VITAMIN D V ALERGICKÉ RÝMY
Vzhledem k důležité roli vitaminu D na imunitní systém, potenciální vztah mezi vitaminem D a AR získala velký zájem v posledních letech (Obr. 2).
To je obecně dohodnuté, že posun od Th1 k Th2 fenotypu v proliferaci CD4+ T-buněk přispívá k patogenezi AR; nicméně, přesný mechanismus je stále v šetření. Nedávné studie naznačují, že Th17 a Treg buňky jsou důležité v průběhu onemocnění AR . Jak již shrnul, vitamin D inhibuje proliferaci T buněk; indukuje přechod z Th1 na Th2 posílením vývoj Th2 buněk; usnadňuje indukci Foxp3+ Treg buněk; a potlačuje diferenciaci, údržba, bioaktivita, a přepis Th17 buněk. Tyto údaje naznačují, že existuje vztah mezi morbiditou vitaminu D a AR.
Jako s epidemiologické a klinické studie, které zjistily souvislost mezi úrovní vitamínu D a dříve zmíněné alergické reakce a autoimunitní onemocnění, nedávné zprávy naznačují, že vztah mezi úrovní vitamínu D a výskyt AR u různých etnických skupin, přestože různé studie může mít nějaký rozdíl v definování AR. Hyppönen et al. zkoumal souvislosti mezi doplňováním vitaminu D kojenců a alergickými stavy v dospělosti pomocí kohorty subjektů narozených v roce 1966 ve Finsku. Zjistili, že prevalence AR (definovali AR, když účastníci hlásili alergické nachlazení související s kontaktem se zvířaty nebo pylem, např.) ve věku 31 let byl vyšší u účastníků, kteří pravidelně dostávali suplementaci vitamínem D během prvního roku svého života ve srovnání s těmi, kteří nedostali suplementaci. V další následné studii wjst a Hyppönen analyzovali souvislost mezi hladinami 25(OH)D3 v séru a prevalencí AR (AR byla definována otázkou „řekl vám lékař někdy sennou rýmu?“) u dospělých pomocí Třetí Národní Zdraví a Výživa Zkouška Survey (NHANES III) studie v Německu, a zjistil, že AR prevalence se zvyšuje s úrovní 25(OH)D3 ve všech podskupinách (děleno 25(OH)D3 quartile úroveň) a následující úpravy pro pohlaví, geografické oblasti, a měsíc na vyšetření. Zjištění z těchto 2 zpráv naznačují, že suplementace vitamínem D v kojeneckém věku nebo vysoké hladiny 25 (OH)D3 pozitivně souvisely s prevalencí AR u dospělých.
zdá se však, že byly hlášeny i rozporuplnější výsledky. Například Bunyavanich et al. uvádí jejich studie 1,248 matka-dítě párů z NÁS prebirth kohorty nevybrané pro jakékoliv nemoci, a zjistili, že každý 100 IU/den potravin na bázi vitaminu D během prvního a druhého trimestru byla spojena s 21% a 20% snížení šance, kdy AR ve školním věku (Někdy AR ve školním věku byla definována jako pozitivní, pokud matka odpověděli ano na „Už jste někdy řekl, zdravotnickým pracovníkem, jako je lékař, lékař asistent nebo zdravotní sestra praktického lékaře, , že vaše dítě má sennou rýmou, sezónní alergie nebo AR (výtok z nosu v důsledku alergie)?