co je potrat?
Potrat je ztráta těhotenství „v době, kdy plod nebo embryo není životaschopné, to znamená, že není schopen přežít mimo mateřské dělohy,“ vysvětluje Manuel Fernández, gynekolog a ředitel IVI Sevilla. Podle definice španělské společnosti pro gynekologii a porodnictví ztráta těhotenství embrya nebo plodu, který má méně než půl kilogramu nebo 500 gramů nebo do 22. týdne. V případě, že je to o další týden později nebo jiná váha, ale zcela neslučitelná se životem, bylo by to také považováno za potrat.
se může objevit jak spontánně, tak indukovaně. V každém případě potrat končí vyloučením plodu vaginálním kanálem.
Existují různé typy potratu nebo ukončení těhotenství:
Potrat
potrat je ten, který nedělá úmyslně, ale kvůli řadě komplikací v plodu nebo matky. Obvykle se vyskytuje během prvních 12 týdnů těhotenství a nevyžaduje žádný typ chirurgického zákroku, ale od 20.týdne se nazývá smrt plodu. Míra potratu je mezi 15 a 20 procent u žen, které vědí, že jsou těhotné. Podle údajů shromážděných na poslední Výroční Hyteroscopy Kongres, 3 z 10 žen, které otěhotněly poprvé, trpí potrat, něco, co vyvolává řadu otázek a pochybností o možných příčinách.
Příčiny potratu
mějte na paměti, že více než polovina z oplodněného vajíčka nejsou životaschopné a jsou vyhnáni spontánně; pro většinu žen, to jde bez povšimnutí, protože pouze znaky, které jsou vzhledem k této skutečnosti je krvácení o něco delší, než je obvyklé během menstruace.
příčiny potratu mohou být několik, i když nejčastěji je to kvůli problémům s chromozomy embryí. „Je to, že embryo má nějaký problém ve své chromozomální nadační nebo v jeho genetické obsah, který umožňuje její implantaci do dělohy, ale není jeho konečným rozvoj“, detaily IVI expert.
existují také další faktory, jako jsou abnormální hladiny hormonů, nekontrolovaný diabetes, neschopnost děložního čípku nebo některé léky. Mezi další příčiny mohou patřit infekce, obezita, fyzické problémy s reprodukčními orgány matky, problémy s imunitní odpovědí nebo vážné onemocnění.
věk může být také určujícím faktorem: čím jste starší, tím je pravděpodobnější potrat, zejména od 40 let. S potratila, než se může také zvýšit své šance mít to znovu.
Ženy, které mají opakované potraty nebo kteří mají několik potratů, „s určitou pravděpodobností může mít problémy se srážlivostí krve nebo trombofilie,“ říká Fernandez.
Další zjištěné příčiny jsou strukturální abnormality dělohy, endokrinními poruchami, jako je hypotyreóza, autoimunitní jako antityreoidální protilátky.
Příznaky potratu
Tam jsou příznaky, které mohou naznačovat potrat jako je nízká bolesti zad, bolest břicha, křeče, nebo vaginální krvácení.
podle gynekologa IVI jsou příznaky velmi rozmanité. „Existují ženy, které potrat aniž by to věděli, a to je vidět v neformální najít v gynekologické testy, a jiní, kteří mají příznaky, jako je nadýmání, křeče, nevolnost nebo odpor k zápachu, ale najednou se zastaví s nimi.“
pokud dojde k potratu během prvních několika týdnů, tkáň normálně prochází z pochvy přirozeně bez zásahu. V opačném případě, může to vyžadovat chirurgický zákrok jako je kyretáž nebo léky, aby dokončit vyhánět zbytky, které zůstávají v děloze. To je známé jako septický potrat a mělo by být léčeno rychle, protože jinak může vést k infekcím, horečce, vaginálnímu krvácení, křečím nebo špinavému vaginálnímu výtoku.
mrtvé narození
pokud dojde k potratu po prvních 20 týdnech těhotenství, je známo jako mrtvé narození a v těchto případech je vždy nutná operace k odstranění plodu z dělohy. Jedná se o mimořádný případ, protože se vyskytuje pouze u méně než 1% těhotenství.
