Gynekologie: Vše, co Potřebujete Vědět,

Gynekomastie, nebo jak to je více neformálně známo, gynekologie, je přírodní ekvivalent pomocí Fixu počmárat pěkný obraz. Nejen, že tato „mužská prsa“ mar, co by jinak mohlo být působivou mužskou postavou, také způsobují poškození důvěry a sebeúcty člověka.

Představte si (nebo možná nemusíš představit) vezmu košili před zrcadlem a vidět „otoky“ kolem bradavky. Pokud jste jako většina mužů, výbuch přes různé fáze zármutku přes rozpětí asi 30 sekundy. Začnete s popřením, střílet až do hněvu, postupovat opravdu rychle k vyjednávání, a pak se usadit přímo do hluboké deprese.

přeskočit fáze přijetí, i když, protože žádný člověk, který nemá přístav tajnou touhu jít do změny pohlaví klinika někdy dostane pohodlně s myšlenkou, že jsou najednou procházejí stejnou věc, že jejich matka nebo sestra prošla, když jim bylo asi 13, i když, zatímco zažívá rozhodně různé emoce.

je divné, že většina mužů o gyno moc neví, zvláště když si uvědomíte, že v závislosti na různých faktorech ovlivňuje 32 až 65% všech mužů v určitém okamžiku jejich života.

Co Přesně Je Gyno?

Většina lidí si myslí, že gyno je jen tuk, který je tak hrubý, jak tvořit kolem člověka prsní svaly. Nyní je pravda, že existuje stav zvaný „pseudogynekomastie“, který je obecně spojován s obézními muži. Zahrnuje jednoduché ukládání tuku kolem hrudníku, ale skutečná gynekomastie je zcela odlišná.

Real gyno je charakterizován přítomností pevné, gumovité hmoty, která se rozprostírá soustředně a symetricky od bradavky a jak postupuje, je doprovázena proliferací žlázové tkáně. Téměř vždy se vyskytuje bilaterálně.

v raných stádiích to může nebo nemusí být pro diváky zřejmé, pokud nejste jinak štíhlí. Pokud neřešení, i když, glandural tkáně pokračuje v růstu a nakonec předpokládá konzistenci kus chrupavky, načež je obvykle bolestně zřejmé, dokonce i náhodný pozorovatel.

příčina gyno je dobře známa: je to prostě narušení rovnováhy poměru testosteronu a estrogenu. Cokoli, co způsobuje zvýšení množství cirkulujícího estrogenu nebo snížení cirkulujícího androgenu (např. testosteron), může eskalovat poměr estrogenu k androgenu a vyvolat gyno.

je To snazší pochopit, pokud si uvědomíte, že vývoj mužské prsní tkáně je přesně stejný, biochemicky a fyziologicky, jako vývoj ženské prsní tkáně.

několik věcí může vyvolat gyno, některé přirozené a některé nepřirozené.

tři věkové kategorie Gyno

existují třikrát v životě člověka, když je nejvíce náchylný k rozvoji gyno. Tato období představují “ trimodální věkové rozdělení.“

první vrcholový výskyt se vyskytuje jak u chlapců, tak u dívek v novorozeneckém nebo kojeneckém stádiu. To je vzhledem k vysoké hladiny estradiolu plovoucí kolem matky žíly, kromě toho, aby převod hormonu DHEA a DHEA-S04 na estron a estradiol placenty, které stimulují rozvoj prsní tkáně.

naštěstí k tomu, co by jinak mohlo být zděšen otcové, tento stav obvykle ustupuje spíše než postupuje během několika týdnů po narození.

druhý vrchol nastává krutě, když se chlapci začínají potýkat s pubertou a snaží se zpracovat svou blížící se maskulinitu. Obvykle začíná ve věku 10-12 let a vrcholí ve věku 13-14 let. Na rozdíl od většiny případů dospělého gyno, pubertální gyno může být asymetrické a vyskytují se jednostranně.

