Dopad Informačních a Komunikačních Technologií na Ošetřovatelskou Péči: Výsledky Přehled Systematické Recenze

Úvod

Pozadí

používání informačních a komunikačních technologií (Ict) pro zdraví, označované jako elektronické zdravotnictví představují prostředky na podporu poskytování zdravotní péče . Tyto technologie mění způsob, jakým sestry plánují, doručit, dokument, a přezkoumat klinickou péči; to bude pokračovat pouze s pokrokem technologie. Procesy, přičemž zdravotní sestry přijímat a recenze diagnostické informace, aby klinické rozhodování, komunikovat a stýkat se s pacienty a jejich příbuznými, a provádět klinické intervence budou zásadně změněny s další integraci Ict do ošetřovatelské praxe .

existuje široká škála IKT používaných pro podporu a poskytování zdravotní péče. Navrhli čtyři Obecné domény eHealth, které zahrnují různé IKT: systémy řízení, komunikační systémy, počítačové systémy pro podporu rozhodování (Cdss) a informační systémy. Systémy řízení umožňují pořizování, ukládání, přenos a zobrazování administrativních nebo klinických činností souvisejících s pacienty, jako jsou elektronické zdravotní záznamy (EHRs) nebo elektronické lékařské záznamy (EMRs). Komunikační systémy lze použít pro diagnostické, manažerské, poradenské, vzdělávací nebo podpůrné účely. Mohou být implementovány pro usnadnění komunikace mezi zdravotnickými pracovníky nebo mezi zdravotnickými pracovníky a pacienty. Existuje široká škála komunikačních systémů, Od e-mailu a mobilních telefonů po telemedicínu a Telecare systémy. Cdss jsou automatizované systémy přístupné z různých zařízení, jako je počítač, mobilní telefon nebo osobní digitální asistenti (PDA). Podporují rozhodování zdravotnických pracovníků a pomáhají jim při praktikování v rámci klinických pokynů a cest péče. Informační systémy, jako jsou webové zdroje a portály elektronického zdravotnictví, odkazují na používání internetových technologií pro přístup ke zdrojům informací týkajících se zdraví.

pro podporu složitých a diverzifikovaných postupů a intervencí v ošetřovatelství lze přijmout nesčetné IKT, i když ne bez výzev. Některé IKT, jako jsou EHRs a počítačové plány ošetřovatelské péče, usnadňují přístup k informacím o pacientech a pomáhají dokumentovat a plánovat ošetřovatelskou péči . S využitím těchto technologií se však očekává, že sestry změní způsob, jakým dokumentují péči o pacienty přechodem z papírových záznamů na elektronické systémy. Funkce (např kopírování a vkládání, elektronické rozhraní, drop-down menu) elektronické ošetřovatelské dokumentace může mít vliv na kritické myšlení a přesnost dokumentace . Dalším příkladem jsou technologie Telehealth, které zahrnují širokou škálu IKT, jako je vzdálené monitorování pacientů, videokonference, a počítačem zprostředkovaná komunikace . V případě vzdáleného sledování pacienta (telemonitoring) musí být sestry schopny zpracovat velké množství dat ze systému (např. V pořadí rozeznat podněty v rámci interakce prostřednictvím technologické postupy, specifické komunikační dovednosti nadále zásadní význam, že je, aktivní naslouchání, usnadnění rozhovoru, výslechu, přesměrování a ověření .

IKT se stávají impulsem pro kvalitní poskytování zdravotní péče sestrami. Je tedy důležité studovat roli sester v klinickém používání IKT, jakož i dopad IKT na ošetřovatelské postupy . Použití jakéhokoli typu IKT k poskytování přímé nebo nepřímé péče pacientům může změnit každodenní praxi sester . V některých systematických přehledech byly přezkoumány různé typy IKT, například EHRs, ošetřovatelské počítačové systémy záznamů nebo Cdss . Obecně, ošetřovatelská praxe nebo ošetřovatelská péče nebyla v těchto recenzích dobře definována, a neexistoval koncepční rámec umožňující reflexi způsobu, jakým IKT mohou ovlivnit ukazatele ošetřovatelské péče. Pro překonání této mezery, použili jsme širokou a komplexní pojímání ošetřovatelské péče na základě ošetřovatelské péče výkonnostní rámec (NCPF) přijmout multidimenzionální pohled na ošetřovatelskou péči. NCPF se skládá ze tří odlišných, ale vzájemně propojených subsystémů: ošetřovatelské zdroje, ošetřovatelské služby, a podmínky pacientů. Je definována jako „způsobilost prokázat tím, že organizace nebo organizační jednotky získat potřebné ošetřovatelské zdrojů a použít je udržitelným způsobem produkovat ošetřovatelské služby, které účinně zlepšit pacientů podmínky (, p.6).“

Nicméně, integrovaný tělo znalostí chyběla s ohledem na dopady Ict na ošetřovatelskou péči, protože heterogenita Ikt používá v literatuře, stejně jako chudí pojímání ošetřovatelské péče. Provedli jsme přehled systematických přezkumů, abychom vytvořili široký obraz ukazatelů ošetřovatelské péče, které mají potenciál být rozšířeny nebo omezeny použitím IKT. Použití přehledu je zajímavým výchozím bodem, ze kterého lze porovnat a porovnat výsledky samostatných recenzí týkajících se pozitivních, negativních a neutrálních účinků IKT na ošetřovatelskou péči.

Cíle

provedli Jsme přehled o systematické recenze systematicky shrnout důkazy, že pochází z kvalitativní, kvantitativní a smíšené-metody systematické přezkumy týkající se vlivů Ict na ošetřovatelskou péči.

rámec výkonu ošetřovatelské péče

aby bylo možné ilustrovat, jak intervence IKT ovlivňují ošetřovatelskou péči a ovlivňují zdravotní výsledky, byl použit organizační model . NCPF představuje syntézu nejnovějšího vývoje v oboru a je součástí předních iniciativ zaměřených na konceptualizaci výkonu ošetřovatelské péče. Konceptualizace výkonu ošetřovatelské péče je založena na systémové perspektivě, která staví na teorii systémů, dřívějších pracích Donabediana o organizaci zdravotní péče a Parsonsově teorii sociálního jednání .

