co je lumbální punkce?
lumbální punkce je postup, který zahrnuje vložení tenké jehly do dolní části zad. Obvykle se provádí odebrání vzorku tekutiny, která tlumí váš mozek a míchu k testování („diagnostická“ lumbální punkce). Odborný lékař zvaný patolog zkoumá vzorek tekutiny pod mikroskopem, aby zjistil, zda obsahuje nějaké lymfomové buňky. Mohli by také provést specializované testy na vzorku.
někdy se používá lumbální punkce k podání léků do tekutiny kolem mozku a míchy injekcí do dolní části zad.
zpět na začátek
kdo může potřebovat lumbální punkci?
možná budete potřebovat lumbální punkci, pokud má váš specialista podezření, že máte lymfom v mozku nebo míše. Tomu se říká lymfom centrálního nervového systému (CNS). Lymfom může začít ve vašem centrálním nervovém systému (primární lymfom CNS) nebo se může šířit odjinud ve vašem těle (sekundární lymfom CNS). Občas se to stává u některých typů high-grade non-Hodgkinův lymfom, např.:
- Burkittův lymfom
- difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)
- mantle cell lymfom
- T-buněčného lymfomu.
většina lidí s těmito typy lymfomu nevyvíjí lymfom v centrálním nervovém systému a ne každý s těmito typy lymfomu potřebuje lumbální punkci. Váš lékařský tým rozhodne, jaké testy potřebujete na základě vašich individuálních okolností.
možná Budete také potřebovat lumbální punkci, pokud je váš lékařský tým si myslí, že by mohli mít prospěch z chemoterapie injekčně přímo do moku kolem mozku a míchy (intrathekální chemoterapie). To může být případ, pokud máte lymfom CNS, nebo pokud si váš lékařský tým myslí, že máte vysoké riziko šíření lymfomu do CNS. Chemoterapie pomocí lumbální punkce může pomoci lékům dostat se do mozku a míchy.
Zpět na začátek
S lp
Většina lidí, kteří potřebují lumbální punkce postup jako ambulantní a nebude muset zůstat v nemocnici přes noc.
jak se mám připravit?
měli byste dostat informace o postupu a jak se na něj připravit. Před zákrokem můžete provést krevní test, abyste zjistili, že nemáte žádné problémy se srážením krve. Před testem můžete jíst a pít jako obvykle. Informujte svůj lékařský tým o všech lécích, vitamínech a dalších doplňcích, které užíváte.
pokud obvykle máte lék na ředění krve, váš lékařský tým vás může požádat, abyste jej přestal užívat několik dní před zákrokem, aby se snížilo riziko krvácení.
co se stane během postupu?
než budete mít lumbální punkci, lékař vysvětlí, co to znamená, a požádá vás o podepsání formuláře souhlasu.
lumbální punkce, obvykle ležet na vaší straně a stočit do klubíčka, kolena přitáhl k hrudi. Někdy, možná budete muset místo toho sedět. V takovém případě budete požádáni, abyste se posadili dopředu na polštář, který spočívá na stole před vámi. Ujistěte se, že jste v pohodlí-během procedury musíte zůstat co nejtišší.
velmi vzácně může být lumbální punkce technicky obtížná (například pokud máte zakřivení páteře nebo jste obézní). V takovém případě může lékař doporučit lumbální punkci vedenou rentgenem. Za tímto účelem ležíte na přední nebo boční straně na rentgenovém stole. Lékař používá v reálném čase rentgeny páteře, zobrazené na monitoru počítače, které jim pomohou najít nejlepší místo k provedení lumbální punkce.
- Když jste ve správné poloze, lékař čistí vaše dolní části zad s antiseptické a místa, sterilní krytí celém těle. Lékař poté vstříkne lokální anestetikum do kůže dolní části zad. To by mohlo krátce bodnout.
- když je oblast znecitlivělá, lékař vloží tenkou jehlu do mezery mezi dvěma kostmi v dolní části páteře. Můžete zažít pocit tlaku v zádech.
- jehla vstupuje do páteřního kanálu, který je naplněn mozkomíšním mokem (CSF). Lékař vloží jehlu na úroveň, která je mnohem nižší než vaše mícha, takže vaše mícha nemůže být poškozena.
- když je jehla na správném místě, CSF začne odkapávat. Lékař shromažďuje malé množství (obvykle kolem jedné čajové lžičky nebo 5 ml) ve sterilních zkumavkách.
- pokud podstupujete intratekální chemoterapii, lékař injektuje léky do páteřního kanálu pomocí jehly lumbální punkce.
- lékař poté odstraní jehlu a na kůži nanese náplast nebo obvaz. Tohle si můžeš sundat druhý den.
lumbální punkce trvá asi půl hodiny. Obvykle to není bolestivé, ale může to být nepříjemné.
co se stane po zákroku?
obvykle musíte ležet naplocho asi hodinu po lumbální punkci. To pomáhá snížit riziko vzniku silné bolesti hlavy.
většina lidí jde domů ve stejný den. Potřebuješ někoho, kdo tě odveze. Neměli byste řídit ani obsluhovat stroje po dobu nejméně 24 hodin.
obvykle můžete vrátit ke svým běžným aktivitám jakmile se budete cítit dost dobře na to, ale nepoužívejte nic příliš namáhavé alespoň týden.
zpět nahoru
vedlejší účinky bederní punkce
bederní punkce jsou obecně velmi bezpečné. Hlavními vedlejšími účinky jsou bolesti hlavy a otoky, modřiny nebo nepohodlí v dolní části zad. Ty se obvykle zlepšují samy o sobě. Pokud problémy přetrvávají nebo jsou závažné, kontaktujte svůj lékařský tým.
je velmi časté vyvinout bolesti hlavy po lumbální punkci. To obvykle začíná do 24 hodin od provedení postupu. Obvykle se cítí horší, když sedíte nebo stojíte a cítíte se lépe, když si lehnete. Můžete se také cítit špatně.
pokud se u Vás objeví bolest hlavy po lumbální punkci:
- Lehněte si, dokud se neuvolní.
- užívejte léky proti bolesti. Váš lékařský tým vám může poradit o nejlepší úlevě od bolesti. Mohou také předepsat léky proti nemoci.
- pijte hodně tekutin. Někteří lidé zjistí, že kofeinové nápoje, jako je čaj, káva a koks, pomáhají.
bolesti hlavy po lumbální punkci se obvykle zlepšují během přibližně týdne. Pokud máte bolesti hlavy, které se nezlepší, nebo pokud se náhle zhorší, kontaktujte svůj lékařský tým.
závažné komplikace po lumbální punkci jsou velmi vzácné, ale mohou zahrnovat infekci nebo krvácení.
kontaktujte svůj lékařský tým, pokud máte některý z následujících:
- těžkou bolest hlavy, která nemá jít pryč,
- horečka (teplota nad 38°C nebo 100°F)
- citlivost na jasná světla
- zvracení (nevolnost)
- krve nebo tekutiny unikající z oblasti, kterou byla podána injekce,
- silné bolesti zad
- mravenčení nebo necitlivost v nohou.
váš lékařský tým by vám měl poskytnout více informací o tom, co hledat a kdy vyhledat radu.
zpět na začátek
Kdy dostanu výsledky?
získání výsledků lumbální punkce může trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů, v závislosti na tom, jaké testy se provádějí na vzorku. Čekání na výsledky testů může být úzkostný čas, ale váš lékařský tým v tuto chvíli shromažďuje důležité informace, aby vám mohl poskytnout nejlepší možnou léčbu.
zpět nahoru