Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
Podpatky jsou obzvláště náchylné k kožní poruchy. Zadní pata je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže a tuku, což činí rozpad velmi reálným rizikem. Když pacienti leží na zádech, všechny tlak na své dolní končetiny a nohy spočívat na patách, které mají relativně chudé prokrvení pokožky, a nedostatek svalové tkáně absorbovat stres.
Prevalence paty dekubity se liší, ale odhaduje se, že až 25% celé směsi pokračující péče a akutní péče. Patní vředy představují přibližně jednu třetinu získaných dekubitů, což vede ke zvýšené morbiditě a mortalitě. V některých případech mohou vředy na patě vést k amputaci postižené končetiny.
rizikové faktory vředu na patě
existuje několik známých faktorů, které zvyšují riziko vzniku vředu na patě, včetně:
- Nedostatečné/podvýživa
- Postupující Věk
- Abnormality oběhu
- Smyslové nedostatek
- Nehybnosti
- Hlavní operace
- Více zdravotních problémů (komorbidit)
- Dehydratace
- Tření a smykové síly
- Diabetes
- Periferní cévní onemocnění
- zlomenin Kyčle
- Nízké hladiny albuminu/anémie
- Obezita nebo nízká tělesná hmotnost index
výše uvedené faktory mohou být použity pro všechny dekubity, ne jen těch, které se dotýkají paty.
Klinické Prezentace Paty dekubity
na začátku, paty dekubity se může projevovat citlivost, změna barvy kůže a změny teploty kůže nad postiženou oblast. Podpatky, které mají nedostupný erytém, snižují perfuzi do oblasti, což může být způsobeno třecími nebo střižnými silami nebo zraněním souvisejícím s tlakem. Hluboká poranění tkáně mohou být rozpoznána jako oblasti na patě, které jsou tmavě fialové nebo červenohnědé barvy, bažinaté nebo pevné a teplejší nebo chladnější na dotek než okolní tkáň. Oblast bude pravděpodobně citlivá a může se vyvinout puchýře naplněné krví nebo sérem. Jak se podmínky zhoršují, puchýře mohou vyschnout a zčernat (eschar); z oblasti se může vyvinout otevřená rána. (Pamatujte, že vředy hlubokých tkání jsou zvláštní kategorií dekubitů a nelze je inscenovat).
prevence vředů na patě
nejlepší přestupek je dobrá obrana a toto rčení platí pro prevenci vředů na patě. Prevence vředů na patě začíná předvídáním, že se mohou objevit, obvykle, když mají pacienti jeden nebo více z uvedených rizikových faktorů a jsou vleže po jakoukoli dobu.
následující mohou být použity, aby se zabránilo paty dekubity z rozvojových:
- Polštáře – polštáře mohou být použity pro vykládání patu tlak v družstevním pacientů na krátkou dobu, podle NPUAP. Doporučuje se, aby polštáře být umístěny délka-moudrý, pod lýtka zcela zvedněte paty z povrchu vozovky. Může být obtížné udržovat správné umístění, když se pacienti pohybují v posteli,což je důvod, proč NPUAP doporučuje tuto léčebnou modalitu pouze pro kooperativní pacienty a pouze na krátkou dobu.
- heel offloading devices – zařízení vyrobená z ovčí kůže, dlah a Bunny boots jsou přijatelná vykládací zařízení a mohou zůstat na místě nepřetržitě a mohou být použita pro všechny pacienty, bez ohledu na to, jak moc se pohybují v posteli. Tato zařízení padají na patu a zabraňují tření a střihu. Odstraňují také určitý tlak z paty a zabraňují vředům na patě.
vředy na patě mohou způsobit významnou morbiditu a mortalitu. U pacientů s rizikem dekubitů je třeba je předvídat a předcházet jim. Prevence vředů na patách zahrnuje především použití jednoduchých zařízení, jako jsou polštáře a vykládací zařízení, k ochraně jemných podpatků.
Zdroje
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Praktická doporučení pro prevenci vředů na patě. Léčba Stomických Ran, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Tlakové vředy na patě: stráž. Pokroky v péči o kůži a rány, 21 (6), str. 282-292.
O Autorovi
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS je Certifikovaný Zranění Terapeut a enterostomal terapeut, zakladatel a prezident WoundEducators.com a obhajují začlenění digitální a počítačové techniky do oblasti péče o rány.