Opět, je to způsobeno tím, že snížení androgenů na estrogen poměr, spolu s pravděpodobně geneticky podmíněné zvýšení aromatázy (enzym, který převádí testosteron na estrogen) aktivity v kožních fibroblastů (buněk, které tvoří pojivové tkáně).

existují odhady, že gyno postihuje 4 až 69% všech dospívajících. Velký kaňon jako rozptyl je proto, že lékaři mají velmi odlišné názory na to, co ve skutečnosti představuje gyno, spolu s různými diagnostickými dovednostmi mezi různými lékaři.

většinou se pubertální gyno vyřeší do 18 měsíců. Přibližně 20% však má zbytkové gyno ve věku 20 let.

třetí vrchol zasáhne starší muže mezi 50 a 80 lety a existuje několik možných příčin. Starší muži jsou obvykle tlustší muži a tuková tkáň přeměňuje androgen na estrogeny. Za druhé, hladiny globulinu vázajícího steroidní hormon (SHBG) se s věkem zvyšují a SHBG chemicky váže testosteron, čímž narušuje poměr estrogenu k androgenu.

a konečně, existuje mnoho léků, které způsobují gyno a staré kočky používají mnoho z nich. Ve skutečnosti se předpokládá, že až 80% gynekologie u starých lidí je přímo způsobeno jejich léky na předpis.

Vše, co bylo řečeno, tam jsou všechny druhy věcí, které mohou způsobit gyno vyvinout u mužů všech věkových kategorií, kteří nepatří do této trimodal věkové rozložení.

Jiné Příčiny Gyno

Steroidy

mnoho anabolické steroidy aromatizovat na estrogen, a tím vyrovnání estrogenu na androgenní poměr a zahájení vývoje prsu.

Steroidů používají sportovci mohou vyhnout gyno tím, že výběr steroidy, které aromatizovat (testosteron a Anadrol, například) a použití velmi málo steroidy, které nemají. Střídavě, mohou přidat asi 20 mg. antiestrogen jako Nolvadex (tamoxifen) denně do jejich zásobníku.

Hladovění a Refeeding

Když někdo trpí podvýživou, nebo možná dokonce i přísné dietě, jejich pokles hladiny testosteronu, zatímco produkce estrogenu pokračuje v nezmenšené míře. Při opětovném krmení však produkce testosteronu stoupá a v důsledku aromatizace také estrogen, který opět vyrovnává e na poměr. Tento typ gyno je často popisován jako “ druhá puberta.“

genetika

George Costanza měl pravdu, když viděl svého otce bez košile. Existuje familiární Typ gyno, kde postižení členové mají zvýšenou hladinu aktivity aromatázy.

Obezita

Tam je hodně zvýšenou aktivitu aromatázy v tukové tkáni, takže nese spoustu tuku je myšlenka být kauzální gynekologie. Kupodivu, ačkoli, většina obézních mužů údajně nemá zvýšené hladiny estrogenu. Niewoehner a Nuttall však našli korelaci mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI) a procentem mužů s gyno.

hypertyreóza

zatímco se zdá, že hyperaktivní štítná žláza indukuje gyno prostřednictvím několika mechanismů, převládající se zdá být prostřednictvím zvýšené aktivity aromatázy. (Enzym aromatázy se váže pevněji na androgeny než estrogen, čímž potenciálně rozrušuje e na poměr, opět.)

Hypogonadismus

Muži, kteří z jakéhokoli důvodu, jsou nízké hladiny testosteronu, protože některé narušení hypogonadální osy jsou více náchylné k gyno. Jako testosteronu úrovně jít dolů, a luteinizačního hormonu, úrovně jít nahoru, více estrogen se vyrábí, spolu s více aromatizace testosteronu na estrogen.

