Plasmodium vivax každoročně infikuje asi 14 milionů lidí malárií . Většina těchto případů se vyskytuje v Asijsko-Pacifickém regionu, kde více než 2,2 miliardy lidí jsou v nebezpečí infekce. Od roku 1960 bylo certifikováno pouze šest zemí v Asii a Tichomoří bez malárie: Tchaj-wan (1965), Austrálie (1981), Singapur (1982), Brunej (1987), Maledivy (2015) a Srí Lanka (2016).
jiné oblasti dosahují významného pokroku při snižování zátěže malárie. Důvodem je zvýšený politický závazek, lepší přístup k diagnostice, účinná léčba malárie a sítě na postel. Výsledkem je, že 22 zemí v Asii a Tichomoří veřejně uvedlo svůj cíl odstranit malárii z regionu do roku 2030.
Plasmodium vivax – větší výzvu k odstranění
P. vivax zůstává endemickou v 51 zemích Střední a Jižní Ameriky, afrického Rohu, Asii a na Tichomořských ostrovech. Ve většině oblastí je koendemický S P. falciparum, který byl prioritním druhem, který se měl zabývat národními programy kontroly malárie. Malárie jsou úmrtí většinou přičíst více patogenní P. falciparum, ale za posledních deset let tyto poklesly, nicméně tam byl konzistentní nárůst podílu případů malárie způsobené P. vivax.
k tomuto diferenciálnímu dopadu přispívá několik faktorů. P. vivax může být obtížné zjistit, protože obvykle cirkuluje v nízkých hladinách v krvi. Může být přítomen a infekční vůči vektorům komárů, i když osoba nevykazuje žádné příznaky. Důležité Je, Že P. vivax může také ležet spící v játrech člověka a znovu se aktivovat týdny až měsíce po první infekci, která způsobí relapsy symptomatické malárie.
Na mnoha místech, obvykle chlorochin léčba již není účinná, protože rezistentní P. vivax . To má za následek selhání léčby a relapsy. Tyto opakující se epizody P. vivax mohou způsobit závažnou anémii, která má za následek podvýživu, chronické onemocnění a dokonce i smrt . Počet relapsů a frekvence se výrazně liší podle oblasti. Další informace naleznete v přehledu literatury WWARN Primaquine.
Dosažení radikální lék
radikální vyléčení vivax malárie vyžaduje kombinaci léků účinných proti krvi fázích parazita a spící jater fázích. Primaquine je pouze široce dostupné antimalarika lék, který se zaměřuje na játra fázích malárie životního cyklu, a tím dokáže snížit riziko recidivy malárie (tzv. recidiva) . Široké použití primaquinu je však omezeno nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD). Jedná se o jeden z nejčastějších genetických stavů u lidí. Vyskytuje se až u 40% některých populací. Lidé s těžkým nedostatkem G6PD jsou vystaveni riziku prasknutí červených krvinek.
Až do nedávné doby, tam byl nedostatek dostupných a spolehlivých diagnostika k určení tohoto enzymu nedostatek, a to spolu s obavy související s drogami hemolýza znamená, že poskytovatelé zdravotní péče, kteří se zdráhají předepsat primachinu a pacienti jsou nepravděpodobné, že držet celý průběh léčby. Pacienti, kterým je předepsán primaquin, často špatně dodržují prodloužený 14denní režim. Naše neschopnost zajistit radikální léčbu bezpečně a účinně je jedním z klíčových faktorů, které podkopávají kontrolu a eliminaci parazita.
Vznikající kmeny rezistentními vůči Plasmodium vivax
i když rezistence má nuceni většinu malárie endemických zemích opustit chlorochin léčby pro P. falciparum malárie, chlorochin, zůstává léčbou první volby pro P. vivax malárie. Tato strategie je nyní ohrožena vznikem a šířením P .vivax rezistentního na chlorochin. P. vivax také vyvinul lékovou rezistenci na sulfadoxin-pyrimethamin (SP) a potenciálně další antimalarika, jako je meflochin.
protože je však obtížné diagnostikovat rezistentní kmeny, strategie detekce a sledování rezistentního P. vivax jsou omezené . V této souvislosti je nezbytné vyvinout lepší nástroje pro hodnocení antimalarické účinnosti a citlivosti na léky, aby bylo možné sledovat vznikající rezistenci na léky a prozkoumat nové léčebné strategie.
Pro komplexní přezkum rezistentní P. vivax vidět Chlorochin Rezistentní malárie Plasmodium vivax Recenze.
Související stránky:
-
Pro více informací o P. vivax, viz vivaxmalaria.org informační centrum
- Malárie Atlas Projektu
- Asie a Tichomoří Malárie Odstranění Sítě
- Bitva, KE, Lucas TCD, Nguyen M, Howes RE Nandi AK, et al. (2019) mapování globální endemicity a klinické zátěže Plasmodium vivax, 2000-17: prostorová a časová modelovací studie. Lancet 392: 334-343.
- Price RN, von seidlein L, Valecha N, Nosten F, Baird JK, et al. (2014) globální rozsah Plasmodium vivax rezistentního na chlorochin: systematický přehled a metaanalýza. Lancet Infect Dis 14: 982-991.
- Anstey NM, Douglas NM, Poespoprodjo JR, Price RN (2012) Plasmodium vivax: klinické spektrum, rizikové faktory a patogeneze. Adv Parasitol 80: 151-201.
- Price RN, Tjitra E, Guerra CA, Yeung S, White NJ, et al. (2007) Vivax malárie: zanedbaná a ne benigní. Am J Trop Med Hyg 77: 79-87.
- Commons, RJ, Simpson JA, Thriemer K, Humphreys GS, Abreha T, et al. (2018) účinek dávky chlorochinu a primaquinu na recidivu Plasmodium vivax: celosvětová síť antimalarické rezistence systematický přehled a metaanalýza jednotlivých pacientů. Lancet Infect Dis 18: 1025-1034.
- Baird JK, Basri H, Purnomo, Bangs MJ, Subianto B, et al. (1991) rezistence na chlorochin Plasmodium vivax v Irian Jaya, Indonésie. Am J Trop Med Hyg 44: 547-552.
- Cena RN, Auburn S, Marfurt J, Cheng Q (2012) Fenotypová a genotypová charakterizace rezistentních Plasmodium vivax. Trendy Parasitol 28: 522-529.