CCh je jedním z nejčastějších diagnostikovaných a špatně diagnostikovaných očních povrchových onemocnění. Nespecifické příznaky spolu s intermitentními nálezy edému spojivek často vedou k nesprávné diagnóze. Kvůli kolísání nálezů chorobného procesu může být pro potvrzení diagnózy vyžadováno několik klinických vyšetření. Diagnóza CCh je hlavně klinická.
biomikroskopie štěrbinové lampy (očním specialistou) ukazuje prolaps nebo záhyby spojivky v časové, nosní nebo střední části spodního okraje víka. Přítomnost redundantní spojivky nad spodním okrajem víka naznačuje CCh. Prolapsed spojivky způsobuje narušení slzného pohyb a odliv přes nižší slzné punctum což vede k slzení.
známky na vyšetření štěrbinovou lampou jsou:
- přítomnost redundantní spojivky.
- změněný slzný meniskus.
- suchost očí při schirmerově testu.
- zkrácená doba rozpadu slzného filmu (ale).
- Fluorescein sodný / růžový bengálský barvivo vykazuje spojivkové zbarvení v neexpoziční zóně.
- Inferior punctum blokáda v nosní CCh, což má za následek epiphora, navzdory normálnímu a patentovanému slznému průchodu.
- přední migrace muko-kožní křižovatky způsobené přetečením vodných slz v důsledku vyhlazení slzného menisku.
- regionální zánět lidového okraje, opět v důsledku přetečení vodných slz.
Před správnou diagnózu, u pacientů s CCh jsou často diagnostikovány s více běžných onemocnění očního povrchu, jako je
- Suché oko
- Přední blefaritida
- Meibomovy žlázy onemocnění nebo
- Alergických očních onemocnění.
Cch se často nepovažuje za významnou klinickou entitu nebo není rozpoznán význam konjunktiválního nálezu.
Mnoho pacientů jsou poprvé diagnostikována, když slzení se vyvíjí v důsledku zablokované body způsobené redundantním spojivky.
klasifikační systémy:
Höh et al., podíval se na číslo víko-paralelní záhyby spojivky (LIPCOF) (Höh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Víko-paralelní spojivkové záhyby jsou jistým diagnostickým znakem suchého oka. Oftalmologe 1995; 92: 802-808). Poznamenali, že počet LIPCOF má vysokou prediktivní hodnotu pro diagnostiku keratokonjunktivitidy sicca.
V současné době, nejvíce široce používán klasifikační systém byl navržen Meller a Tseng v roce 1998, kteří přizpůsobit měřítko podle Höh a společníci, a jsou zahrnuty v rozsahu CCh, změny se dolů-dívat se a digitální tlak, a přítomnost punctal okluze (Meller D, Tseng SCG. Konjunktivochaláza: přehled literatury a možná patofyziologie. Surves 1998; 43: 225-232).
v souladu s tím jsou stupně závažnosti konjunktivochalázy založeny na počtu záhybů a jejich vztahu k výšce slzného menisku:
- Stupeň 1: žádný trvalý záhyb.
- Stupeň 2: Jednoduchý, malý záhyb.
- Stupeň 3: více než dva záhyby a ne vyšší než slzný meniskus.
- stupeň 4: více záhybů a vyšší než slzný meniskus.
nejnovější klasifikační systém navržený Zhang et al. v roce 2011 dále upraven Meller a Tseng je přístup včetně tří příznaky (slzení, pocit sucha a pocit cizího tělesa) a nestabilní slzný film break-up čas, (ALE) (Zhang X, Li Q, Zou H, et al. Posouzení závažnosti konjunktivochalázy u senilní populace: komunitní epidemiologická studie v čínské Šanghaji. BMC Pub Health 2011; 11:198). Tyto modifikace vylučují asymptomatické, normální starší lidé z zaznamenané velmi vysoké míry prevalence CCh. Platnost tohoto vyžaduje další studie.
histopatologie:
nejčastější histopatologické nálezy jsou elastosis nebo chronické non-granulomatózní zánět (Yanoff Myron, Sassání Joseph W. Oční Patologie. Sedmé Vydání. Elsevier Saunders. 2015. P. 216.).
je typicky přítomna mikroskopická lymfangiektázie.
Conjunctivochalasis by mělo být odlišeno od:
- syndrom Suchého oka:
V suché oko, příznaky jsou horší večer, zhoršuje v up-pohled, Fluorescein sodný/ barvení bengálskou červení skvrny mimo-oční expoziční zóny, zvýšené mrkání a punctal okluze zlepšuje.
V conjunctivochalasis, příznaky jsou stejné po celý den, zhoršuje v dole-pohled, Fluorescein sodný/barvení bengálskou červení skvrny non-expozice zóny, zvýšené mrkání a punctal okluze zhoršuje se to, na rozdíl od suché oční onemocnění.
- Sjögrenův syndrom.
- dysfunkce meibomické žlázy.
- infekce spojivek.
- zánět spojivek.
- chemóza spojivky.
- Entropion.