Tento model, znázorněný na Obrázku 1, se skládá z 14 rozměry a 51 indikátory a ukazují, jak souhra tří ošetřovatelství subsystémů (zdroje, procesy či služby, a pacientů, výsledky) mohou pracovat na dosažení tři hlavní funkce: (1) získávání, nasazení a udržení pečovatelského zdrojů; (2) transformaci ošetřovatelství prostředků do pečovatelských služeb; a (3) produkují změny ve zdravotním stavu pacientů v reakci na pečovatelské služby poskytované („nursing-citlivá výsledky“). První funkce se týká lidských a materiálních zdrojů potřebných k zajištění účinné ošetřovatelské péče, jako je zásobování ošetřovatelského personálu, pracovní podmínky, údržba personálu a ekonomická udržitelnost. Autonomie sestry; spolupráce), ošetřovatelské procesy (např. hodnocení, plánování péče a hodnocení; problémy a řízení symptomů), profesionální spokojenost sester a zkušenosti pacientů. Žádoucím konečným výsledkem interakcí mezi ošetřovatelským personálem a ošetřovatelskými procesy je zlepšení stavu pacientů. Třetí funkce je pak popsána jako pozitivní změny, které lze detekovat u pacientů (nazývané také „výsledky citlivé na ošetřovatelství“).

ukazatele 51 zachycují obsah, který je v současné době podporován vědeckou literaturou, a pokrývají všechny hlavní oblasti výkonu ošetřovatelské péče. Více než jednoduchý seznam ukazatelů poskytuje NCPF integrační a systémový rámec, který byl použit v nedávných studiích k analýze různých dimenzí ošetřovatelské péče . Na NCPF byl použit, například, struktura a vymezení rozsahu přezkumu provedeného identifikovat ukazatele, které jsou citlivé na ambulantní ošetřovatelské . Výsledky ukázaly, že kapacita NCPF má být rozšířena a aplikována na ambulantní ošetřovatelskou péči a dále, do rámce bylo přidáno pět nových ukazatelů. Autoři NCPF navrhli, aby byly provedeny další studie s cílem posoudit implementaci rámce v různých kontextech ošetřovatelské péče . Tento přehled představuje první pokus o použití a uplatnit NCPF strukturovat a analyzovat indikátory ošetřovatelské péče, které jsou ovlivňovány Ict. Očekáváme, že použití NCPF potvrdí stávající ukazatele, přidá nové ukazatele specifické pro kontext IKT a případně upraví stávající ukazatele.

v tomto přehledu byl naším hlavním zájmem extrahovat data týkající se zdravotních sester. Například, pokud výsledky systematického přezkumu byly výhradně na výsledcích pacientů bez popisu ošetřovatelských zdrojů, služby, nebo procesy, přezkum byl vyloučen. Výsledky pacientů), pokud by mohly souviset s používáním IKT sestrami.

Zobrazit tento obrázek

Metody

Přehled a Kritéria Způsobilosti

protokol z tohoto přehledu byla zapsána na PROSPERO (CRD42014014762) a publikoval jinde . Při vývoji přehledu jsme postupovali podle metodiky spolupráce Cochrane a dalších relevantních prací v této oblasti. Rozsah byl formulován pomocí PICOS (účastníci, intervence ,srovnání, výsledky, návrh studie). Byly způsobilé všechny typy kvalitativních, smíšených a kvantitativních recenzí publikovaných ve francouzštině, angličtině nebo španělštině od 1.ledna 1995, jejichž cílem bylo vyhodnotit vliv IKT (čtyři domény eHealth) používané sestrami na ošetřovatelskou péči. Zahrnutí recenzí pomocí více metodických přístupů je odůvodněno možností rozšíření porozumění dopadu IKT na ošetřovatelskou péči. Populace zájmu byly registrované zdravotní sestry (RN), zdravotní sestry ve výcviku, studenti ošetřovatelství nebo pacienti, kteří dostávají péči z kvalifikované RN prostřednictvím IKT. Zásahy byly cílené využívání Ikt zahrnuty ve čtyřech zdravotnictví domén navrhl Mair et al : (1) systémy řízení; (2) komunikační systémy; (3) CDSSs; a (4) informační systémy. Následující IKT byly vyloučeny: (1) zdravotní sestra systémy řízení, které jsou čistě administrativní a je navržen pro řízení lidských zdrojů a pracovní podmínky (např. plánování) a ošetřovatelského personálu údržby (jako je například uchovávání); (2) vzdělávací systémy, například e-learningové iniciativy používané pro výcvik studentů ošetřovatelství, pokud jsou aplikovány na přímé péči o pacienta; a (3) telefonní systémy, protože podle většiny definic Ict , nejsou digitální technologie a nelze podpory elektronického sběru, skladování, zpracování, a výměny informací. Další podrobnosti o kritériích pro zařazení pro výběr systematických přezkumů jsou popsány v tabulce 1.

Hledat Strategie

lékařský knihovník vyvíjeny a prováděny vyhledávací strategie, kreslení na jiné recenze pro podobná témata a s použitím dobře zavedené vyhledávací filtry, kde je to vhodné. Hledali jsme publikace v angličtině, francouzštině, nebo španělštině v těchto elektronických databázích v období od 1. ledna 1995: Cochrane Database of Systematic Reviews (do 15. ledna 2015); Epistemonikos (do 25. prosince 2014); PubMed (až do 8. prosince 2014); Embase (7. ledna 2015); Web vědy (do 9. ledna 2015); a kumulativní Index ošetřovatelské a spojenecké Zdravotní literatury (CINAHL) (do 25. Prosince 2014).

strukturované vyhledávací strategie byly vyvinuty pomocí tezaurních termínů každé databáze (např. Strategie byly poté přizpůsobeny ostatním databázím. Výsledky každého vyhledávání v databázi byly shromážděny v jediné referenční databázi a duplicitní citace byly odstraněny. Konkrétní vyhledávací strategie pro databáze jsou uvedeny v multimediální příloze 1.

výběr recenzí

dva recenzenti (GR, JPG) nezávisle prověřili název a abstrakt příspěvků, aby posoudili jejich způsobilost. Odkazy, které nesplňovaly předem stanovená kritéria pro zařazení, byly vyloučeny. Fulltextové kopie publikací byly získány a byly hodnoceny stejnými dvěma recenzenty. Případné nesrovnalosti byly vyřešeny diskusí. Třetí recenzent byl k dispozici pro rozhodčí řízení, když nebylo dosaženo konsensu.

extrakce a správa dat

do procesu extrakce a správy dat byli zapojeni tři recenzenti (GR, JPG a EH). Informace o každém přezkumu byly nezávisle získány dvěma recenzenty. Mezi dvěma recenzenty byla diskutována jakákoli neshoda vzniklá během procesu extrakce dat. Třetí recenzent byl zapojen v případě neshody.

charakteristiky zahrnutých recenzí byly extrahovány a shrnuty: cíle, typ hodnocení, počet zahrnutých studií, vyhledávání dat, populace, prostředí, zdravotnictví domény, typy obecné a specifické informační a komunikační systémy, příklady zahrnuty zásahy, srovnání, primární a sekundární výsledky, zkontrolujte omezení, a autorů závěry. Byl vyvinut formulář pro extrakci dat založený na NCPF a rozměrech skutečného rozsahu ošetřovatelské praxe . Mřížka extrakce dat byla během procesu extrakce upravena přidáním rozměrů nebo kategorií výsledků. Abychom usnadnili týmovou práci mezi třemi recenzenty (GR, JPG a EH) při provádění extrakce dat, použili jsme sdílený soubor v Tabulkách Google. Recenzenti spolu komunikovali prostřednictvím tabulek Google a v případě potřeby přidali komentáře k extrakci. Tři recenzenti zkontrolovali dokončenou mřížku extrakce dat, aby odstranili nesrovnalosti a chyby.