první příznaky mrtvého porodu se obvykle projevují, když je dítě detekováno s menším pohybem nebo křečemi a bolestmi v pánvi, zádech nebo břiše. Faktory, jako je kouření, vysoký krevní tlak nebo diabetes může zvýšit šance na to děje, ale také to může být způsobeno tím, preclampsia a eklampsie, infekční onemocnění, závažné vrozené anomálie, postmaturity nebo lupus, mezi další patologií.
indukovaný potrat
indukovaný potrat je potrat, který je prováděn vlastní vůlí ženy. Existují dva způsoby, jak ukončit těhotenství:
lékařský potrat
k provedení potratu se užívá lék. To lze provést pouze během prvních devíti týdnů těhotenství. Nejběžnější je mifepriston, hormon, který blokuje progesteron. Tento a jiné léky jsou přijímána pro tři sezení v klinice pod dohledem lékaře, a některé vaginální krvácení může dojít z léků. Dalšími vedlejšími účinky této léčby jsou křeče, průjem nebo žaludeční nevolnost a zřídka vysoká horečka. Lékařský potrat je přibližně 97 procent efektivní.
chirurgický potrat
operace se provádí k odstranění plodu. Existují dvě běžné metody chirurgické potrat odsátím s ruční vakuum, které může být provedeno během prvních 12 týdnů těhotenství a skládá se z odstranění veškeré tkáně, která obsahuje dělohy s sací nástroj ruční a dilatace a evakuace. Tento typ chirurgického potratu lze provést po prvním měsíci těhotenství, ale vždy před 13. týdnem. Zahrnuje také odstranění tkáně, která lemuje dělohu, ale provádí se strojem.
v obou případech je děložní čípek rozšířen a je vložena trubice, přes kterou je vše, co má být odstraněno, odsáváno k dokončení potratu. Po této operaci se může objevit krvácení a menstruační křeče. Účinnost chirurgického potratu je téměř sto procent.
pokud se provádí v lokální anestezii, může to vypadat jako nepříjemné pravidlo. Pokud se pacient obává bolesti nebo je velmi nervózní, „může to být také provedeno sedací“, jak vysvětluje asociace akreditovaných klinik pro přerušení těhotenství (ACAI).
u potratů starších než 14 týdnů by měla být vždy použita sedace a/nebo analgetika nebo epidurální anestézie v závislosti na technice . Farmakologický potrat může být také bolestivý v procesu vyhoštění, k jeho zmírnění lze použít léky proti bolesti, “ říkají z ACAI.
po potratu
jakmile byl potrat proveden, obvykle se provádí další vyšetření dělohy, aby se zjistilo, zda je v děloze stále fetální tkáň. To je také studoval, zda katapultoval zůstává odpovídal plod nebo mola hydatidosa, hmotnost buňky, které jsou výsledkem nesprávně vyvinuté vejce. Pokud existují nějaké zbytky, použije se kyretáž.
pokud Jde o problémy, které ženy mají po potratu, Fernández poukazuje na to, že „ve velmi časných potratů, to obvykle neovlivňuje tolik fyzicky žena, s výjimkou některých krvácení nebo bolesti břicha, které se rychle vyřešit. Když je pozdě, může to ovlivnit více a pokud je nutné provést kyretáž, mohou z této techniky vzniknout komplikace“.
během tří až čtyř týdnů potratu se menstruační cyklus vrátí do normálu.
Rizika potratu
potrat je jednou z intervencí instrumentální častější ve Španělsku, „výskyt komplikací je nízký, když je provádí profesionálové vyškolení pro tento postup, a když jste udělali správnou psychologickou podporu,“ vysvětlují z Asociace Klinických Připsána na Přerušení Těhotenství (ACAI).
Většina potratů nevyžadují hospitalizaci, „techniky používané v akreditovaných centrech, se shodli odborníci, jsou ambulantní, to znamená, že nevyžadují hospitalizaci v centru“, zpráva z ACAI. Doba zásahu “ se velmi liší v závislosti na týdnech a použitých technikách. Více týdnů delší doba těhotenství a delší pobyt obvykle“.
