DISKUSE
Stanovení příčiny bolesti u pacientů s RA může být velmi těžké. Kromě psychologických faktorů, které ovlivňují vnímání bolesti, může bolest zápěstí a ruky vyplývat z revmatoidní synovitidy, zánětu měkkých tkání nebo mechanické komprese nervů v zápěstí, lokti a krční páteři.
infekce Herpes zoster je ohlašována pálením nepohodlí v dermatomální distribuci, které se může objevit až pět dní před nástupem typické vyrážky. Cervikální dermatomy jsou postiženy až u 15% pacientů1 a mohou mít za následek brániční paralýzu a nižší parézu motorického neuronu.2 V tomto případě výskytem prodromálních příznaků herpes zoster napodobují příznaky syndromu karpálního tunelu, předpokládá, že sekundární RA synovitida.
RA zvyšuje riziko infekce herpes zoster.3 v jedné sérii bylo použití nízké dávky methotrexátu, dlouhé trvání onemocnění a séropozitivita rizikovými faktory pro následnou infekci.4 ošetření zlata může také zvýšit pravděpodobnost vzniku šindelů.5
imunokompromitovaní pacienti by měli dostat acyklovir brzy, aby se zabránilo šíření viru. U pacientů s RA může složitost diferenciální diagnózy oddálit diagnózu, pokud není zohledněna možnost infekce herpes zoster.