přístup k přezkoumání břišní x-ray (AXR) vytvoří základ, který usnadní odhalení abnormalit. Měli byste si vytvořit vlastní strategii. Neexistuje správný způsob, jak analyzovat obrázky. Konzistence a důkladnost jsou dobré obecné strategie. S časem a opakováním se proces stane podvědomým. Opakované prohlížení obrázků pomůže vytvořit základní linii normality a normální variace, která bude představovat vnitřní yard stick pro detekci odchylky od normálu.
Posoudit typ a kvalita obrazu
| Projekce | Vleže, ve Vzpřímené poloze, Proleženiny, Ostatní |
| Rotace | trnové výběžky obratlů, by měly být ve stejné vzdálenosti mezi pedikly |
| Expozice | kosti páteře by mělo být zřetelné |
Anatomické Pokrytí
Zajištění celého břicha je viditelné z hemidiaphragms k stydké kosti (může potřebovat více pohledů toho dosáhnout). Měly by být zahrnuty boční břišní stěny.
břicho lze rozdělit na čtyři kvadranty nebo devět oblastí (viz výše).
| 1 | 2 | 3 |
| Pravé Podžebří | Nadbřišku | Levé Podžebří |
| 4 | 5 | 6 |
| Právě Bederní | Pupeční | Levé Bederní |
| 7 | 8 | 9 |
| Pravé Kyčelní | Citlivost | Levý Kyčelní |
To je nejlepší provést sčítání lidu alespoň čtyř kvadrantů břicha k posouzení abnormalit. Pokud je zjištěno něco neobvyklého, bude popis abnormality přesnější, pokud bude uveden popis zóny, kterou zabírá.
umístění rentgenového snímku břicha:
vleže:
pacient leží na zádech a rentgenový paprsek vstupuje dopředu. Z tohoto pohledu nebudou ve střevě žádné rozpoznatelné hladiny vzduchu a tekutin.
vzpřímený:
tabulka je orientována ve svislé orientaci a rentgenový paprsek vstupuje z předního břicha. Tento obraz optimálně vizualizuje hladiny vzduchu a tekutin a volný intraperitoneální plyn.
Proleženiny:
pacient leží s jejich stranou dolů na stůl a x-ray paprsek vstupuje posteriorně. Měl by být přidělen čas, aby se jakýkoli plyn dostal do nezávislé oblasti břicha. Toto je pohled běžně používaný k detekci volného, intraperitoneálního plynu.
abdominální rentgenové vyšetření
břišní rentgenové záření variabilně demonstruje anatomické rysy, tj. Nápadnost anatomické struktury závisí na tom, zda obsahuje plyn nebo je obklopen tukem. Proto střevo není naplněn plynem, který nemá tuk na svých okrajích, nebude vidět na rentgenu.
BBC přístup:
- Střeva & jiných orgánů
- Kosti
- Kalcifikace & artefakt
Střeva & další Orgány: Žaludek, malé a velké střevo
žaludek je v levém horním kvadrantu a obvykle má v sobě plyn. Hladina vzduchu a tekutiny je vidět v žaludku na vzpřímeném a dekubitním pohledu.
rozlišení mezi malým a velkým střevem na AXR není vždy jednoduché, ale existuje řada vodítek, které vám pomohou.
tenké střevo obvykle leží více centrálně, přičemž velké střevo jej rámuje kolem obvodu. Slizniční záhyby tenkého střeva se nazývají valvulae conniventes a jsou obvykle vidět po celé šířce střeva.
tlustého střeva zdi funkce sáčky nebo sacculations zavolat haustra (pl), vznikat (zpívat). Mezi haustra jsou mosty měkké tkáně, která projekt do lumen tlustého střeva, známé jako plicae semilunares coli. Fold vzor vytvořený plicae jsou silnější než valvulae conniventes tenkého střeva a obvykle ne zcela traverse lumen tlustého střeva.
výkaly mají skvrnitý vzhled a nejčastěji se vyskytují v tlustém střevě kvůli zachycenému plynu uvnitř pevných výkalů.
existuje značná normální odchylka v distribuci střevního plynu a fekálního materiálu.
horní hranice normy průměr střeva na AXR obvykle nemají přesáhnout:
| 3 cm | tenkého střeva |
| 6 cm | tlustého Střeva, s výjimkou slepého Střeva |
| 9 cm | slepého Střeva |
To je často odkazoval se na jako ‚3/6/9 pravidlo‘
Obrázek 5.11 znázorňuje normální Břišní x-ray, tlustého střeva a žaludku dobře vidět.
tlusté střevo s baryem a vzduchem pro zvýraznění anatomické distribuce této struktury je vidět na obrázku 5.12.
| 1 | Dodatek | 6 | splenic |
| 2 | slepé Střevo | 7 | Sestupně tlustého střeva |
| 3 | Vzestupně tlustého střeva | 8 | Sigmatu |
| 4 | Jaterní ohybu | 9 | Konečníku |
| 5 | Příčný tračník |
Poznámka: Varhany marže a psoas stín detaily nejsou viditelné z důvodu překrývajících se střevní plyn.
obstrukce tenkého střeva
Malé střevní obstrukce mohou být zobrazeny na AXR jako dilatace tenkého střeva (>3cm).
valvulae conniventes jsou mnohem viditelnější a mají to, co se označuje jako „stočený jarní vzhled“.
nejčastější příčinou (75%) obstrukce tenkého střeva jsou adheze (související s předchozí operací břicha).
