laxativa a katartika jsou léky, které zvyšují průchod stolice.
Projímadla snadnost průchodu plně tvořil výkaly z konečníku, zatímco cathartics mít silnější účinek, a způsobit evakuaci celého tlustého střeva, obvykle ve formě vodnaté, neformované stolice.
Některé léky mohou fungovat jako projímadlo a očistný, v závislosti na dávce.
Oba typy léků se používají k léčbě zácpy, která je částečně charakterizován poklesem stolice průchod frekvence; malé, tvrdé stolice, nebo potíže se zahájením pohybu střev.
normální frekvence stolice je obvykle alespoň 3krát týdně pro někoho na typické západní stravě.
nyní jsou malé a tlusté střevo, kde se většina absorpce děje v GI traktu.
tenké střevo obsahuje hladké svaly, které provádějí peristaltiku, což je řada koordinovaných vlnových svalových kontrakcí, které pomáhají tlačit potravinový bolus přes GI trakt.
> Obložení luminální povrch střeva je vrstva se nazývá sliznice, která absorbuje živiny nebo vylučuje různé molekuly, jako iontů a vody do lumen.
nestrávená složka potravinového bolusu nakonec dosáhne tlustého střeva a stává se výkaly nebo stolicí.
tlusté střevo absorbuje hlavně přebytečnou vodu ze stolice a pomáhá ji kondenzovat do pevnější formy.
Nicméně, stolice by měla být stále 70-80% hmotnostních vody, takže pokud výkaly se stává příliš suché, to může kondenzovat do velké, tvrdé hmoty, které je obtížné projít.
Takže místo toho, peristaltiku, který jen tlačí potravin bolus v jednom směru, tlustého střeva prochází segmentové kontrakce, které tlačí výkaly v obou směrech v haustra, aby neustále míchat to s vodou; něco jako, jak cementový vůz stále víří, aby cement nezasychal.
nyní může dojít k zácpě kvůli špatné stravě nebo poruše v samotném GI traktu, i když až 60 procent chronické zácpy nemá jasnou příčinu.
Jeden z nejdůležitějších potravinových faktorů je nedostatek vlákniny, která je součástí potravy, která odolává trávení a dosáhne tlustého střeva relativně beze změny.
vlákno obvykle pochází z rostlin, jako je ovoce a zelenina.
jsou začleněny do stolice, kde absorbují vodu, což způsobuje bobtnání a hromadění stolice, což zabraňuje jejímu ztvrdnutí a zároveň usnadňuje průchod.
další příčinou zácpy je snížená motilita gastrointestinálního traktu, která by mohla být způsobena poruchami, jako je syndrom dráždivého tračníku, nebo léky jako opioidy.
v obou případech trvá déle, než strávené jídlo projde GI traktem, takže se absorbuje více vody a stolice ztvrdne.
když tato ztvrdlá stolice tvoří velkou hmotu, kterou je obtížné projít, nazývá se to fekální impakce a mohlo by to vést k obstrukcím tlustého střeva.
velký karcinom tlustého střeva nebo zanícené a oteklé divertikulum může způsobit zablokování tlustého střeva, což by mohlo vést k zácpě.
Konečně, problémy, jako anální trhliny a hemoroidy může defekaci tak bolestivé, že osoba bude dobrovolně se zabránilo průchodu stolice.
čím déle zůstane stolice v tlustém střevě, tím těžší bude, což nakonec situaci zhorší.
Léky, které se používají ke správě zácpa patří: hromadné tvoří agenti, stimulační laxativa, osmotická projímadla a stoličku změkčovadlům.
začněme s látkami vytvářejícími objem, které zahrnují methylcelulózu a psyllium.
tyto vláknité sloučeniny jsou složeny z polysacharidových polymerů z rostlin.
kromě toho činidla vytvářející objem zahrnují také syntetická vlákna, jako je polykarbofil.
nyní jsou tyto léky užívány perorálně a nemohou být tráveny enzymy v našem GI traktu.
Takže tato vlákna nakonec začleněno do stolice, kde čerpají více vody, takže stolice naběhnout do měkké, objemné hmoty, něco jako páchnoucí houba.
toto zvýšení velikosti stimuluje intestinální motilitu a měkčí stolice je také snazší projít.
objemové látky jsou skvělé pro dlouhodobou léčbu zácpy, ale mohou být také použity k léčbě akutního průjmu.
kromě nadýmání a plynatosti nemají mnoho vedlejších účinků; ale je důležité si uvědomit, že by se měly užívat s tekutinami, aby se zabránilo fekální impakci.
konečně jsou kontraindikovány u pacientů s střevní obstrukcí, protože zvýšená hmotnost stolice by mohla zhoršit zablokování.
další jsou změkčovače stolice, které jsou také známé jako změkčující laxativa.
hlavním představitelem této skupiny je docusate, který může být užíván perorálně nebo na konečník jako čípek.
normálně se voda a lipidy nemíchají, takže tuky ve stolici mohou zabránit vniknutí vody.
Docusate je povrchově aktivní látka, což znamená, že má hydrofilní hlavu rozpustnou ve vodě a hydrofobní ocas nerozpustný ve vodě, takže vyčnívá do lipidů.
To narušuje normální povrchové napětí mezi vodou a tukem, který umožňuje voda proniknout stolici a učinit z něj měkčí.
přestože je docusate široce používán, ukázalo se, že má nízkou účinnost při léčbě zácpy.
může se však použít k prevenci zácpy a minimalizaci namáhání během defekace u hospitalizovaných jedinců.
pokud jde o vedlejší účinky, docusate může způsobit průjem, protože zvyšuje sekreci střevní tekutiny a elektrolytu.
Další jsou osmotická laxativa, které zahrnují solné laxativa, jako je síran hořečnatý, hydroxid hořečnatý, citronan hořečnatý, fosforečnan sodný,; a nestravitelné alkoholy a cukry, jako je polyethylenglykol, polyethylen glykol-je roztok elektrolytů, a laktulóza.
Oba kationty hořčíku a fosfátové anionty nejsou dobře vstřebává, takže čerpají více vody z buněk ve střevní stěnou pomocí osmózy a zvýšit množství vody v lumen.
to zvyšuje intestinální motilitu, která tlačí stolici přes GI trakt a také pomáhá mísit stolici s vodou.
Kromě toho, léčení zácpy, citronan hořečnatý a fosforečnan sodný může být podáván rektálně, jak očistit střeva před tím, než postupy jako je kolonoskopie nebo operace, jako pomocí drain cleaner vyčistit špinavé trubky.
nevýhodou těchto léků je, že mohou způsobit průjem a ztrátu tekutin, proto jedinci léčeni fyziologickým roztokem projímadlo by se měl zvýšit příjem tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.
kromě toho, hořčíku a fosfátu – obsahující léky je třeba se vyhnout u malých dětí a osob s poruchou funkce ledvin, srdeční podmínky, nebo pre-existující elektrolytové nerovnováze, protože tito jedinci jsou spojeny se zvýšeným rizikem hypermagnesemie a hyperfosfatemie.
Navíc, hypermagnesemie komplikace patří srdeční blok, neuromuskulární blok, a deprese centrálního nervového systému, zatímco hyperfosfatemie může vést k akutní renální selhání v důsledku tubulární ukládání fosforečnanu vápenatého, ale také metabolická acidóza, hypokalcémie, tetanie, a dokonce i smrt.