dříve zdravé 39-rok-starý muž kuřák cigaret přišel na pohotovost, protože nové nástup retrosternální tlak na hrudi. Ekg zaznamenaná na vstupné ukázal sinusový rytmus ve výši 64 tepů za minutu, nondiagnostic Q vlny v dolní vede (II, III, a aVF) a nižší elevací ST segmentu o 0,5 mm (0.05 mV) ve srovnání s PR segmentu nebo TP segmentu. Dolní segmenty ST byly normálně konkávní nahoru a nedošlo k reciproční depresi ST v olověném i nebo olověném aVL (Obrázek 1) (1).
elektrokardiogram zaznamenaný při příjezdu pacienta na pohotovost. Viz text pro vysvětlení.
Zatímco elektrokardiogram nebyl dokonalý obraz normální, to není diagnostika akutního infarktu myokardu (1, 2). Důležité však bylo, že patřil muži s novým nástupem hrudní diskomfort kompatibilní s ischemií/poraněním myokardu, a to vyžadovalo další vyšetřování. Sérum srdeční markery mohou potvrdit poškození myokardu, ale často ne hned; echokardiografie může ukázat cévní stěny abnormality pohybu; radionuklidových studií v klidu může prokázat prokrvení myokardu vady; a opakujte elektrokardiogram může dokument progresi ischemie/zranění. Druhé ekg provádí 30 minut po prvním jasně zdokumentovány zvýšení nižší elevací ST segmentu s výskytem reciproční ST deprese ve vedení aVL. Kromě toho ST deprese ve svodech V1 až V3 nyní indikovala zadní ischemii / zranění a nové zvýšení ST ve svodech V5, V6 znamenalo laterální ischemii / zranění (Obrázek 2).
elektrokardiogram zaznamenán o 30 minut později, diagnostika akutního inferoposterolaterálního infarktu myokardu. Viz text pro vysvětlení.
elektrokardiogram, stejně jako všechny ostatní laboratorní údaje, musí být vykládána ve světle pacienta známky a příznaky, a snaží se vyloučit infarkt myokardu na základě jediného ekg je často nemožné.
Koronární arteriografie tento muž odhalil okluzní léze ve střední části dominantní pravou koronární, a to byl postaven s balónková angioplastika a dva stenty. Během přijetí byla objevena systémová hypertenze a dyslipidemie.