“na pohovoru ve školním věku.), příslušně. Nebyly však žádné souvislosti mezi mateřským doplňkovým příjmem vitaminu D nebo hladinami 25(OH)D v séru kdykoli s AR. Dogru a Suleyman porovnávali hladiny 25(OH)D3 v séru u dětí s AR (AR byl klasifikován podle pokynů pro alergickou rýmu a její dopad na astma 2008.) nebo nealergické rýmy (NAR) s kontrolní skupinou, a našli tím séra 25(OH)D3 úrovně dětí s AR a NAR byly nižší než kontrolní skupina. Nenašli však žádný vztah mezi 25 (OH)hladinami D3 a závažností a trváním AR. Průřezová studie provedená v Kataru zjistila, že nedostatek 25(OH)D významně koreloval s AR (v článku nebyl nalezen žádný konkrétní popis definice AR.) u dětí . Další studie, používající data ze čtvrté výroční korejské Národní Zdraví a Výživa Zkouška Survey (2009), ukázal, že 25(OH)D úroveň AR (Účastníky byly stanoveny jako s AR, když oni odpověděli “ ano “ na průzkum položku ‚AR diagnostikována lékařem.“) skupina byla nižší než skupina bez AR, a to i po úpravě indexu tělesné hmotnosti (BMI), stavu kouření, věku, pohlaví, vystavení slunci, kvartilu příjmu, cvičení a procenta tělesného tuku . V jiné studii v Íránu, Arshi et al. měřeno 25 (OH)hladin D u pacientů s AR (pacienti s AR byli klinicky diagnostikováni pomocí kritérií ARIA 2008 během lékařské návštěvy.) a ve srovnání s výsledky s obecnou populací (žádná kontrolní skupina) zjistili, že prevalence závažného deficitu 25 (OH)D byla významně vyšší u pacientů s AR než normální populace. Také ženy s AR měly nižší hladiny 25 (OH) D. Zajímavě, Mai et al. nedávno uvedl výsledky z LOVU studie (Nord-Trøndelag Health Study), která zjistila, že vitamin D se objevil hrát různé role v rozvoji AR (AR byl self-hlášeny podle otázky: „máte nebo jste měl alergickou rýmou nebo senná rýma?“) mezi muži a ženami v Norsku. V této norské dospělé populace, kteří se nehlásí žádnou AR na základní, zjistili, že nižší hladiny 25(OH)D jsou spojené se zvýšeným rizikem AR mezi muži, ale snížení rizika AR u žen, zvláště žen před menopauzou.
kromě toho, tam jsou také studie, které nalezena žádná asociace mezi příjem vitaminu D v midpregnancy a dítě AR (AR byl self-hlášeny podle dotazníků.), nebo mezi hladinami séra 25 (OH) D a AR (AR byl definován otázkou: „byl vám diagnostikován AR lékařem?“).
z výše uvedených studií vidíme, že pouze 2 studie definovaly AR podle ARIA a obě uváděly negativní souvislost mezi hladinami vitaminu D a AR. Téměř všechny ostatní studie byly samy hlášeny AR otázkami nebo dotazníky (v jedné studii nebyl nalezen žádný konkrétní popis definice AR .), mezi nimi tři články uváděly negativní souvislost mezi hladinami vitaminu D a AR, zatímco 2 uváděly pozitivní asociaci a další 2 uváděly žádnou souvislost mezi hladinami vitaminu D a AR. Vlastně, nejen, že existují rozdíly v definování AR, některé studie jsou intervenční ty, které se týkají vitaminu D suplementace/příjem během dětství nebo matky, těhotenství , zatímco někteří jiní jsou pozorovací ty, které detekovat pouze asociace mezi sérovou úroveň vitamínu D a AR. Přijato aktuální 3 intervenčních studií dohromady, zjistíme, že dítě vitamin D suplementace může být spojena s rizikem dospělosti AR , ale mateřské potravin na bázi vitaminu D, spíše než suplementace vitaminu D může snížit riziko dětství AR . Tyto výsledky jsou příliš nejasné na to dělat nějaké závěry, ale zjistili jsme, že mateřský příjem vitaminu D (food-based) může snížit riziko dětství AR, zatímco dětské a mateřské vitamin D suplementace může dělat žádné dobré snížit AR (v dospělosti a v dětství, v tomto pořadí). Stejně tak je také obtížné vyvodit jakékoli jednoduché závěry v situaci současných observačních studií.