Metodické Posuzování Kvality Zahrnuty Recenze

tři recenzenti (GR, JPG, a EH) se podíleli na metodické hodnocení kvality, recenze, které splňují kritéria způsobilosti, pomocí posouzení více systematické recenze (AMSTAR) nástroj . Dva recenzenti posuzovali každou recenzi nezávisle, a byly diskutovány neshody. Třetí recenzent byl v případě potřeby k dispozici k arbitráži. AMSTAR je kontrolní seznam s 11 položkami, ze kterého recenzenti při splnění kritéria přiřadí jeden bod. Položky AMSTAR poskytují hodnocení metodických kritérií, jako je komplexnost vyhledávací strategie a zda byla hodnocena a zohledněna kvalita zahrnutých studií . AMSTAR charakterizuje kvality na třech úrovních: 8-11 je vysoce kvalitní (tj, menší nebo žádné metodologické omezení), 4-7 je střední kvality (tj. střední metodologická omezení), a 0-3 je nízká kvalita (tj. hlavní metodologická omezení) .

V tomto přehledu jsme zařadili různé typy systematické hodnocení, které je, kvantitativní hodnocení (randomizované a nonrandomized vzory), smíšené-metody syntézy recenze, a kvalitativní hodnocení. AMSTAR se používá především pro kvantitativní hodnocení pomocí randomizované řízené studie (RCT) design. Při provádění přehledu jsou problémy, se kterými se setkáváme, posouzení omezení (riziko zaujatosti) a kvalita důkazů v systematických přezkumech . V době přehledu neexistovaly žádné pokyny pro podávání zpráv o hodnocení metodické kvality smíšených metod a kvalitativních přezkumů. Rozhodli jsme se použít AMSTAR na všechny recenze, abychom použili stejná kritéria pro hodnocení kvality, i když to mělo omezení (tj.

syntéza dat

statistická metaanalýza výsledků nebyla možná, protože zahrnuté studie byly příliš heterogenní. Proto jsme provedli narativní syntézu, která je definována jako přístup k shrnutí a vysvětlení výsledků z více studií pomocí použití slov a textu . Základní charakteristikou narativní syntézy je přijetí „textového přístupu k procesu syntézy k“ vyprávění příběhu „výsledků zahrnutých studií“ . Jsme roztříděny recenze do podskupin podle typu intervence a jejich dopady (pozitivní, negativní, nebo žádný vliv) na konkrétní dimenze ošetřovatelské péče (např, praxe, prostředí, ošetřovatelské postupy, profesní uspokojení, a. ošetřovatelství-citlivé výsledků).

výsledky

popis recenzí

bylo identifikováno celkem 6187 titulů nebo abstraktů. Po odstranění duplicitních odkazů bylo 5515 titulů nebo abstraktů hodnoceno z hlediska způsobilosti. Fulltextové dokumenty 72 články byly získány k podrobnému vyhodnocení. Bylo zjištěno, že 22 přezkumů zveřejněných v letech 2002 až 2015 splňovalo kritéria způsobilosti. Seznam těchto zahrnutých recenzí je uveden v multimediální příloze 2. Dvanáct recenze použili smíšený-metodu syntézy přístup, devět použit kvantitativní přístup, a jeden použit kvalitativní přístup (meta-etnografie). Padesát recenze byly především vyloučeny, protože neměli prezentovat základní výsledky týkající se ošetřovatelské péče (n=24), nebo proto, že výsledky týkající se sestry byly k nerozeznání od ostatní populace (n=13). V multimediální příloze 3 jsou uvedeny podrobnosti týkající se hlavních důvodů vyloučení a úplných odkazů na vyloučené články. Preferovaný vykazování položky pro systematické přehledy a meta-analýzy (PRISMA) studie schéma jsou znázorněny na Obrázku 2 ukazují, že celkový proces hodnocení výběru.

obecné charakteristiky (tj. Typ recenzí, data vyhledávání, cílová populace a nastavení zdravotní péče) zahrnutých recenzí jsou uvedeny v multimediální příloze 4. Cíle přezkumu, omezení, a hlavní závěry jsou syntetizovány v multimediální příloze 5. EHealth domény zahrnuty byly systémy řízení (n=14), komunikační systémy (n=7) a CDSSs (n=10). Žádné recenze se nezabývaly informačními systémy. Pět recenzí obsahovalo více než jednu doménu eHealth . Články přezkoumávání systémů řízení zahrnovaly následující IKT: elektronické lékařské nebo zdravotní nebo pacientské záznamy, počítačové ošetřovatelské záznamy nebo počítačové plánování ošetřovatelské péče, a regionální informační systém zdravotní péče. IKT zahrnuté v komunikačních systémech byly e-mail, mobilní telefon, komunikační nástroj u postele nebo terminály u postele, technologie iPod pro pomoc při vzdělávacích konferencích a telemedicína nebo telehealth s použitím videotelefonu nebo videokonference. Na CDSSs byly léky řízení technologie—e-preskripce, elektronický léky správy záznamů, počítačové poskytovatele zadání objednávky (CPOE), bar-code léky správy (BCMA) —a Pda. Tyto služby eHealth lze kategorizovat jako patřící do více než jedné domény, v závislosti na jejich složkách. Podrobnosti o eHealth doménách, příklady zahrnutých intervencí, a srovnání jsou uvedeny v multimediální příloze 6.

zobrazit tento obrázek

posouzení kvality hodnocení

nástroj AMSTAR byl použit k posouzení metodické kvality všech recenzí. Čtyři recenze, většinou kvantitativní, byly vysoce kvalitní (skóre: 8-9); devět bylo střední kvality (skóre mezi 4 a 7) a devět skórovalo nízkou kvalitu (mezi 0 a 3). AMSTAR bodování pro každou recenzi je uvedeno v tabulce 2. Přizpůsobili jsme interpretaci dvou kritérií (#7 a #9) nástroje AMSTAR k posouzení kvality smíšených metod a kvalitativních recenzí. Pro kritéria 7—vykazování a posuzování vědecké kvality zahrnuty recenze—jsme odpověděli „ano“, pokud se autor zmínil, že posouzeny a dokumentovány kvalitní kvantitativního hodnocení, a pokud by uznal, jasně obtížnost hodnocení kvalitativní nebo smíšené-metody hodnocení. Pro kritéria, 9, což na nevhodnost použité metody kombinovat zjištění, jsme odpověděli „ano,“ na základě rozhodnutí pravidla vyvinut Kitsiou et al : „názory autorů učinil prohlášení o nevhodnosti sdílení dat (např, zvýrazněné otázky o různorodost či proměnlivost mezi jednotlivými studiemi), že je autoři shrnout a syntetizovat dostupné důkazy narativně podle definované analýzy plánu a/nebo pomocí příslušné kvalitativní metody a techniky (např. výstavba společné rubriky, obsahová analýza, tabelační, seskupení, a clustering).“Pokud jde o kritéria 10, o hodnocení publikační zaujatosti, zdá se, že empirické důkazy o tomto tématu v kvalitativním výzkumu jsou velmi omezené . Předpokládáme, že se jedná o stejnou realitu, pokud jde o recenze smíšených metod.