Zranění

Jakýkoliv druh fyzické poranění varlat, a to z koně kopy, sedící na sedla kola a chybějící, nebo horliví milovníci, může zcela pochopitelně vliv na produkci testosteronu a naštvaná A na E poměr.

nemoc

jakýkoli počet onemocnění, od onemocnění ledvin, HIV, recidivující infekce močových cest nebo neuropatického močového měchýře, může vést k gynekomastii.

rakovina prsu u mužů

i když je mimořádně vzácná, rakovina prsu u mužů byla spojena s gynekologií. Rizikové faktory pro tento druh rakoviny zahrnují příjem alkoholu, obezitu, poruchy varlat, záření na hrudi, poškození jater a exogenní expozici estrogenu.

Příznaky, které mohou naznačovat rakovinu prsu patří kůže zapouštění kolem bradavky, bradavky zatažení nebo výtok a zduření lymfatických uzlin, a zatímco u pacientů s tuctovou gyno často zkušenost citlivost v oblasti prsou, je to neobvyklé u pacientů s rakovinou prsu.

také si uvědomte, že i když to není úplně nemožné, gyno se „nezmění“ v rakovinu prsu u mužů. Rakovina prsu však může někdy vypadat jako gyno.

drogy

odhaduje se, že přibližně 20% případů gynekologie je přímo způsobeno léky na předpis. Některé z těchto léků mají vlastnosti podobné estrogenu, některé zvyšují produkci estrogenu a některé, jako testosteron a další androgeny, jsou prekurzory.

Tady je seznam tříd léků, spolu s pár příklady léků zapletený s gynekologem:

Hormony: Steroidy, GH
Anti-Androgeny: Finasterid, Dutasteride
Antibiotika: Metronidazol, Ketokonazol
Anti-Vřed Léky: Cimetidin, Omeprazol
Rakovina Chemoterapeutických látek: Methotrexát, Vinca jako alkylační činidla
Kardiovaskulární Léky: Kaptopril, Diltiazem, Nifedipin
Psychoaktivní Léky: Diazepam, Tricyklická antidepresiva
Rekreační Drogy: Alkohol, Amfetaminy, Heroin, Marihuana (slabá asociace), Metadon

Xenoestrogens

Tyto jsou chemické látky v prostředí, které napodobují estrogen. Mezi viníky patří těžké kovy, syntetické chemikálie jako DES a DDT a průmyslové chemikálie jako ftaláty. Jejich rozmanitost stále roste a hromadí se ve více tkáních s každým dalším rokem.

vzhledem k tomu, že napodobují estrogen, mohou, stejně jako jiné příčiny gyno, narušit poměr A K E. Jsou nalézt v potravinách, lepidla, látky zpomalující hoření, detergenty, pitná voda, parfémy, vosky, čisticí prostředky pro domácnost produkty, maziva… prakticky všude.

kromě toho existuje spousta důkazů, že tyto chemikálie jsou součástí nás všech. Vědci zjistili, že 75% vzorků odebraných od 400 dospělých obsahovalo významné hladiny průmyslových xenoestrogenů.

bylo by moudré přijmout některá opatření, aby se zabránilo jejich vystavení obecně.

nízkotučné mléko

zvedli jste obočí, že? Abych byl upřímný, existuje pouze jedna studie, která spojovala spotřebu nízkotučného mléka se zvýšeným estrogenem,ale myslím, že to stojí za zmínku.

Vědci fed plnotučné mléko a nízkotučné mléko předměty a ty v low-tuku skupina měla vyšší úrovně „konjugované estrogeny“ v krvi, které jsou nejvíce bio dostupné formě estrogenu a typ našel v antikoncepční pilulky. Předpokládalo se, že mléčný tuk inhibuje enzymy potřebné k dekonjugaci estrogenu.