Velké střevní obstrukce
Velké střevní obstrukce je nejčastěji v důsledku kolorektálního karcinomu a divertikulární související striktur. Méně častými příčinami jsou kýly nebo volvulus.
jiné orgány a struktury
ačkoli AXR není vhodný pro zobrazování těchto struktur jako celku nebo konzistentně na sekvenčních obrazech, mohou být variabilně vidět a mohou nabídnout stopy k možné patologii.
| Plíce | Zkontrolujte plic základny, pokud viditelné abnormality (např. konsolidace, pleurální tekutiny), jako je bolest břicha může být někdy způsobeno abnormality hrudníku (podle bolesti) |
| Játra | Velké pravém horním kvadrantu (RUQ) struktura |
| Žlučníku | Zřídka. Hledejte kalcifikované žlučové kameny nebo cholecystektomické klipy |
| žaludek | levý horní kvadrant až středová struktura. Často obsahuje viditelný plyn. Není vidět na AP, příčné na svislé, podélné na dekubitu. |
| Psoas svaly | boční okraj je považován za šikmou čáru s nízkou hustotou na obou stranách páteře. |
| Ledviny | Často viditelné, pravá ledvina nižší než vlevo |
| Slezina | Levém Horním Kvadrantu (LUQ), vynikající na ledviny |
| močového Měchýře | Variabilní vzhled na základě stupně plnosti. Je načrtnuta linií tuku s nízkou hustotou. |
kosti / muskuloskeletální
mnoho kostí je vidět na AXR a je důležité, abyste mohli identifikovat každou a obrazovku pro jakoukoli patologii (která může být očekávána nebo neočekávaná). Kromě toho, kosti na AXR poskytnout užitečné památek, kde můžete očekávat, že vidět měkké tkáně struktury (např. sedací trny jsou obvyklé úrovni vesico-ureteric junction).
kosti běžně viditelné na AXR zahrnují:
- Žebra
- Hrudní a bederní obratle
- křížová Kost/kostrč
- Pánve
- Proximálního femuru
široké spektrum kostních patologií mohou být identifikovány na břišní x-paprsky, včetně zlomenin, artróza, Pagetovy choroby a kostními metastázami.
Obrázek 5.13 ukazuje různé kostní a svalové a kosterní struktury, nejsou označeny a označeny:
okraj pravé dolní jater je vidět kvůli tuku obklopujícímu špičku pravého laloku. Rozhraní tuku a měkké tkáně nám také umožňuje vizualizovat svalové okraje psoas.
| 1 | Levé žebro |
| 2 | Trnový proces |
| 3 | Příčné proces bederních obratlů |
| 4 | Stopkou L3 obratle |
| 5 | bederního svalu |
| 6 | obratlového těla L4 |
| 7 | Pravé kyčelní/sedací/stydké kosti |
| 8 | Sacrum |
| 9 | Levé stehenní kosti |
Kalcifikace a Artefakty
Různé vysoké hustotě (bílé) oblasti kalcifikace nebo artefakty může být viděn
Příklady zahrnují:
- Kalcifikované žlučové kameny v RUQ
- ledvinových kamenů
- Pankreatických kalcifikací
- Cévní kalcifikace
- Costochondral kalcifikace chrupavky
- Kontrast (např. po barya správy)
- Chirurgické klipy
- Kovové pupeční šperky, artefakt přes přibližné umístění pupku
Obrázek 5.14 znázorňuje vzorek některé možné artefakty vidět na břišní x-paprsky:
Atribucí
Obr 5.7 Břicha Kvadranty/Regiony Dr. Brent hotel Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Poradců, College of Medicine, University of Saskatchewan je používána pod CC-BY-NC-SA 4.0 licence.
Obr 5.8 umístění vleže pro rentgen břicha, Unit distančního vzdělávání, University of Saskatchewan, je publikováno pomocí Mezinárodní licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Obr 5.9 vzpřímené polohování pro rentgen břicha, Unit distančního vzdělávání, University of Saskatchewan, je publikováno pomocí Mezinárodní licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Obr 5.10 umístění dekubitů pro rentgen břicha, Unit distančního vzdělávání, University of Saskatchewan, je zveřejněno pomocí Mezinárodní licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Obr 5.11 normální břišní rentgen Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se používá pod licencí CC-BY-NC-SA 4.0.
obr. 5.12 tlustého Střeva anatomie zdůrazněna přítomnost barya a vzduchu Dr. Brent hotel Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Poradců, College of Medicine, University of Saskatchewan je používána pod CC-BY-NC-SA 4.0 licence.
Obr 5.13 Kostí a Pohybového aparátu, orientační body v Břiše Dr. Brent hotel Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Poradců, College of Medicine, University of Saskatchewan je používána pod CC-BY-NC-SA 4.0 licence.
Obr 5.14 možné artefakty na rentgenových snímcích břicha. Obrázek ukazuje dva pupeční piercing, vejcovodu klipy a tlačítka na pacienta kalhoty Dr. Brent hotel Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Poradců, College of Medicine, University of Saskatchewan je používána pod CC-BY-NC-SA 4.0 licence.