Endoleaks typu I

Endoleaks typu I jsou podskupinou endoleaks, které se vyskytují na koncích štěpu, často kvůli nedostatečnému utěsnění.

Patologie

, které Se vyskytují v důsledku špatné apozici mezi jednu z příloh místa stent-graft a nativní aortální nebo kyčelní tepny zdi. Krev může prosakovat touto vadou do aneuryzmatického vaku.

Oni mohou být viděni okamžitě po stent-graft nasazení způsobeno několika důvodů, včetně

• nekompletní dilatace stent-graft
• aortální křivolakost
• strmé aortální úhlení

Zpožděné typu I endoleaks může souviset se změnami v konfiguraci aortě, jako aneurysma vaku zmenší. Ty jsou považovány za vysokotlaké endoleaks a existuje vysoké riziko prasknutí vaku aneuryzmatu kvůli přímému vystavení stěny aneuryzmatu aortálnímu tlaku.

Sdružení

• nejčastěji po opravě hrudní aorty výdutí 4

Podtypy

Typ jsem endoleaks lze rozdělit do dalších tří kategorií

• Ia: proximální
• Ib: distální
• Ic: kyčelní okluderu

Rtg

Typ jsem endoleaks může být spojena s měřitelnými zvyšuje ve velikosti vaku aneuryzmatu.

CT angiografie

preferovaná zobrazovací modalita. Vícefázové skenování je užitečné. Nezhuštěný CT může vykazovat hyperattenuační akutní krvácení v aneuryzmatickém vaku.

po podání kontrastu je hustá kolekce kontrastu obvykle pozorována centrálně uvnitř vaku a je často spojitá s jedním z míst připojení.

ultrazvuk

na Dopplerovské sonografii může být vidět proud proudu pocházející z jednoho z míst připojení.

Léčba a prognóza

Typ Ia úniky

Počáteční léčba může zahrnovat balónková angioplastika proximálního přílohu web, zaměřený na předělávání stent graft k dosažení odpovídající těsnění. Pokud angioplastika neúspěšná, balón-rozšiřitelná bare-metal stenty, jako jsou Palmaz stenty mohou být nasazeny nad postiženou přílohu stránky na podporu apozici proximálního stentu štěpu s aortální stěny.

v případech poddimenzovaných nebo špatně nasazených endograftů lze použít kryté prodlužovací manžety. Ty mohou být přizpůsobeny velikosti a materiálu nativnímu endograftu.

některá novější zařízení zahrnují Endostaply a Endoanchory, které mechanicky připevňují proximální endograft ke stěně aorty.

Typ Ib úniky

Jsou obvykle považovány za jednodušší spravovat než Ia úniky, s mnoha k dispozici kyčelní extender končetiny, kryté stenty, bare-metal stenty zavřít endoleak vadu.

navzdory pokroku v endovaskulárních technikách stále existují případy, které vyžadují chirurgickou opravu pro definitivní léčbu.