Rozměry Ošetřovatelské Péče, Které Jsou Ovlivněny Informačních a Komunikačních Technologií

výsledky (viz Obrázek 3) budou prezentovány v souvislosti s NCPF: funkce, dimenze, a téma (které odpovídají nebo ne na konkrétní ukazatele v rámci). Tabulka 3 uvádí četnost extrahovaných dat podle dimenzí, témat a IKT.

zobrazit tento obrázek

Funkce 1: Získávání, Nasazení a Udržení Zdrojů

Čas a Efektivitu

Celkově 11 recenze měl výsledky týkající se času: řízení času (spotřebovaný čas nebo ušetřený čas, což vede k použití IKT); čas strávený péčí o pacienta; a čas dokumentace.

Time Management

Čtyři recenze cílení CDSSs, komunikace, a systémy řízení měla nálezy na „time management“ v obecné rovině: jeden recenzi neprokázaly žádný účinek , další ukázal negativní účinky , a dva hlášeny pozitivní účinky . V přehledu Nieuwlaat et al výsledky prokázaly, že sestry vnímaly, že konvenční péče ve srovnání s Cdss byla stejně časově náročná (žádný účinek). Druhý přezkum uvedl, že systémy připomenutí byly „časově náročné“ . Výsledky v recenzi Poissant et al odhalily, že použití EHRs ukázalo, že zkracuje čas věnovaný verbálnímu přenosu informací na konci směny. V důsledku toho to způsobilo změnu pracovního postupu, což mohlo být silnou pobídkou pro sestry, aby se staly efektivními uživateli systému. V recenzi Bowles a Baugh, účinek telehomecare byl také pozitivně hlášen, pokud jde o „úsporu času.“

Čas Strávený na Péči o Pacienta

Téměř jedna třetina z recenze (7/23) uvedené pozitivní a negativní účinky , stejně jako žádný účinek CDSSs, systémy řízení a komunikace systémů na čas strávený na péči o pacienta. Sestry se někdy obávají, že používání elektronické ošetřovatelské dokumentace nebo BCMA pro dokumentaci a podávání léků může odnést nebo zkrátit dobu péče o pacienta . Naopak, další recenze, včetně komunikačních systémů (např, telehomecare) a systémy řízení (např, EHRs) zjistili, že čas strávený na péči o pacienta se výrazně zlepšila, a to zejména, zdravotní sestry pomocí EHRs strávil více času s pacienty v hodnocení, vzdělávání a komunikace .

Dokumentace Času

zdravotní Sestra dokumentace času byl zaznamenán v sedmi recenze dotykem na systémy řízení, jako je EHRs, e-předepisování systému, a kritické informační systém (CCIS). Účinky těchto IKT na dobu dokumentace byly smíšené v rámci a napříč recenzemi: šest hodnocení prokázalo pozitivní účinky, šest prokázalo negativní účinky a tři neprokázaly žádný účinek . Negativní výsledky ukázaly, že sestry strávil více času dokumentování, když se používají systémy řízení a pozitivní výsledky ukázaly, naopak: dokumentace času zmenšil s Ikt. Ušetřený čas pro dokumentaci byl někdy přerozdělen na péči o pacienty a měl pozitivní výsledek na zlepšení zdravotní péče . Jinak, když úkol dokumentování trval mnohem více času, sestry měly méně času trávit s pacienty .

Funkce 2: Transformaci Zdrojů do Služby

Sester Praxe Prostředí

Znalosti Aktualizaci a Využití

Tři recenze zjištěno, pozitivní účinky CDSSs a komunikační systémy na znalosti aktualizaci a využití, vzhledem k tomu, že jeden recenzi nalezen žádný vliv . Cdss jsou užitečné nástroje pro zvýšení využití znalostí a informací, a převést výsledky z výzkumu do praxe zlepšením souladu sester se zavedenými pokyny . Telehomecare nebo telehealth) k přenosu ošetřovatelských znalostí byl také hlášen .

Kvalita Informací a Přístup

elektronické zdravotnictví domény, která byla nejvíce pokryta ve vztahu k kvalita informací a přístup byl řídící systémy, na něž ve čtyřech recenze , následuje CDSSs ve dvě recenze . Jeden přezkum dokumentoval zlepšení kvality informací, jak je vnímáno lékaři a sestrami po implementaci EHRs, a výsledky pěti recenzí zdůraznily přístup k informacím . Systémy řízení a CDSSs měl pozitivní dopad ve třech recenze na přístup k informacím o pacientovi problémy, klinické údaje, informace léky nebo profil, a další informace (politiky, směrnice, drog zdroje, pacient soubory). Lékaři sestry cítili, že Cdss jim mohou pomoci s péčí o pacienta, když jsou data snadno přístupná pomocí technologie . Negativní dopady byly poukázal na dvě recenze, které citoval výsledky stejné primární studie , to znamená, že sestry nemohl načíst informace vnímány jako nezbytné pro péči o pacienta v elektronické ošetřovatelské dokumentaci systému.

autonomie sestry

pouze jeden přezkum zmínil autonomii sestry jako pozitivní účinek. V této recenzi , sestry se očekává, že zvládnout většině případů samostatně a odkazovat k lékaři pouze ve výjimečných případech při použití tele-třídění systém určený k monitorování chronického srdečního selhání u pacientů na dálku.

Intra – a Mezioborové Spolupráce

Čtyři recenze zvýrazní pozitivní účinky, pokud jde o intra – a mezioborové spolupráce, jeden ukázal negativní efekt a jeden hlášen žádný efekt s použitím CDSSs , komunikace , a systémy řízení . Recenze včetně CDSSs hlášeny zlepšení komunikace mezi členy interdisciplinárního týmu , jako mezi sestrami a lékaři , lepší a více důvěryhodné vztahy mezi sestrami a lékaři pomocí telehomecare systémy , a častější spolupráci mezi členy zdravotnického týmu při použití systémů řízení (tj. klinické panely) . V jednom přehledu, výsledky ukázaly, že elektronické systémy ošetřovatelské dokumentace negativně ovlivnily spolupracující pracovní vztahy mezi sestrami a lékaři .

