Granulózních Buněčných Nádorů Vaječníků Vyžaduje Pravidelné, dlouhodobé Follow-up
30. dubna 2010
Milý Mayo Clinic:
Moje 47-rok-stará žena byl diagnostikován s vzácnou granulosa cell tumor (GCT) z vaječníku. Její léčba zahrnovala operaci k odstranění dělohy a vaječníků. Nádor byl ve stadiu 1, ale jsme nervózní z recidivy. Co může ona nebo její lékaři udělat pro sledování jejího zdraví v budoucnu?
odpověď:
nádor granulózních buněk je pomalu rostoucí rakovina, která začíná v buňkách granulózy, které obklopují vajíčka ve vaječníku. Diagnostikována a léčena brzy, není pravděpodobné, že se vrátí. GCT vaječníku však vyžaduje pravidelné a dlouhodobé sledování u lékaře, včetně každoročního krevního testu ke kontrole markerů, které by mohly naznačovat návrat rakoviny.
zde je několik dalších pozadí, které vám pomohou dát GCT vaječníku a riziko recidivy v perspektivě:
GCT vaječníku je nejčastěji diagnostikována ve fázi 1. To znamená, že nádorové buňky se nerozšířily za vaječník. Příznaky jsou často vágní a mohou zahrnovat nadýmání, nepohodlí v oblasti pánve nebo změny močového měchýře a střev. Nádor produkuje zvýšené hladiny estrogenu, což může způsobit těžké nebo abnormální děložní krvácení a zvýšit riziko rakoviny endometria. Během vyšetření lékař často pocítí zvětšený vaječník nebo hmotu (nebo hrudku) na vaječníku.
GCT vaječníku je neobvyklé. To představuje asi 5 až 7 procent všech rakovin vaječníků. GCT má dva typy-dospělé a mladistvé. Přes jména, kategorie se netýkají striktně velikosti nádoru nebo věku pacienta. Juvenilní Gct se však vyskytují nejčastěji u žen mladších 30 let. Dospělý GCT, který představuje 9 z 10 nádorů, pomalu roste a průměrný věk diagnózy je 52. Podle toho, co jste sdílel, to byla pravděpodobně diagnóza vaší ženy.
Vaše manželka měla standardní operace pro fázi 1 dospělý GCT vaječníku, hysterektomie a ovarektomie — chirurgické odstranění dělohy a vaječníků. Bilaterální ooforektomie, odstranění obou vaječníků, se doporučuje u žen, které dokončily plodnost. Pro GCT, které se objeví, aby se rozšířily i mimo vaječníku, operace by pravděpodobně také zahrnovaly odstranění lymfatických uzlin v pánvi a kolem aorty a odstranění omentum (oblast tuku připojené k dolní části žaludku). Záření nebo chemoterapie se obvykle nepovažuje, pokud se rakovina nerozšíří za vaječník.
po operaci by měl pacient navštívit onkologa nebo gynekologa pro pečlivé sledování nádoru. Zpočátku by to mělo být dvakrát až třikrát ročně. Po pěti letech může být sledování prováděno každoročně. Kontrola hladin hormonálního inhibinu pomocí krevního testu je užitečná pro sledování nádoru, pokud byly hladiny zvýšeny před počáteční diagnózou. Zvýšené hladiny inhibin A, inhibin B, nebo oba jsou ukazatelem recidivy, i když je možné, aby rakovina opakovat beze změny v těchto hladiny hormonů. Lékař pravidelně nařídí CT vyšetření břicha a pánve, aby vyhledal jakékoli známky recidivy, zejména pokud se objeví nové příznaky.
když je chycen brzy, GCT vaječníku se nejčastěji neopakuje. Pokud se rakovina opakuje, je to obvykle 10 až 15 let po počáteční léčbě. Proto je důležité dlouhodobé sledování. Dlouhodobá prognóza GCT vaječníku je dobrá. Pětiletá míra přežití je 92 až 100 procent pro Stadium 1 onemocnění u dospělých i mladistvých typů GCT.
na rozdíl od mnoha jiných nemocí neovlivňují průběh onemocnění ani jeho možnou recidivu žádné faktory životního stylu (například hmotnost nebo kouření). Pokud máte dcery, nejsou kvůli nemoci vaší ženy vystaveny zvýšenému riziku GCT vaječníků; GCT nemá známou dědičnou genetickou příčinu. Ve skutečnosti si nejsme jisti, co způsobuje tuto rakovinu, i když výzkum pokračuje.
je skvělé, že vaše žena vyhledala léčbu, než se rakovina rozšířila. Zatímco GCT vaječníku roste pomalu, jakmile se rozšíří, je tato rakovina velmi náročná na léčbu.
– Jamie Bakkum-Gamez, MD, Gynekologická Chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.