Lékaři doladit PSA měření rychlosti na zlepšení detekce rakoviny

Faktory, jako jsou věk, PSA, historie a přítomnost prostatitidy jsou přidání více relevantní pro PSA měření rychlosti.

vydání: Duben 1, 2006

PŘIDAT TÉMA DO E-mailu UPOZORNĚNÍ

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud máte tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

SAN FRANCISCO — Lékaři jsou neustále vyvíjí nové způsoby, jak interpretovat, hodnotit prostaty-specifického antigenu (PSA) v průběhu času měnit (PSA velocity) a jak to souvisí s agresivitu rakoviny prostaty. Tři studie prezentované na sympoziu o rakovině prostaty 2006 ukázaly, že faktory jako věk, historie PSA a přítomnost prostatitidy mohou ovlivnit měření rychlosti PSA.

„Existuje mnoho nedávné údaje podporující biologický význam PSA kinetika v každém stadiu rakoviny prostaty,“ řekl moderátor Laurence Klotz, MD, vedoucí oddělení urologie na Univerzitě v Torontu. „Neléčených pacientů s low-grade karcinomu, jehož PSA trvá mnoho let dvakrát je pravděpodobné, že mají pomalu rostoucí onemocnění a nevyžadují žádnou léčbu. Ale ti, jejichž PSA zdvojnásobí za méně než tři roky, a to i s příznivými riziko onemocnění, se zdá, mají agresivnější průběh, a jsou pacienti, u nichž definitivní terapie je opodstatněná.“

Věku a PSA

studie vedená Judd W. Moul, MD, vedoucí urologické chirurgie na Duke University Medical Center (DUMC), Durham, N. C., zjištěno, že úprava PSA velocity pro věk povoleno lékaři najít více rakoviny prostaty u mladších mužů než tradiční PSA velocity testování.

Moul a kolegové ve srovnání tradičních PSA velocity prahovou hodnotu, kde je více než 0,75 ng/ml/rok, je považován za vysoký pro všechny věkové skupiny s věkem-upraveny hodnoty, kde prahové hodnoty byly stanoveny na 0,25 ng/ml/rok u pacientů ve věku 40 až 59 a 0.50 ng / ml / rok pro osoby ve věku 60 až 69 let. Muži starší než 70 byli hodnoceni tradičními kritérii rychlosti PSA.

zkoumali kohortu 11 347 mužů podstupujících testování PSA v DUMC od ledna 1988 do února 2005. Věk-normalizované PSA velocity hodnoty zjištěna rakovina prostaty v dalších 37 mužů ve věku 40 až 59 a dalších 18 mužů ve věku 60 až 69. Nového PSA velocity hodnoty v muže ve věku 40 až 59 a 60 až 69 měl hodnoty citlivosti 0.519 a 0.398 ve srovnání s citlivostí 0.265 a 0.306 pro tradiční práh. Specifika hodnot u těchto dvou skupin byly jen mírně zmenšil, 0.841 a 0.773, od těch, které jsou spojovány s tradiční hodnoty (0.935 a 0.907).

dospěli k závěru, že prahová rychlost PSA normalizovaná věkem byla citlivější než tradiční prahová rychlost PSA pro detekci rakoviny prostaty.

PSA historii

Další studie Skandinávských Prostaty Skupiny Trial-4 zjištěno, že počáteční hladiny PSA a PSA velocity dva roky po rakovinu prostaty, diagnóza může předpovědět, které muži jsou nejvíce pravděpodobné, že k rozvoji agresivní onemocnění.

Vědci pod vedením Katja Podzim, MD, PhD, z ústavu lékařské epidemiologie a biostatistiky na švédský Karolinska Institute ve Stockholmu, posouzen sériové PSA měření mezi 297 mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty, kteří byli pozorovány jako součást bdělé čekání přístup. Vědci sledovali pacienty v průměru 7,8 let, během nichž 21% vyvinulo metastázy a 12% zemřelo na rakovinu prostaty.

Fall a jeho kolegové zjistili, že jak počáteční hladina PSA při diagnóze rakoviny prostaty a rychlosti PSA v průběhu následujících dvou let poskytly informace o prognóze člověka.

riziko agresivního onemocnění se zvýšilo asi o 5% při každém zvýšení počátečního PSA o 2 ng / ml / rok. Dvacet jedna procent mužů s rychle rostoucím PSA vyvinulo metastatické onemocnění nebo zemřelo do šesti let od diagnózy ve srovnání s 8% mužů s pomalu rostoucím PSA.

vědci však nemohli určit definitivní práh na podporu rozhodnutí o terapii nebo bdělém čekání. Fall dospěl k závěru, že spolehlivé rozhodovací nástroje jsou stále potřebné k rozlišení pacientů, kteří by z léčby měli největší prospěch.

prostatitida a rychlost PSA

třetí studie zjistila, že lékaři by měli být opatrní s hodnotami PSA, protože vysoké hodnoty PSA mohou vyplývat z rakoviny prostaty nebo prostatitidy. Pod vedením Scott Eggener, MD, urologické onkologie kolegy v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, a William Catalona, MD, profesor urologie na Northwestern University, studium vypočtená PSA rychlosti mezi 1,851 muži, kteří měli první biopsie v letech 1991 a 2001. Vyhodnotili potenciální souvislost mezi rychlostí PSA v roce před biopsií a mírou rakoviny prostaty a prostatitidy nalezené na první biopsii.

muži s mírným zvýšením rychlosti PSA (4,0 ng / ml / rok)byli stejně pravděpodobné, že budou mít prostatitidu.

vědci dospěli k závěru, že dramatické zvýšení PSA je stejně pravděpodobné, že bude způsobeno prostatitidou jako rakovinou, která je spojena s mírným zvýšením PSA. – Mark Palacio

pro více informací:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Prostatitida zaměňuje použití rychlosti PSA pro detekci rakoviny prostaty. Abstrakt 4. Prezentováno na: 2006 Symposium o rakovině prostaty; Únor. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andrén O, et al. Rané charakteristiky PSA-křivky a vývoj agresivního karcinomu prostaty. Abstrakt 2. Prezentováno na: 2006 Sympozium O Rakovině Prostaty; Únor. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. Věkově upravený screening PSAV a rakoviny prostaty. Abstrakt 1. Prezentováno na: 2006 Symposium o rakovině prostaty; Únor. 24-26, 2006; San Francisco.