Kromě heterogenity v definici AR a vitamin D suplementace/příjem, nebo ne, máme za to, že tam může být nějaké jiné důvody pro spory z aktuální studie týkající se vztahu mezi AR a vitamín D, a jsou to následující: (1) Experimentální data podporují spojení mezi vitamin D a AR; nicméně, přesný mechanismus, jak vitamín D ovlivňuje patogenezi AR je nejasný. Vitamin D inhibuje proliferaci T buněk, usnadňuje indukci Foxp3+ Treg buněk a potlačuje diferenciaci, údržba, bioaktivita, a přepis Th17 buněk, což naznačuje, že vitamin D může snížit AR-související zánět. Vitamin D však také posouvá rovnováhu Th1 / Th2 směrem k Th2, což naznačuje, že vitamin D může vést k AR (obr. 2). Je zapotřebí další výzkum pomůže určit, který z těchto účinků je nejdůležitější, stejně jako to, zda načasování těchto mechanismů ovlivňuje vývoj AR. (2) existují protichůdné závěry týkající se vztahu mezi hladinami vitaminu D a rizikem AR u žen a mužů, stejně jako u dospělých a dětí (obr. 2). Je možné, že pohlaví a věk mohou ovlivnit vztah mezi vitamínem D a AR. (3) různé návrhy studií mohou vést k různým závěrům. Výsledky ze současných Literatur byly získány z kohortových studií, průřezových studií a případových kontrolních studií. Mezitím, více studií zjištěna 25(OH)D v krvi, zatímco ostatní testované 25(OH)D3 úrovně pomocí různých metod, a některé studie zaměřené na příjem vitaminu D, zatímco některé zkoumal nedostatek vitaminu D.
i Přes konflikty, považujeme za důkazy z přítomných klinických studií naznačují, mírně tendence, že sérum úroveň vitamínu D může být nepřímo spojena s rizikem AR proti opačnému závěru (Obr. 2). Nicméně, další dobře navržené studie jsou potřebné k doplnění stávajících s cílem dále zkoumat vztah mezi úrovní vitamínu D a AR, a potenciální vliv dalších faktorů na tento vztah, protože AR je komplex onemocnění s různou průběhu a stupně závažnosti, které se často vyskytuje ve spojení s jinými imunitní onemocnění, a hladiny vitaminu D jsou ovlivněny mnoha faktory, jako je slunce, dieta, BMI, průvodních onemocnění, nebo barva kůže.
kromě vlivy prostředí, genetické citlivosti je také rozhodujícím faktorem v etiologii AR, a tam může být genetická roli v účinku vitaminu D na AR. Existují podpůrné důkazy pro tuto hypotézu: (1) Vitamin D vykonává svou funkci prostřednictvím endokrinního systému vitaminu D, který zahrnuje VDR, 25-Oházu a 1α-Oházu. Genetické rozdíly mohou ovlivnit, jak vitamín D a endokrinní systém vitaminu D ovlivňují vývoj a závažnost AR u různých jedinců. (2) Geny některých členů vitamin D endokrinní systém mapa náchylnosti loci pro alergických onemocnění podle celogenomové vazebné analýzy . (3) genové polymorfismy některých členů systému jsou spojeny s náchylností k jiným imunitním onemocněním , jako je astma, která má podobnou patogenezi jako AR. Ve skutečnosti, v naší nedávné studii jsme zjistili, že věk a pohlaví může mít vliv na sdružení 3 jednonukleotidových polymorfismů (rs2228570, rs731236, a rs2060793) v genech vitaminu D cestou s rizikem roztoči-citlivé perzistentní AR v Čínské populaci . Věříme, že je zapotřebí více genetických studií zkoumajících souvislost mezi vitamínem D a AR a může vrhnout nové světlo na etiologii AR.