Kódování pro dialyzační okruh intervencí

American Medical Association (AMA) Aktuální Procesní Terminologie (CPT)* Redakční Panel a AMA Specialitou Společnosti Relativní Hodnota Stupnice Aktualizace Výbor (RUC) Společné Pracovní skupiny na Balíčků Služeb je za úkol identifikovat CPT kódy, které jsou často hlášeny spolu v různých kombinacích, jako součást úsilí o odstranění platba za duplicitní práce. V lednu 2015 pracovní skupina identifikovala několik kódů souvisejících s intervencemi dialyzačního okruhu, které budou vyžadovat vytvoření nových“ svázaných “ kódů. V říjnu 2015 schválila redakční komise CPT vymazání čtyř kódů a vytvoření devíti nových kódů, které popisují intervenční služby dialyzačního okruhu. Nové kódy a kódovací pokyny vstoupily v platnost 1. ledna. Sloupec v lednovém čísle bulletinu nabídl přehled nových kódů CPT pro rok 2017.† Tento článek poskytuje podrobnější informace o devíti nových kódech pro hlášení angioplastiky, umístění stentu, trombektomie, embolizace a radiologický dohled a interpretace v dialyzačním okruhu.

Dříve, perkutánní údržbu dialyzační přístup obvod byl hlášen s CPT kód pro zavedení jehly do přístup a další součásti kódování vhodně popsat endovaskulární intervence(s) (například angioplastika nebo trombektomie). Účinné v roce 2017, tři kódy (36901, 36902, 36903) byly vytvořeny na svazku veškeré práce spojené s perkutánní řízení patent dialyzační přístup, a tři kódy (36904, 36905, 36906) byly vytvořeny tak, aby svazek endovaskulární dialyzační přístup trombektomie postupy. Obě sady kódů jsou hierarchické a popisují zvyšující se intenzitu zásahu. Kromě toho byly vytvořeny tři doplňkové kódy (36907, 36908, 36909), které odrážejí další práci v centrálních žilách a / nebo embolizaci větví (viz tabulka 1).

Tabulka 1. Dialyzační okruh intervenční kódy

CPT Kód	Deskriptor
36901	Zavedení jehly(y) a/nebo katétru(s), dialyzační okruh, s diagnostické angiografie dialyzačního obvodu, včetně všech přímých defekt(y) a umístění katétru(s), injekce(s) kontrast, všechny potřebné snímky z arteriální anastomózy a přilehlé tepny přes celý žilní odtok, včetně dolní nebo horní duté žíly, skiaskopickým naváděním, radiologický dohled a výklad a obrazová dokumentace a zprávy.
36902	s transluminální balónková angioplastika, periferní dialýzu segmentu, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad nezbytné k provedení angioplastiky.
36903	s transcatheter umístění intravaskulárního stentu(s), periferní dialýzu segmentu, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad nutné provést zavedení stentu, a všechny angioplastika v periferní dialýzu segmentu.
36904	Perkutánní transluminální mechanické trombektomie a/nebo infuze pro trombolýzu, dialyzační okruh, jakékoli metody, včetně všech zobrazování a radiační dohled a interpretace, diagnostická angiografie, skiaskopickým naváděním, umístění katétru(s), a intraprocedural farmakologické trombolytická injekce(s).
36905	s transluminální balónková angioplastika, periferní dialýzu segmentu, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad nezbytné k provedení angioplastiky.
36906	s transcatheter umístění intravaskulárního stentu(s), periferní dialýzu segmentu, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad nutné provést zavedení stentu, a všechny angioplastika v periferní dialyzační okruh.
+36907	Transluminální balónková angioplastika, centrální dialyzační segmentu, provádí přes dialyzační okruh, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad potřebné k provedení angioplastiky. (Seznam samostatně kromě kódu pro primární postup.)
+36908	Transcatheter umístění intravaskulárního stentu(s), centrální dialyzační segmentu, provádí přes dialyzační okruh, včetně všech zobrazovacích radiologických dohled a výklad potřebné k provedení stentu, a všechny angioplastika v centrální dialyzační segmentu. (Seznam samostatně kromě kódu pro primární postup.)
+36909	Dialýza obvodu trvalý cévní embolizace či okluze (včetně hlavního obvodu nebo libovolného příslušenství žíly), endovaskulární, včetně všech zobrazování a radiační dohled a výklad nezbytné k dokončení zásahu. (Seznam samostatně kromě kódu pro primární postup.)
Další kódy týkající se dialyzační okruh intervencí
	Selektivní umístění katétru, arteriálního systému; každý první objednávku hrudní nebo brachiocefalického větev, v cévní rodiny.
	angiografie, končetiny, jednostranné, radiologický dohled a interpretace.
	venografie, kaval, nižší, se serialografií, radiologickým dohledem a interpretací.
	venografie, kaval, superior, se serialografií, radiologickým dohledem a interpretací.
+76937	Ultrazvuk pokyny pro cévní přístup vyžadující ultrazvuk hodnocení potenciální přístup k serverům, dokumentace vybraných plavidla průchodnosti, souběžné reálném čase ultrazvuk vizualizace cévní vstup jehly, s trvalým zaznamenávání a podávání zpráv. (Seznam samostatně kromě kódu pro primární postup.)