Ošetřovatelské Postupy

Sestry Kompetence a Dovednosti

Čtyři recenze, která zahrnovala CDSSs a systémy řízení ukázalo, že mají pozitivní vliv na tyto domény sester, kompetence a dovednosti: podpora rozhodování nebo rozhodování , pozorovací schopnosti , klinický úsudek a kritické myšlení . Čitelnost dat, vzdálená dostupnost dat, lepší kvalita záznamů pacientů, přítomnost připomenutí nebo automatické výstrahy), tyto IKT podporovaly klinický úsudek a rozhodování . Naopak některé funkce IKT, které dříve nebyly k dispozici na papíře, jako je kopírování a vkládání, rozbalovací nabídky a zaškrtávací políčka, ovlivnily schopnost sester využívat kritické myšlení ohledně svých pacientů . Konečně výsledky uvedené v Anderson and Willson review neprokázaly žádný vliv Cdss na znalosti nebo klinické rozhodování sester spojené s prevencí tlakových vředů.

kvalita dokumentace

pozitivní účinky na kvalitu dokumentace byly zdůrazněny v šesti recenzích; pět z těchto recenzí zahrnovalo systémy řízení. Negativní účinky byly hlášeny ve třech recenzích, a další přezkum dokumentoval žádný účinek . Výsledky hodnocení Stevenson et al: sestry uvedly, že EHRs neodráží jejich praxi, a uvedly, že “ není schopen zachytit hodně z toho, co považovali za klíčové v ošetřovatelské péči.“S ohledem na psychologické péče, zdravotní sestry také hlášeny problémy s kování komplexní péče do praxe systémy, které nejsou určeny pro to, například, při poskytování emocionální a psychologickou podporu. Od EPRs nedostatek citlivosti, nemohou zachytit „to, že tam věci“, například, péče o umírajícího pacienta tím, že sedí na své posteli a drží svou ruku. Ve dvou recenzích bylo uvedeno, že při zlepšení kvality dokumentace lze podpořit kvalitu péče a bezpečnost pacientů, protože umožňuje úplný přehled o situaci pacienta .

Sestra-Pacient Vztah

Ve třech recenze, využívání komunikačních systémů (virtuální návštěvy pomocí videotelefony, telehomecare, telehealth) pozitivně ovlivnila sestra-pacient vztah. Recenze zmínila potenciál IKT poskytnout cestu pro komunikaci, vytvořit nové typy vazeb s pacienty, navázat důvěru prostřednictvím videokonferenčního systému a vytvořit pocit spojení(z pohledu pacientů).

Hodnocení, Plánování Péče, a Hodnocení

Dopad CDSSs, řízení a komunikační systémy byly smíšené, to znamená, že pozitivní účinky byly uvedeny v sedmi recenze , negativní dopady byly zmíněny v pěti recenze , a žádný účinek byl dokumentován ve dvě recenze . Například Ruční počítačový podpůrný systém pro plánování péče založené na preferencích vedl k vyšší konzistenci mezi preferencemi pacientů a prioritami plánu ošetřovatelské péče . „E-mailová intervence“ citovaná v přehledu Finkelstein et al vedla k zaznamenání komplexnějšího srdečního selhání a hodnocení dodržování léků sestrami. EHRs obsahují šablony, které vedou sestry k posouzení a pomáhají jim identifikovat problémy . Smíšené recenze o Stevenson et al odhalily negativní dopad EHRs ohledně špatné péče plány aktualizace, obtížnost individualizaci péče plány v rámci systémů, a obtížnost zachycení širokého obrazu pacienta v elektronické osobní rekord. Recenze Urquhart et al ukázala, že počítačové plánování ošetřovatelské péče ve srovnání s manuálním plánováním vedlo k (1) žádnému účinku mezi skupinami ohledně plánování; a (2) negativní účinky, protože plánované úkoly nebyly provedeny podle očekávání pro sestry používající IKT.

Výuka Pacientů a Rodin

Čtyři recenze hlášeny učit výhody: tři s využitím komunikačních systémů a jeden s CDSSs . Například virtuální návštěvy zjednodušily výuku a sdílení informací s pacienty a staly se tak způsobem přenosu znalostí . Pacienti měli také jasnější pokyny k propuštění a podávání léků doma, jak uvádí praktičtí lékaři.

Komunikace a Koordinace Péče

Dvě recenze zjištěno, že komunikační systémy měl pozitivní dopad na poskytování kontinuální a koordinované péče, o prevenci prevence recidiv do chatrné zdraví , a na zlepšení komunikace o rezidentní péči .

Profesionální Uspokojení

Sester Perspektivy Kvality Poskytované Péče

V šesti recenze, pozitivní účinky CDSSs, řízení a komunikační systémy byly hlášeny: zlepšení kvality péče a bezpečnosti pacientů; sestry vnímají, že BCMA snížit léky chyby a zlepšit léky a administrativní procesy ; a poskytování komplexní a adaptivní péče týkající se pacientů potřebuje s pomocí telehealth používá s radou starších . Ve čtyřech recenzích byly diskutovány negativní výsledky: EHR nezlepšují péči o pacienty, jak ji vnímají sestry ; a pacienti nedostávají potřebnou péči, protože chybí kvalita záznamů obyvatel.

Spokojenost či Nespokojenost Sester Pomocí informačních a komunikačních technologií

výsledky v deseti recenze, zaměřených na tři oblasti elektronického zdravotnictví domény, zjistil, že sestra spokojenost byla smíšená: devět recenze hlášeny pozitivní účinky , osm hlášeny negativní účinky , a jeden hlášen žádný efekt . Výsledky se týkaly celkového přijetí IKT a jejich spokojenost byla popsána obecně, například „sestry byly s IKT spokojeny. Složitost, snadnost použití, uživatelská přívětivost a flexibilita), postoje sester, obavy o soukromí pacientů a vnímané výhody nebo nepříjemnosti. Některé sestry zjistily, že EHR jsou pro praxi irelevantní .

funkce 3: Produkuje Změny Stavu Pacientů

Nursing-Citlivá Výsledky

Pohodlí Pacienta a Kvalita Života Týkající se Péče

pozitivní účinky CDSSs a komunikační systémy na pohodlí a kvalitu života týkající se péče byly popsány z hlediska výsledků pro pacienta: méně počet smáčení událostí , snížení počtu podvyživených pacientů , snížení bolesti a úzkosti , lépe kvalitu života , a snížit zátěž související s péčí . Jeden přehled uvádí malé zlepšení kvality péče s použitím telehomecare .

Empowerment

čtyři recenze zdůraznily empowerment jako pozitivní efekt komunikačních systémů. Jeden systém řízení neprokázal žádný účinek . Mezi příklady pozitivního dopadu patří diabetičtí pacienti, kteří cítili, že je telehomecare zmocnil a měl pozitivní výsledky, pokud jde o léčbu diabetu pomocí aplikace eHealth . Jeden přezkum také citoval videokonference pro provádění ošetřovatelských virtuálních návštěv jako nástrojů ke zvýšení schopností pacientů řídit péči o sebe .

funkční stav

ve třech recenzích byly pozitivně diskutovány výsledky týkající se účinků komunikačních systémů na funkční stav (např. Používání počítače (v kontextu telehealth) a sebevědomí starších byly pozitivně spojeny . Virtuální návštěvy pomocí videokonference) snížily osamělost a melancholii, zlepšily psychosociální a sociální aktivitu a podporovaly paměť mezi staršími obyvateli domova. V přehledu Finkelstein et al výsledky odhalily, že zdravotní stav pacientů mezi skupinami se nelišil s použitím komunikačních systémů.

