Embryo Projektu Encyklopedie

nitroděložní tlak katetru (IUPC) je zařízení umístěné uvnitř těhotné dělohy na monitoru kontrakce dělohy během porodu. Během porodu se ženská děloha Stahuje k dilataci nebo otevření děložního čípku a tlačí plod do porodního kanálu. Katetr měří tlak v plodové prostoru během kontrakcí a umožňuje lékařům vyhodnotit sílu, frekvenci a trvání kontrakce. Tato měření umožní lékaři zhodnotit postup práce a zasáhnout, když kontrakce jsou příliš slabé na to pořádně rozšíří rodící ženy děložního čípku, aby se úspěšně poskytovat plodu. Ačkoli Iupc nejsou běžně používány, jsou důležité v případech, kdy externí monitorování plodu nestačí ke sledování obtížné práce. Nitroděložní tlak katetry dát lékaři velmi přesné měření nitroděložního tlaku, aby bylo možné určit, zda je nutný zásah k postupu práce.

v průběhu devatenáctého a dvacátého století se lékaři pokoušeli sledovat průběh porodu studiem kontrakcí dělohy. Na konci 19. století vyvinuli lékaři mikrobalon, který by mohl být vložen mezi membrány dělohy a děložní stěny pro měření nitroděložního tlaku. Na počátku 20. století začali lékaři vkládat katétry přes břicho těhotné ženy a dělohu do plodového prostoru. Oba tyto postupy však byly považovány za experimentální, neprováděly se často a často nebyly hlášeny až později ve dvacátém století. V polovině dvacátého století vyvinuli lékaři nitroděložní tlakový katétr, který by mohl být vložen transkervikálně nebo přes děložní čípek. Koncem šedesátých let se katétry umístěné přes děložní čípek staly standardní praxí ve vysoce rizikových dodávkách, které vyžadovaly monitorování.

monitorování tlaku dělohy během porodu je důležité, protože silné kontrakce dělohy umožňují těhotné ženě bezpečně porodit plod. Během porodu se děloha těhotné ženy Stahuje, aby dilatovala děložní čípek a vytlačila plod z porodního kanálu. Děloha, která se skládá z tkáně hladkého svalstva, se během porodu Stahuje. Tyto kontrakce rozšiřují nebo otevírají děložní čípek, průchod mezi vaginou a dělohou a tlačí plod do porodního kanálu. Během porodu lékaři sledují sílu kontrakcí měřením tlaku uvnitř dělohy. Vysoká kontraktilní síla naznačuje, že tlak dělohy je dostatečně vysoký, aby vytlačil plod z porodního kanálu. Nízká kontraktilní síla naznačuje, že plod nemusí být vytlačen z porodního kanálu a že je nutný zásah lékaře.

dalším důvodem, proč lékaři monitorují nitroděložní tlak, je to, že tlak vytvořený kontrakcí ovlivňuje srdeční frekvenci plodu. Srdeční frekvence plodu během porodu je důležitým ukazatelem zdraví plodu. Kontrakce dělohy ovlivňují srdeční frekvenci plodu tím, že způsobují zpomalení nebo pokles srdeční frekvence plodu. Od roku 2017 není známa přesná mechanika, kterou kontrakce způsobují zpomalení. Jedna teorie uvádí, že kontrakce způsobují zpomalení srdeční frekvence plodu stlačením pupeční šňůry, která je zdrojem kyslíku plodu. V tomto případě je průtok krve plodu snížen, což způsobuje pokles kyslíku plodu a zpomalení srdeční frekvence plodu. Další teorie uvádí, že kontrakce stlačují hlavu plodu a způsobují zpomalení srdeční frekvence plodu. Ne všechny zpomalení jsou škodlivé, ale lékaři sledovat děložní tlak s IUPC, jakož i srdeční frekvence plodu, k určení, zda zákroky, jako jsou chirurgická dodávka, jsou nezbytné.