Fytoestrogeny

Tyto jsou rostlinné estrogeny, které, při konzumaci v dostatečném množství, může vyrovnat A až E poměr. Příklady zahrnují isoflavony nalézt v sóji, cizrny, fazole mungo, vojtěška; coumestans nalézt v vojtěška, jetel, a sójové klíčky,; a lignany nalezené v lněného semínka, zrna, a zeleniny.

existuje však určitá diskuse o tom, jak mohou být tyto fytoestrogeny potenciálně škodlivé. I když rozhodně působí jako slabé estrogeny, budete s největší pravděpodobností muset spolknout mnoho z nich vyvinout gyno.

Různé Divné Věci,

Případech gynekologie byly připisovány neúmyslné expozice estrogeny obsažené v kůži krémy nebo anti-plešatějící krémy, nebo na přenosu estrogeny pro děti od žen, které používají transdermální estrogeny, ale nepodaří umýt ruce poté.

sexuální styk se ženou, která používá vaginální estrogenové krémy, může také ohrozit muže. Několik ohnisek gyno mezi dětmi byly spojeny s estrogeny krmení hospodářských zvířat, jejichž maso nebo mléko je pak požití dětmi.

v literatuře je jeden případ, kdy muž vyvinul gyno z pití 3 litry sójového mléka denně. Když zastavil, gynekolog se vyřešil sám. Jeden rozhodně divný chlap vyvinul gyno, protože měl zálibu v pití moči žen.

Gyno je také známé jako „balzamovací prokletí“, protože některé chemikálie používané v márnici jsou vysoce estrogenní. Bylo také zapojeno použití levandulových a čajových olejů.

Léčbu Gyno s Přírodními Produkty

řada přírodních rostlinných sloučenin bylo zjištěno, že mají anti-estrogenní vlastnosti, a jako taková může předcházet nebo i léčit gyno. Mnoho z nich, včetně některých exotických mastných kyselin a různých peptidů extrahovaných z bakterií, není k dispozici pro spotřebitele.

Nicméně, standbys jako chrysin (extrahované z mučenky, med, nebo včelí sliny) a maky (z Peruánské rostliny) byly mírně účinné, zatímco polyfenolů resveratrol (Rez-V™), zejména, bylo oznámeno, silně inhibuje aromatázy.

léčba Gyno s léky na předpis

gyno se často může vyřešit dietou a cvičením, ale v případech, kdy je závažná nebo nedávný nástup (méně než 6 měsíců), může být vyžadován chemický zásah. To se obvykle provádí pomocí jedné ze tří různých tříd drog:

Androgeny (testosteron, DHT, danazol)

Jestli případě gynekologie je již poměrně daleko ve svém vývoji, testosteron obvykle moc dobře nefunguje, protože to může aromatizovat a zhoršit stav.

lékaři měli s DHT dobré výsledky, zejména v případech pubertálního gyno, které se nevyřešily, protože DHT aromatizuje. Z androgenů se však zdá, že danazol má nejlepší úspěšnost. Přesto vyřešil pouze 23% případů (na rozdíl od 12% u placeba).

antiestrogeny (klomifen, tamoxifen)

použití 100 mg. den klomifenu měl 64% míru odpovědi, zatímco tamoxifen měl, v závislosti na které studii si myslíte, buď 78% úspěšnost nebo 90% úspěšnost.

při výběru těchto léků jako léčby je vždy šance na opakování, ale riziko nežádoucích účinků je nízké.

inhibitory aromatázy (letrozol, anastrozol)

teoreticky by tato třída léků měla fungovat skvěle při řešení gyno, ale výzkum zatím nepotvrdil jejich účinnost.

je důležité si uvědomit, že žádný z těchto léků nebude dělat moc, pokud gyno pokročilo do bodu, kdy se tkáně staly fibrotickými. V takovém případě může být nejlepší volbou operace.