Spokojenost či Nespokojenost Pacientů Pomocí informačních a komunikačních technologií

Pacientů, spokojenost s Ict bylo zaznamenáno v pěti recenze, které prokázaly pozitivní účinky , tři, které prokázaly negativní účinky , a dva, které neprokázaly žádný účinek . Výsledky pacientů ukázaly jejich míru spokojenosti nebo nespokojenosti s IKT; jejich přijetí, přijatelnost, a vnímavost jejich používání IKT; a jejich ocenění za to, že mohli naplánovat videokonference o tématech podle svého výběru . Výsledky byly prezentovány z hlediska užitečnosti (nebo zbytečnost); vnímané a skutečné přínosy nebo výhody, jako je dostupnost a flexibilitu, snadnost použití, použitelnost, složitosti; a míry, do které Ict byly dobře navrženy a plně nefungoval . Někteří pacienti byli přesvědčeni o používání IKT, zatímco jiní byli znepokojeni důvěrností svých zdravotních informací . Výsledky z Husebo a Bouře recenze naznačují, že u pacientů, kteří měli vizuální kontakt s sestry prostřednictvím komunikačních systémů cítil postaráno a vnímal smysl pro připojení.

souhrnný popis eHealth domén souvisejících se specifickými tématy

na základě obsahu tabulky 3 navrhujeme souhrnný popis, které eHealth domény pokrývají specifická témata ošetřovatelské péče.

Systémy Řízení

pouze elektronické zdravotnictví domény hlášeny vliv dokumentaci době bylo řízení systémů, jako jsou elektronické ošetřovatelské dokumentace , CCI , CPOE, eMAR , a EHRs . Další témata hlášeny tyto systémy byly čas strávený na péči o pacienta; řízení času; kvalita informací a přístup, uvnitř a mezioborové spolupráce; kvalitní dokumentace; sestry kompetence a dovednosti; hodnocení, plánování péče, a hodnocení; sester perspektivy kvality poskytované péče; posílení; a spokojenost nebo nespokojenost sester a pacientů používajících IKT.

Komunikační Systémy

Komunikační systémy byl jediný, zdravotnictví domény zjištěno, vztahující se k tématům sestra-pacient vztah, autonomie pro zdravotní sestry v jejich roli, a pacientů, funkční stav. Tato témata byla rovněž diskutována v souvislosti s komunikační systémy: výuka pacientů a rodiny, znalosti aktualizovat a využití; intra a mezioborové spolupráce; kvalitní dokumentace; hodnocení, plánování péče, a hodnocení; komunikace a koordinace péče; perspektivy sester na kvalitu poskytované péče; spokojenost nebo nespokojenost sester a pacientů využívajících IKT; pohodlí a kvalita života pacientů související s péčí; a posílení postavení pacientů.

Počítačové Systémy na Podporu Rozhodování (CDSSs)

CDSSs jsou uvedeny v sester praxe prostředí rozměr (3/4): znalosti aktualizaci a využití; kvalita informací a přístup; a uvnitř a mezioborové spolupráce. Pokud jde o kompetence a dovednosti sester, Cdss jsou zapojeny do rozhodovacích procesů. Některé další témata diskutována ve vztahu k CDSSs jsou posuzování, plánování péče, a hodnocení; výuka pacientů a rodin; sestry‘ pohledy na kvalitu poskytované péče, spokojenost či nespokojenost sester a pacientů pomocí informačních a komunikačních technologií; a komfort pacienta a kvalitu života vztahující se k péči.

diskuse

shrnutí hlavních výsledků

tento přehled umožnil široké pochopení rozměrů ošetřovatelské péče ovlivněné použitím IKT pro poskytování péče. Pokud jde o primární výsledky zájmů, motivů, které byly nejčastěji hlášeny, jsou dokumentace času; posouzení, plánování péče, a hodnocení; sester pohledu kvality poskytované péče; kvalita informací a přístup, a čas strávený na péči o pacienta. U sekundárních výsledků byla často zmiňována spokojenost nebo nespokojenost sester a pacientů užívajících IKT.

Diskuse Výsledků S Ohledem na První Funkci NCPF

Ve vztahu k první funkci NCPF (získávání, nasazení a udržení pečovatelské zdroje), mnoho hodnocení uvedené výsledky souvisí s „času.“Použití IKT ovlivnilo řízení času, čas strávený péčí o pacienta a čas dokumentace. Toto téma by také mohlo odkazovat na rozměr NCPF nazvaný Údržba a ekonomická udržitelnost ošetřovatelského personálu . Udržitelnost se týká důležitosti mít kvalitní zdroje za nejnižší cenu. Tato dimenze zdůrazňuje produktivitu a nutnost optimalizovat vytvořené výstupy z daného souboru vstupů; jinými slovy, aby se minimalizovalo množství ošetřovatelských úkolů, materiálů a zařízení bez ztráty kvality ošetřovatelské služby. Dimenzi „času“ lze chápat z hlediska toho, jak IKT mohou ovlivnit zaměstnance, produktivitu, optimalizaci řízení času zaměstnanců a využití zdrojů. Jsme přesvědčeni, že čas je zajímavý výsledek týkající se zdroje celkové struktury (ošetřovatelský personál), ale to se neodráží přímo na to, jak Ict mohou transformovat nebo podporu, co dělat sestry (ošetřovatelské aktivity nebo intervence) v rámci jejich skutečný rozsah praxe. Vzhledem k našim výsledkům se nedomníváme, že by se další výzkum měl zaměřit na „čas“, abychom lépe porozuměli účinkům IKT na ošetřovatelskou péči(a konkrétně na ošetřovatelské procesy).

Tento přezkum neměli zkoumat jiné dimenze a ukazatele týkající se první funkce NCPF, jako ošetřovatelský personál dodávky. Tyto rozměry zahrnují ukazatele množství a kvality. Jako příklad, bylo by zajímavé prozkoumat, zda dostupnost IKT v konkrétních zdravotnických zařízeních ovlivňuje množství sester potřebných k výkonu ošetřovatelských služeb.

dalším relevantním tématem by bylo zkoumat, zda IKT působí jako facilitátor nebo motivátor ke zlepšení pracovních podmínek sester, nebo slouží jako bariéra, která je brání. Do jaké míry mohou IKT vytvářet příznivé podmínky, které přitahují sestry a posilují stabilitu pracovní síly? Byl proveden systematický přezkum vlivu IKT na udržení a nábor zdravotnických pracovníků . Výsledky ukázaly, že v 9 ze 13 studií prokázalo používání IKT pozitivní, i když často nepřímý vliv na nábor a udržení. Vliv IKT na retenci Sester byl také zkoumán v kvalitativní studii . Výsledky zdůraznily různé dopady IKT na retenci sestry (tj. malý nebo žádný dopad, nejasný dopad nebo nepřímý pozitivní dopad).