Lékaři mohou měřit nitroděložní tlak externě, na břiše, nebo interně, v děloze. Externí monitory umístěné na břiše mohou detekovat délku a frekvenci kontrakcí během porodu. Nicméně, hodnoty získané externími monitory jsou ovlivněny pohyb těhotné ženy během porodu, gestační věk (počet týdnů, žena byla těhotná) a postavení monitoru na břiše. Lékaři musí také přemístit externí monitory po celou dobu práce. Interní monitory, jako je IUPC, jsou schopny shromažďovat přesnější údaje, protože přímo detekují podmínky v děloze. Iupc mohou také kvantifikovat sílu kontrakce, na rozdíl od externích monitorů, které měří pouze trvání a frekvenci kontrakcí.

než lékař může umístit IUPC, musí se membrány amniotického vaku prasknout, což naznačuje začátek porodu. Pak, poskytovatele zdravotní péče, zkoumá pacienta zajistit její děložní hrdlo, nebo otevřeli, dost pro umístění katetru. Pokud plodová blána prasknout a čípek je dostatečně rozšířené, poskytovatele zdravotní péče, můžete umístit IUPC vložením přes pochvy a děložního čípku. Lékař pak zajistí druhý konec katétru k noze pacienta.

IUPCs měří kontrakce dělohy jedním ze dvou způsobů. Jeden typ IUPC má sloupec, který spojuje balón v plodové dutině s externím monitorem tlaku, zařízením, které převádí tlak na elektrický signál. U druhého typu IUPC lékaři umístí monitor tlaku přímo do dělohy a elektronicky zaznamenávají nitroděložní tlak.

Lékaři mohou kvantifikovat nitroděložní tlak pomocí Montevideo jednotky, typ měření slouží k určení, zda práce probíhá odpovídajícím způsobem. V roce 1949 vyvinul Roberto Caldeyro-Barcia, porodník v Uruguayi, jednotky Montevideo v Montevideu v Uruguayi. Jednotky Montevideo se počítají odečtením základního tlaku dělohy od tlaku dělohy v nejvyšším bodě během každé kontrakce po dobu deseti minut a součtem tlaků. Pokud je částka přibližně dvě stě jednotek Montevideo, práce postupuje přiměřeně. Pokud jsou kontrakce podstatně nižší než dvě stě Montevideo jednotek, nejsou dostatečně silné, aby rozšířily děložní čípek, aby plod mohl vstoupit do porodního kanálu. V takovém případě může lékař vyvolat porod pomocí Pitocinu, léku, který napodobuje přirozené hormony, které iniciují porod.

Iupc se používají, když externí monitorování nestačí k měření nitroděložního tlaku nebo když vysoce rizikové těhotenství vyžaduje vysoce přesné údaje. Externí monitorování může být komplikováno faktory, jako je obezita pacienta, v takovém případě nejsou kontrakce přesně měřeny vrstvou tuku na břiše pacienta. Pokud se děložní čípek pacienta během porodu přestal dilatovat, lze k měření kontrakcí použít IUPC. Lékaři je mohou kvantifikovat pomocí Montevideo jednotek a posoudit, zda jsou dostatečně silné, aby dále rozšířily děložní čípek. Pokud má plod zpomalení, což naznačuje nedostatek dodávky kyslíku, může IUPC určit, zda zpomalení časově souvisí s kontrakcemi dělohy.

lékaři také používají Iupc při přípravě na amnioinfuzní terapii, což je technika používaná během porodu jako reakce na fetální úzkost. Amniotická tekutina zajišťuje mazání mezi plodem, plodovými membránami a pupeční šňůrou, která dodává plodu kyslík. Bez dostatečného množství plodové vody může být pupeční šňůra dekomprimována plodem během kontrakcí, což zabraňuje plodu dostat dostatek kyslíku. Pokud dojde k dekompresi pupeční šňůry, může být solný roztok veden přes IUPC, aby se uvolnil tlak na šňůru.

Iupc nedoporučuje Americký kongres porodníků a gynekologů pro rutinní použití kvůli možným komplikacím. Použití IUPC je spojeno se zvýšeným rizikem bakteriální infekce, mateřské horečky a potřeby chirurgického podání. V důsledku toho lékaři obecně používají IUPC pouze v případě, že je externí monitorování obtížné nebo když se děložní čípek přestal dilatovat.

od svého vzniku byly vyvinuty různé verze iupc. Zatímco brzy verze pouze měří tlak děložní, později IUPCs zahrnuty trubky, které povoleny pro dodávky tekutin během porodu, zajistit rychlou úlevu na plod v tísni. Iupc nejsou rutinní, nicméně od roku 2017 je poskytovatelé zdravotní péče v USA používají v přibližně patnácti procentech dodávek. Schopnost interně sledovat zdraví plodu byla důležitým pokrokem v oblasti porodnictví, protože umožnila poskytovatelům zdravotní péče získat přesnější měření tlaku dělohy a rychle reagovat na úzkost plodu.