Chirurgická Léčba Gynekologie

Chirurgové řeší gynekomastie na dlouhou dobu. První popis chirurgického zákroku můžeme vysledovat na Paulus Aegineta již v roce 1538. Tehdy to byla pravděpodobně jediná léčba. Dnes je to poslední možnost.

obvykle je vyhrazena pro pacienty s dlouhodobým gynekologem, kteří zažívají psychický stres kvůli sociálnímu stigmatu.

chirurgie se nedoporučuje pro dospívající sužované gynekologií, protože vždy existuje riziko, že tkáň může růst zpět. Chirurgové obvykle doporučují počkat, dokud varlata pacienta nedosáhnou dospělé velikosti, než souhlasí s chirurgickou možností.

vlastně jsem byl svědkem jedné z těchto operací. Lékař dělá ve skutečnosti sub-Q mastektomii, kde odstraní veškerou prsní tkáň řezem, zatímco samozřejmě šetří kůži, dvorce a bradavku.

jakákoli fibrotická tkáň je samozřejmě také odstraněna. (Při operaci, kterou jsem byl svědkem, mi odstranění této tkáně připomnělo gumovou, elastickou chrupavku, kterou někdy vytahujete ze špatného řezu steaku zuby.)

poté chirurg provede liposukci, aby odstranil zbytkovou tukovou tkáň, aby zajistil hladký obrys. I když je tato operace minimálně invazivní a obvykle existuje jen málo komplikací, vyskytují se.

Problémy, jako je nesrovnalost v obrysu pec, hematomy, trvalé znecitlivění bradavky a areolární oblastech, asymetrie mezi oběma svaly, a dokonce i bradavky nekróza nebo rovnáním a rozkováním jsou možné.

To by mělo také být uvedeno, že až 50% pacientů najít výsledky kosmeticky nevyhovující, což poukazuje na nutnost najít chirurga, který má dostatek zkušeností s tímto typem operace.

kromě komplikací může většina pacientů začít trénovat a žít normální život, jakmile se řezy uzdraví.

nevyšiluj

Pokud jste někdy ocitnete postižených s touto podmínkou, zkuste vzít útěchu v tom, že gynekologie je velmi časté, bez ohledu na to, co váš věk, a že je to vaše tělo je způsob, jak říkám vám, že váš androgen na estrogen poměr je v pytli, takže můžete podniknout kroky k nápravě situace.

obvykle ustoupí sama o sobě s malou pomocí chytré stravy a cvičení, ale pokud to nefunguje,máte spoustu outů.

související: Testosteron, Kontrola Estrogen – Přirozeně

Související: Vyhněte se Xenoestrogeny a Fytoestrogeny

Zdroje

Marcy J. Balunas, Bin Su, a. A. Douglas Kinghorn. „Přírodní produkty jako inhibitory aromatázy,“ protinádorový Agenets Med Chem, 2008, Aug. 8(6):646-682.
Glenn Braunstein, Předseda1, James Klinenberg, předseda v Medicíně2. „Environmentální Gynekomastie,“ Endokrinní Praxe: Květen 2008, Vol. 14, č. 4, s. 409-411.
Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat, Berna Evranos, Reyhan Ersoy, a Bekir Cakir. „Gynekomastie: Klinické hodnocení a řízení, “ Indický J Endocrinol Metab. 2014 Mar-Duben; 18 (2): 150-158.
Karin B. Michels, et al, „vylučování pohlavních steroidních hormonů metabolitů po konzumaci kravského mléka: randomizované crossover intervenční studii,“ American Journal of Clinical Nutrition, Svazek 109, 2. Vydání, únor 2019.
Niewoehner CB, Nuttal FQ. „Gynekomastie v hospitalizované mužské populaci.“Am J.Med., 1984 Říjen; 77 (4): 633-8.
Frank Q. Nuttall. „Gynekomastie jako fyzický nález u normálních mužů“, Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus, svazek 48, číslo 2, 1. února 1979, stránky 338-340.
Ronald S. Swerdloff, MD; Chiu Ming Ng. „Gynekomastie: etiologie, diagnóza a léčba,“ NCBI Bookshelf, 7. července 2019.