co je dialyzační obvod?

arteriovenózní (AV) dialyzační obvod je navržen pro snadný a opakovaný přístup k provádění hemodialýzy. Začíná u arteriální anastomózy a rozšiřuje se do pravé síně. Obvod může být vytvořen buď pomocí arteriální-venózní anastomózy, známý jako AV fistule, nebo protetických štěp umístěn mezi tepny a žíly, známý jako AV graft. Pro účely kódování obsahuje dialyzační obvod dva segmenty: segment periferní dialýzy a segment centrální dialýzy.

periferní segment začíná u arteriální anastomózy a rozšiřuje se na centrální segment. V horní končetině se periferní segment rozšiřuje a zahrnuje axilární žílu a celou cefalickou žílu. V dolní končetině se periferní segment rozšiřuje a zahrnuje společnou femorální žílu. V horní končetině zahrnuje centrální segment podklíčkové a innominované žíly přes nadřazenou vena cava. V dolní končetině zahrnuje centrální segment vnější iliakální a běžné iliakální žíly dolní dutou žilou.

Periferní dialýzu segmentu zobrazovacích a intervence (36901-36906)

Kód 36901 (dialyzační okruh imaging) popisuje tradiční diagnostické fistulagram s posouzením obvod od (a včetně) arteriální anastomózy přes vena cava. Všechna umístění jehly, stejně jako neselektivní manipulace s katétrem v okruhu, jsou zahrnuty v 36901 a nejsou hlášeny Samostatně. Pokud je katétr posunut do vena cava, kód 36010, zavedení katétru, horní nebo dolní vena cava, není hlášeno. Angiografie prováděná během přístupu paže nadřazené vena cava (75827) nebo přístupu nohy dolní vena cava (75825) je svázána do 36901. Pokud je však pro přístup do nádoby vyžadováno ultrazvukové vedení, je tento postup samostatně hlášen u 76937.

Kód 36901 a jiných primárních dialyzační okruh intervenční kódy (36902-36906) zahrnují všechny potřebné umístění katétru(s) a manipulace(y) k provedení štěpu/píštěl diagnostické radiologické studie; nicméně, 36215 není vlastní práci těchto kódů. Když katétr je vštípen od vpichu dialyzační štěpu/píštěl do proximální příliv plavidla pro formální končetiny diagnostická arteriografie, kód 36215 (prvního řádu poleptání) a kód 75710 (jednostranné končetiny angiogram) jsou vykazovány samostatně.

kód 36902 (angioplastika segmentu periferní dialýzy) zahrnuje veškerou práci obsaženou v kódu 36901. Kód 36902 může být hlášen pouze jednou za relaci. Je-li více než jeden léze je považována v rámci periferního segmentu pomocí balónková angioplastika, kód 36902 svazky všechny další periferní segmentu angioplastika bez ohledu na počet inflací nebo balóny používá. Již neexistuje žádný rozdíl mezi léčbou arteriální anastomózy oproti venóznímu odtoku v periferním segmentu.

