následné zubní extrakce může vést k problémům s hojením ran přes čelistní kosti. To je důvod, proč většina zubních lékařů chce Hodnotit pacienty před zahájením radiační terapie. Část pacientů vyžaduje extrakci před zahájením radiační terapie, pokud zubař určí, že zub / zuby jsou / jsou vystaveny vysokému riziku extrakce v budoucnu. Je důležité pokračovat v noční léčbě fluoridem s vysokou(er) dávkou po ukončení léčby, aby se zabránilo potřebě budoucích extrakcí zubů.
záření, zejména v kombinaci se souběžnou chemoterapií, může vést k edému (otoku) tkání v ústech a krku. U pacientů, kteří podstoupili operace na krk jako krční disekce k vyhodnocení lymfatických uzlin na krku před radiační terapie běžně dojít k poškození normální lymfatická drenáž tekutin krku. Tento přetrvávající edém se nazývá lymfedém. Přítomnost lymfedému také vystavuje pacienta vyššímu riziku infekce měkkých tkání, nazývané celulitida, v oblasti lymfedému. Riziko pro nebo rozvoj lymfedému vyžaduje specializovaný fyzioterapeut vyškolený v oblasti léčby lymfedému techniky, naučit pacienta, jak se pohybovat tato tekutina do oblasti s neporušenou tok lymfy.
konečně může existovat fibróza (zjizvení), která může ovlivnit různé normální funkce v závislosti na tom, kde se nachází. Pokud je v měkkých tkáních krku, zvláště pokud operace se provádí, pak rozsah pohybu krku může být omezena, například potíže při pohledu přes rameno při jízdě. Během zotavení po operaci a/nebo ozařování (s nebo bez chemoterapie), schopnost pohybovat se jídlo z úst do krku může být omezena, a pacienti mohou cítit, že nemohou „dostat jídlo zpátky“ při polykání. Nejčastěji je to způsobeno sucho v ústech. Neobvyklým výskytem po léčbě je však zpráva pacienta o přilepení jídla a neprocházení bodu v krku. Někdy s tím může pomoci postup, který táhne hrdlo, ale může být nutné jej několikrát opakovat. Se zlepšením léčebných technik je velmi neobvyklé, že se sval polykající trubice zjizví. V některých případech je však vzhledem k umístění a / nebo velikosti nádoru ovlivněn polykající sval a nemusí být reverzibilní. To je nyní mnohem méně běžné ve srovnání s radiační terapií pomocí starších léčebných technik.
novější radiační techniky, jako je IMRT a protonová terapie, zlepšují profil vedlejších účinků ozařování hlavy a krku. Novější léčebné techniky snižují objem vyzařovaných příušních žláz, stejně jako dávku, kterou dostávají. Výsledkem je častější zotavení slin, zatímco v minulosti to nebylo možné.
často radiační léčba rakoviny H& n vede k dávce záření do štítné žlázy. Jako výsledek, tolik jako polovina pacientů léčených radiační terapie ke krku zkušenosti výkonnost jejich štítné žlázy (tzv. hypotyreóza). Funkce štítné žlázy je sledována vašimi poskytovateli, počínaje několika měsíci po ukončení léčby. Pokud je štítná žláza nedostatečná, pacienti musí denně užívat náhradu hormonů štítné žlázy, což je dobře tolerováno.
po dokončení léčby požádejte svůj tým péče o získání plánu péče o přežití nebo si vytvořte vlastní s OncoLife.