S tím, jak mnoho týdnů těhotenství může zrušit
španělské právní předpisy stanoví pro přerušení těhotenství podle vůle těhotné ženy „až týden 14“. Na druhé straně „pravidlo umožňuje potrat způsobený patologií plodu a zdravím matek (fyzickým a duševním) do 22. týdne“, zpráva z ACAI.
kromě toho, že Práva na Sexuální a Reprodukční Zdraví a Dobrovolné Přerušení Těhotenství „zvažuje možnost přerušení těhotenství za týden 22 (bez omezení), když je fetální patologie neslučitelné se životem, nebo, když velmi vážné a nevyléčitelné onemocnění je zjištěna u plodu v době diagnózy a potvrzení klinické výboru“.
psychologické Následky potratu
Jak vysvětlil Diana Lozano, sexuolog centra KOHOUTKU, „ty ženy, které nejsou požadované nebo plánuje otěhotnět a aby bylo jasno, rozhodne ukončit své těhotenství, takže rozhodnutí pro sebe, s přihlédnutím k jejich vlastní kritéria, posuzování, pokud to není čas na to být matkou pro ostatní v budoucnu může být, že nemají žádné negativní důsledky ve střednědobém a dlouhodobém horizontu.“
nicméně, ty ženy, kteří pochybují, kteří mají smíšené pocity, cítí tlak v jednom nebo druhém směru s ohledem na jejich prostředí, nebo pár, kteří jsou v konfliktu s jejich politické názory či náboženské a učinit rozhodnutí, že nebude s self-motivovaný, ale ovlivněna nebo podmíněna vnějšími faktory, „jsou s největší pravděpodobností povede k psychologické dopady negativní ve střednědobém a dlouhodobém horizontu.“
Rozdíly mezi ráno-po pilulky a potrat pilulku
Tam je víra, že „pilulka po“ není potrat a škodlivé pro ženy, nebo její budoucí reprodukční schopnosti. Ranní pilulka nemůže ukončit probíhající těhotenství nebo poškodit vyvíjející se embryo.
nouzová antikoncepce funguje tak, že oddaluje čas, kdy vaječník uvolní vajíčko připravené k oplodnění a zabrání mu v setkání se spermatem. Spermie mohou žít v ženském genitálním traktu tři až pět dní po pohlavním styku. V těchto dnech může žena otěhotnět, pokud dojde k ovulaci. Pokud by se jednalo o potratovou pilulku, její bezplatná výdej v lékárně by nebyla povolena.
nejčastějšími případy, kdy se doporučuje užívat ranní pilulku, aby se zabránilo neplánovanému těhotenství, jsou: když oni měli nechráněný sex, zapomnětlivost v obvyklé prášek, nedodržení lhůty pro umístění nebo odstranění vaginálního kroužku nebo náplasti a prasknutí, uchovávání nebo nesprávné použití kondomu. V každé z těchto situací může být žena ohrožena neplánovaným těhotenstvím.
potratová pilulka je spolu s chirurgickým potratem metodou dobrovolného ukončení těhotenství (EVI). Proto se „používá, když řádně informovaná žena požádá o tuto formu EVI a nepředstavuje kontraindikace“. Hlavní kontraindikace jsou, pokud je žena léčena kortikosteroidy, antikoagulační terapií, má poruchy krvácení a v případech mimoděložního těhotenství(implantace mimo dělohu). V případě, že žena otěhotněla pomocí nitroděložního tělíska (nitroděložního tělíska), měla by být před podáním potratové pilulky odstraněna.
v současné době existují hlavně dva typy ranních tablet, které jsou k dispozici ženám, které mohou potřebovat nouzovou antikoncepci: ulipristal acetát a levonorgestrel. Obě pilulky působí zpožděním ovulace.
pro farmakologické ukončení těhotenství se používají dvě tablety v kombinaci. Na jedné straně abortivní pilulka RU-486 (mifepriston), což je perorálně podávaný antiprogesteron. A druhý, non-abortifacient lék, misoprostol, což je prostaglandin E1 používaný pro proces cervikální dilatace a vyloučení . Misoprostol může být podáván perorálně, perorálně nebo vaginálně.