co je léčba světlem excimer 308 nm?
Excimerové 308 nm světlo je forma cílené fototerapie, která přináší konkrétní vlnové délky (308 nm), ultrafialové B (UVB) záření pomocí excimer laseru nebo excimer lampa. Oba vykazovaly podobné výsledky, pokud jde o účinnost, ale mají technické rozdíly.
léčba excimerovým světlem je vývoj úzkopásmového UVB celého těla. Úzkopásmové UVB dodává energii při vlnové délce mezi 311-312 nm pro léčbu lokalizované psoriázy a vitiliga. Nevýhody úzkopásmového UVB zahrnují ozařování celého těla (i když je psoriáza lokalizována) a potřebu vysokého počtu ošetření (obvykle mezi 15 a 40 sezeními).
UV paprsek generovaný excimerovým světlem je dodáván pomocí ruční hůlky, která se zaměřuje na lézi. Ve srovnání s úzkopásmovým UVB jsou jeho výhody:
- Zdravé kůže v okolí postižené oblasti není vystaven záření
- Různé šablony se používají v závislosti na oblasti, které mají být ošetřeny
- vyšší dávka záření může být dodáno, s nižší kumulativní dávku ozáření
- V některých případech, kratší průběh léčby je účinný
- může být použit v oblastech obtížné dosáhnout s konvenčními fototerapie, jako jsou uši a genitálie
- může být použit u dětí, protože je relativně přátelské vypadající kus vybavení.
jaké jsou indikace pro léčbu světlem excimer 308 nm?
léčba excimerovým laserem je možností léčby lokalizovaného vitiliga a středně těžké lokalizované psoriázy a nereaguje na lokální léčbu. Často se kombinuje s topickými terapiemi pro zvýšení odpovědi, například topickými inhibitory kalcineurinu a topickými steroidy.
k porovnání terapie excimerovým světlem s topickou léčbou a dalšími laserovými ošetřeními v těchto podmínkách jsou zapotřebí další kontrolované studie. Studie mají také určit krátkodobou a dlouhodobou účinnost a bezpečnost, stanovit optimální dávkovací režimy a definovat vhodná kritéria výběru pacientů.
Některé zprávy dokumentu, jeho použití pro lokalizované závažné atopické ekzémy, alopecie areata, kožního T-buněčného lymfomu, lokalizovaná sklerodermie, a granuloma annulare.
jaké jsou vedlejší účinky léčby excimerovým světlem?
ve většině případů je excimerové světlo dobře tolerováno. Cílem léčby je podat dávku, která indukuje viditelné zarudnutí v psoriatické lézi (supra-erytematózní dávka), ale nevyvolává puchýř nebo popáleniny druhého stupně. Způsobuje puchýře na ošetřených oblastech, pokud je dávka příliš vysoká.
Další nežádoucí účinky zahrnují:
- Bolestivý erytém
- Hyperpigmentace
- Erozí
- Koebnerisation (rozvoj kožních lézí v důsledku traumatu v případě vypálení)
- Reaktivace herpes virus infekce.
dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření nakonec způsobuje stárnutí kůže a rakovinu kůže. Ačkoli riziko léčby excimerovým světlem není známo, dosavadní výzkum naznačuje, že je méně riskantní než úzkopásmové UVB, protože nevystavuje celé tělo UV záření.
Co zahrnuje léčba?
k dnešnímu dni neexistují žádné široce přijímané protokoly specifické pro onemocnění pro léčbu excimerovým světlem.
pacienti navštěvují 1-3krát týdně. Množství dodaného UV záření je pečlivě vypočteno a sledováno s ohledem na typ kůže, věk, stav kůže, místo a odpověď na léčbu.
doba léčby je kratší než u fototerapie celého těla. Některé reakce mohou být zaznamenány již 6-8 ošetření a úplná odpověď může trvat 20-30 sezení. Průměrná délka léčby je asi sedm týdnů.
Někteří pacienti mají dlouhé období remise, zatímco jiní mohou relapsu do 3-6 měsíců.