Kód 36903 (periferní dialýzu segmentu stentu) zahrnuje všechny práce popsané kódy 36901 a 36902, plus všechny pracovní nasazení intravaskulárního stentu do periferního segmentu. Angioplastika je zahrnuta, i když léčí lézi v periferním segmentu, ale v oblasti oddělené a odlišné od stentované léze. Například, pokud brachiocefalického píštěl je zjištěno, že mají peri-anastomotická stenóza, stejně jako stenóza v polovině cephalic žíly, léčba s balónková angioplastika v peri-v anastomóze regionu následuje cephalic žíly stent by být hlášeny s 36903. Kód 36903 může být hlášen pouze jednou za relaci, bez ohledu na počet stentů rozmístěných v periferním segmentu. Kód 36903 se vztahuje na jakýkoli typ nasazeného stentu, včetně holých kovových, zakrytých nebo eluujících stentů.

dříve byla perkutánní trombektomie uzavřeného dialyzačního přístupu popsána číslem 36870 (zrušeno pro rok 2017). Jakékoli následné intervence k zajištění průchodnosti (jako je angioplastika nebo stenting)byly Samostatně hlášeny. Tato úmluva byla změněna v roce 2017 a byly stanoveny tři nové kódy popisující trombektomii (36904-36906). Je důležité poznamenat, že pro účely trombektomie, nerozlišuje mezi „periferní“ a „centrální“ dialýza segmenty; pokud sraženina zasahuje do centrálních žil, její odstranění je zahrnuto v 36904-36906. Pokud angioplastika nebo stentu je nutné do centrální žíly po úspěšné trombektomie, centrální segment angioplastika nebo stentu je odděleně vykazované s kódy 36907 nebo 36908, jak je popsáno dále v tomto článku.

Kód 36904 obsahuje všechny součásti, mechanické nebo farmakologické declot postupu (například, mechanické trombektomie, infuze trombolytika nebo trombolytické bolus). Trombektomie uzavřeného dialyzačního přístupu, který zahrnuje balonovou angioplastiku v periferním segmentu, by byla hlášena u 36905. Podobně jako kód 36902, kód 36905 odráží veškerou angioplastiku v periferním segmentu bez ohledu na počet inflací nebo počet použitých balónků. Nafouknutí balónku k centrálnímu stlačení sraženiny se nepovažuje za angioplastiku. Kód 36905 znamená, že stenóza je identifikován před nebo po trombektomie, vyžadující léčebný dilatace pomoci udržení dlouhodobé průchodnosti. Umístění stentu do periferní segment by být zaznamenány s 36906, což je komplexní kód, zahrnující všechny stenty umístěny a všechny balónková angioplastika provedena v rámci periferního segmentu během trombektomie.

Centrální dialyzační segmentu intervence (36907 a 36908)

Dva add-on kódy (36907 a 36908) byly vytvořeny k popisu angioplastika nebo zavedení stentu, respektive provádí v centrální žíly. Umístění katétru je součástí těchto kódů a není Samostatně hlášeno. Veškerý radiologický dohled a tlumočení potřebné k provedení intervence jsou zahrnuty do 36907 a 36908 a nejsou hlášeny Samostatně. Podobně jako kódy 36901-36906 mohou být kódy 36907 a 36908 hlášeny pouze jednou za relaci, bez ohledu na počet léčených lézí. Kód 36908 zahrnuje veškeré práce kódu 36907; proto tyto dva kódy nemohou být vykazovány společně. Tyto doplňkové kódy musí být hlášeny primárním postupem-obvykle jedním z kódů obvodu perkutánní dialýzy 36901-36906. Nicméně, tyto add-on kódy mohou být také hlášeny pro perkutánní angioplastika nebo stentu provádí s otevřenou stvoření (36818-36830) nebo revize (36831-36833) AV fistule nebo graft. Například, pokud během AV graft revize bez trombektomie, katétr je pokročilé do podklíčkové a stent je umístěna na stenóza, kód 36832 by měly být oznámeny pro revizi, a add-on kód 36908 by měly být oznámeny pro umístění stentu.

Embolizace větve cév (36909)

Add-on kód 36909 popisuje veškeré postupy embolizace provádí na větev nebo příslušenství nádoby(s) z hemodialýzy obvodu. Kód 36909 lze uvést s některým ze základních kódů segmentu periferní dialýzy (36901-36906). Kód 36909 lze také uvést, pokud je embolizace dokončena z jiného přístupu než dialyzačního okruhu. Například, pokud brachiocefalického píštěle postranní větev je kanylou přes ipsilaterální radiální tepny, kód 36909 by být uvedeny pro embolizaci. Selektivní žilní katetrizace (katetrizace) větve (větví) (například 36011) je zahrnuta v 36909 a není Samostatně hlášena.

Poznámka

za přesné kódování odpovídá poskytovatel. Tento souhrn má sloužit pouze jako zdroj pro pomoc při fakturačním procesu.