Diskuse Výsledků S Ohledem na Druhé Funkci NCPF

tři rozměry, které odpovídají druhá funkce, transformace ošetřovatelství prostředků do pečovatelských služeb, jsou sester praxe, prostředí, ošetřovatelské postupy, a profesní spokojenosti. Témata „znalosti aktualizaci a využití“ a „komunikace a koordinace péče“ nebyly výslovně popsána v NCPF a použili jsme je z nástroje „skutečný rozsah ošetřovatelské praxe“ . Indikátor „rozsah praxe“ je zahrnut do ošetřovatelských procesů NCPF, ale neexistují žádné explicitní podkladové subindikátory.

téma „kvalita informací a přístup“ bylo analyzováno jako vliv IKT na prostředí praxe sester. Jinými slovy, IKT jsou považovány za potenciální způsob, jak podpořit ošetřovatelskou práci tím, že jim umožní získat přístup k různým zdrojům informací a klinickým údajům. Téma „kvalita dokumentace“ není součástí prostředí praxe sester, protože souvisí s tím, co sestry dělají jako činnosti.

schopnost sester poskytovat ošetřovatelské intervence je úzce a důsledně spojena s organizačními procesy, které zachycují kontext ošetřovatelské praxe a zprostředkovávají její výsledky . Tyto procesy, definované jako intervence, podporují ošetřovatelskou práci a udržují profesionální prostředí . Předpokládáme, že pokud sestry mají přístup k úplnou sadu informací o pacientech, tím by se dostaly až na ošetřovatelské procesy, jako je kvalita dokumentace, posouzení, plánování péče, a hodnocení. Mělo by to také dopad na komunikaci a koordinaci péče, aby byly prospěšné výsledky pacientů.

překvapivý výsledek je následující: pouze jedna recenze zmínila autonomii sestry ve vztahu k používání IKT . Bylo by zajímavé vědět více o otázkách, jako jsou: Jak můžeme definovat „autonomii“ v kontextu, ve kterém sestry používají nebo jsou vystaveny IKT k poskytování ošetřovatelské péče? Jak mohou IKT podporovat nebo ovlivňovat autonomii sestry? Mohou IKT být požadovaným vzdělávacím nástrojem v prostředí praxe sester, který podporuje jejich vlastní autonomii?

NCPF model odráží nasazení sester plný rozsah praxe, včetně hodnocení, plánování, a hodnocení; problém a symptomů; podpora zdraví a prevence nemocí; péče koordinace a plánování propuštění, která jsou rozčleněna prostřednictvím zásahů a procesů v modelu.

z pohledu poskytovatele zdravotní péče tyto procesy chápou technické prvky péče a odrážejí, do jaké míry jsou zaměstnanci schopni využít a mobilizovat své kompetence k nasazení celé své praxe. Tyto procesy demonstrují schopnost sester zapojit se do potřeb pacientů . Naše výsledky ukazují, že s odkazem na procesy popsané v NCPF bylo ve studiích zahrnutých do tohoto přehledu popsáno jen málo takových procesů. Nicméně, posuzování, plánování péče, a hodnocení jsou nejvíce citovaných témat v ošetřovatelské postupy rozměr, následuje výuka pacientů a rodin, a konečně, tím, že komunikace a koordinace péče. I přes tyto výsledky, že by bylo užitečné provést základní studie o tom, jak Ict může ovlivnit nebo podpořit další ošetřovatelské procesy, jako problém, a symptom management, podpora zdraví a prevence nemocí, a plánování propuštění.

profesionální spokojenost sester je koncipována jako výsledek ošetřovatelských procesů. Naše výsledky odhalily dva aspekty této spokojenosti: pohled sester na kvalitu poskytované péče a spokojenost nebo nespokojenost sester pomocí IKT. Na NCPF zahrnuty další ukazatele, které nebyly zmíněny v ceně recenze zachytit sester profesní spokojenosti: mít čas, aby dělat svou práci a radost z ní odvozené.

Diskuse Výsledků S Ohledem na Třetí Funkce NCPF

Jsme přesvědčeni, že kojící citlivé na výsledky, které jsou „výsledky pacientů,“ jsou zastoupeny v našem přehledu, protože naše začlenění kritéria, která se zaměřila na hodnocení dopadů nebo vliv Ict na kojící zdrojů a služeb. Výsledky pacientů byly tedy zvažovány pouze tehdy, pokud byly hlášeny výsledky ošetřovatelství. To znamená, že jsme zahrnuli výsledky pacientů jako primární výsledky, pokud spadaly do používání IKT sestrami, a poté, když byly hlášeny výsledky související s druhou funkcí NCPF (ošetřovatelské služby a procesy). Dubois a kolegů provedla systematické práci včetně tří literatury k identifikaci prioritních ukazatelů v hodnocení ošetřovatelské přínos pro kvalitu péče. Výsledky odhalily, že nejčastěji zkoumány ošetřovatelství citlivé výsledky jsou dekubity, správa léky chyby, infekce močových cest katetrem, a padá. Tyto ukazatele se nacházejí v dimenzi“ výsledky rizik a bezpečnost “ NCPF. Navzdory tomu existuje několik systematických přehledů o účincích IKT na výsledky pacientů . Tyto recenze však nemusí nutně zkoumat dopad IKT na ošetřovatelské služby a procesy (druhá funkce NCPF)při zvažování výsledků pacientů.

silné stránky a potenciální předsudky

existuje mnoho silných stránek tohoto přehledu. Za prvé, použil komplexní vyhledávací strategii, který byl vyvinut a implementován lékařským knihovníkem. Za druhé, extrakce dat a hodnocení kvality byly provedeny třemi recenzenty pracujícími nezávisle. Za třetí, proces extrakce dat byl proveden s použitím NCPF, který podporoval organizaci a analýzu výsledků. Tento rámec podpořil reflexi způsobu, jakým IKT mohou ovlivnit specifické aspekty ošetřovatelské péče. Některé nové, nově definované nebo upravené rozměry a ukazatele byly navrženy v rámci: řízení času, čas strávený na péči o pacienta a dokumentace, čas, kvalita informací a přístup, kvalita dokumentace, znalost aktualizaci a využití jako součást sester praxe, životní prostředí, komunikace a koordinace péče, a zdravotní sestra a pacient, spokojenost či nespokojenost, pokud jde o jejich využívání Ikt. Začtvrté, jeden z autorů NCPF (CAD) zpochybnil analýzu a interpretaci výsledků. Některé debriefing setkání se konaly diskutovat o způsobu, jakým byly prezentovány témata týkající se jejich organizace v NCPF (v rámci specifických subsystémů, funkcí, rozměrů a ukazatelů).

tento přehled má také svá omezení. Za prvé , jak již bylo zmíněno jinými autory, byli jsme omezeni informacemi poskytnutými autory recenze. Granularita dostupných podrobností byla omezená a některé informace chyběly jak ohledně popisu IKT (např. jejich vlastnosti, komponenty, kontexty použití a oblast praxe), tak i zjištění týkající se rozměrů ošetřovatelské péče ovlivněné IKT. Proto nebylo možné učinit významné závěry o tom, jak konkrétní IKT ovlivnil jeden nebo více ukazatelů (témat) ošetřovatelské péče, a bylo náročné kategorizovat tyto extrahované nálezy (dopad IKT) v rámci NCPF. Užitečný by byl komplexní popis intervencí (IKT). Další výzkum by mohl být proveden s cílem získat znalosti o tom, jak konkrétní IKT používané v určité oblasti praxe může ovlivnit jeden nebo mnoho dimenzí a ukazatelů ošetřovatelské péče.

Zatřetí, povaha tématu nebylo snadné zachytit v hlášených datech systematických recenzí. Bylo obtížné zjistit, zda sestry zažily změny ve své praxi pomocí IKT, nebo pokud místo toho věřili, že IKT změní své praxi a pracovní prostředí, aniž by tyto transformace skutečně zažily. Některé výsledky související s používáním IKT jsou hlášeny z hlediska “ překážek.“Není však vždy jasné, zda je překážkou používání IKT nebo účinek nebo dopad jejich použití. Systematické přezkumy determinantů přijetí a používání IKT sester jsou spousty, ale neinformují o skutečných účincích IKT na ošetřovatelskou praxi.

Začtvrté jsme použili AMSTAR k posouzení metodologické kvality kvalitativních a smíšených metod hodnocení, i když tento nástroj nebyl vyvinut pro jiné typy recenzí než kvantitativní s použitím hlavně RCT návrhů. Výsledky této práce by měly být interpretovány s opatrností. Ačkoli to poskytuje široký pohled na fenomén zájmu, hlavním nedostatkem přezkumu systematické recenze je různorodost z hlediska počtu obyvatel, intervencí (typy a komunikačních technologií), typy hodnocení, a různé výsledky, které by mohly vést k možnosti zkreslené závěry. Pro další výzkum a metodický vývoj v této oblasti důrazně doporučujeme konsolidovaný nástroj pro hodnocení kvality různých typů recenzí ve společném měřítku. Výsledky hodnocení metodické kvality smíšených metod a kvalitativních recenzí musí být interpretovány s opatrností, vzhledem k tomu, že AMSTAR není pro tento účel používán a navržen. Ve skutečnosti některá kritéria neodpovídají zvláštnostem jiných typů recenzí, protože neexistují žádné zlaté standardy nebo pokyny, které by nám umožnily tento úkol provést. V důsledku toho smíšené-metody a kvalitativní recenze začala s nižší skóre, což nemůže vést k úsudku o pravděpodobném zkreslení a metodických omezení, která je vlastní většině recenze shrnuty v Tabulce 2.

konečně tento přehled vykresluje realitu IKT, která pokrývala období prodloužené od roku 2002 do začátku roku 2015. Vznikající nebo nové Ikty, které byly publikovány od roku 2015 až dosud, nemohly být zachyceny.

Rozdíly Mezi Protokol a Přehled

Jak je uvedeno v protokolu , jedním z cílů bylo prozkoumat, zda konkrétní kategorie a komunikačních technologií (řídící systémy, komunikační systémy, CDSSs, nebo informační systémy) by mohl mít vliv na ošetřovatelskou péči. Jak již bylo zmíněno, heterogenita přezkumů a nedostatek zrnitosti, pokud jde o extrahované údaje nebo informace, byly některé důvody, proč jsme nemohli sledovat původní cíl.

Když jsme plánovali tento přehled, byli jsme především zájem dimenzí ošetřovatelské péče o vlastní druhá a třetí funkce NCPF, které jsou sester praxe, prostředí, ošetřovatelské postupy, profesní spokojenosti (druhá funkce nebo podsystému) a ošetřovatelství-citlivé výsledků (třetí funkce nebo podsystému). Během procesu extrakce dat jsme si uvědomili, že některé výsledky, zejména ty, které se týkají času a efektivity, byly často zmiňovány. Poté jsme se rozhodli tyto výsledky extrahovat na základě jejich četnosti a dopadu na ošetřovatelskou péči.

Autorů Závěry

to nejlepší z našich znalostí, je to první pokus nakreslit široké porozumění a schematization konkrétních dimenzí a ukazatelů ošetřovatelské péče ovlivňovány Ict. Pomocí NCPF bylo užitečné pro ilustraci, jak mohou Ict dopad 3 subsystémy (ošetřovatelství zdrojů, pečovatelské služby nebo procesy, a ošetřování citlivé výsledků nebo pacientů, výsledky), 5 rozměry a 19 témata odpovídající NCPF ukazatelů. Zjištění tohoto přehledu jsou dobrým výchozím bodem, ze kterého bychom mohli prohloubit naši konceptualizaci způsobu, jakým může být výkon systému ošetřovatelské péče ovlivněn IKT. Podle systémového pohledu, je možné se domnívat, že přijetí a uplatňování Ikt v ošetřovatelské péči musí být řešeny v rámci multidimenzionální pohled, vzhledem k tomu, že 3 subsystémy jsou vzájemně propojené. Pokud sestry používají IKT k podpoře svých intervencí a dopad těchto IKT je pozitivní nebo negativní na práci, kterou vykonávají, mohlo by se to projevit na výsledcích pacientů. Musíme mít na paměti toto široké zastoupení, kdy bude čas plánovat a implementovat vznikající IKT v prostředí zdravotní péče.

zprávy s sebou

použití NCPF bylo relevantní pro kreslení širokého, vícerozměrného a systémového pohledu na rozměry a ukazatele ošetřovatelské péče, které mohou být ovlivněny IKT.

IKT mají smíšený dopad na 19 ukazatelů souvisejících s ošetřovatelskou péčí: dokumentace času, čas strávený na péči o pacienta, time management, znalosti, aktualizace a využití, kvalitu informací a přístup, zdravotní sestra, samostatnost, uvnitř a mezioborové spolupráce, zdravotní sestry kompetence-dovednosti, sestra-pacient vztah, kvalitu dokumentace, posouzení, plánování péče a vyhodnocování, výuku pacientů a jejich rodin, komunikace a koordinace péče, zdravotní sestry‘ pohledy na kvalitu poskytované péče, pohodlí pacienta a kvalita života týkající se péče, posilování, funkční stav a spokojenost či nespokojenost sester a pacientů pomocí informačních a komunikačních technologií.

systémy Řízení, včetně, například, elektronické ošetřovatelské dokumentace systému, CCI, CPOE, eMAR, a EHRs, byly projednávány výhradně s tématem „dokumentace času“ (v ceně recenze).

komunikační systémy byly popsány výhradně ohledně vztahu sestra-pacient, autonomie sester v jejich roli a funkčního stavu pacientů (např.