Pro Pacienty

Balónková angioplastika a stenting pro obstrukční žilní léze, jako May-Thurner

Co to je?

May-Thurner Syndrom (MTS) je onemocnění způsobené kompresí levé společné kyčelní žíly do pravé kyčelní tepny, což vede k rozvoji fibrózy (jako jizvy), že výsledky v zúžení žíly. Různé pánevní žíly mohou být stlačeny v různých bodech segmenty tepny nebo překrývajícími se strukturami, jako je zvětšená děloha.

jaké jsou běžné příznaky?

u některých pacientů, jejichž iliakální žíly jsou zúžené o 50% nebo více, se objeví některé z následujících příznaků, včetně; bolest nohou (většinou po stání po delší dobu, nebo po cvičení), otok (edém), pánevní bolest, bolest při pohlavním styku (dyspareunie), pánevní bolest po pohlavním styku (postkoitální bolest), bolesti spodní části zad, močového měchýře nebo střevní symptomy, nadýmání, křečových žil, vulvy varikozit/varikokély nebo hemoroidy.

jaká je souvislost s krevními sraženinami?

Někteří lidé, kteří mají úzký kyčelní žíly jsou více náchylní ke vzniku trombózy (sraženiny), pokud mají další rizikové faktory pro srážení krve, jako je na perorální antikoncepce nebo estrogenní terapie, těhotenství, delší dobu sedět nebo některých dědičných poruch, které zvyšují riziko abnormální srážení krve, jako jsou leidenské mutace Faktoru V, Faktoru II Protrombinu mutace, Proteinu S nebo Proteinu C deficience nebo Anti-Trombin III, deficience. Toto je známé jako iliofemorální hluboká žilní trombóza. Iliofemorální hluboká žilní trombóza se obvykle projevuje náhlým nástupem bolesti nohou, otokem a modrým zbarvením nohy. Přibližně u 80% pacientů, u kterých se vyvine iliofemorální hluboká žilní trombóza zahrnující iliakální a dolních žil, bude zjištěno zúžení iliakální žíly.

jaké jsou vaše možnosti léčby?

když je objeveno zúžení iliakální žíly (stenóza), může být léčeno umístěním stentu do žíly. Stent je vložen do stlačené iliakální žíly přístupem jehly do slabin. Stent obvykle přináší působivé zlepšení kvality života pro ty, kteří mají závažné příznaky komprese iliakální žíly.

balónková angioplastika & stentování

jak funguje balónková angioplastika?

Angioplastika a angioplastika se stentingem jsou minimálně invazivní postupy prováděné pro zlepšení průtoku krve v tepnách nebo žilách, které jsou zúžené nebo zablokované.

při angioplastice se zobrazovací techniky používají k vedení katétru s balónkem, dlouhé, tenké plastové trubice, do tepny a posunují ji tam, kde je nádoba úzká nebo blokovaná. Balón se pak nafoukne, aby se nádoba otevřela, vypustila a odstranila.

cévního stentu, který je často provádí s angioplastika, malé drátěné pletivo trubice zvané stent, který je trvale umístěn v nově otevřené tepny pomoci zůstat otevřená. Existují dva typy stentů: holé stenty (drátěné pletivo)a zakryté stenty (s další umělou stěnou).

jak se mohu připravit na angioplastiku?

Byste měli hlásit se svým lékařem všechny léky, které užíváte, včetně bylinných doplňků, a pokud máte nějaké alergie, zejména na anestezii nebo na kontrast materiálů, také známý jako „barvivo“ nebo „x-ray barvivo“). Ve většině případů můžete užívat obvyklé léky, zejména léky na krevní tlak. Ty mohou být užívány s trochou vody ráno před zákrokem.

můžete být poučeni, abyste několik hodin před zákrokem nic nejedli ani nepili.
možná budete muset po zákroku zůstat přes noc v nemocnici.
během procedury budete mít šaty.

jak zařízení vypadá?

při těchto postupech se používá rentgenové zobrazovací zařízení, vodicí drát, plášť, balónkový katétr a stent.
zařízení obvykle používané pro toto vyšetření sestává z rentgenového stolu, rentgenové trubice a televizního monitoru, který je umístěn ve vyšetřovací místnosti nebo v blízké místnosti. Pokud je použit pro prohlížení obrázků v reálném čase (tzv. fluoroskopie), zesilovače obrazu (který převádí rentgenové záření do obrazu videa) je zavěšený nad stolem, na kterém leží pacient

Co se skutečně děje během angioplastice?

přesný postup se může mírně lišit, ale obecný nástin postupu je následující. Postup začíná přesně stejným způsobem jako angiogram, a pokud jste to již provedli, budete vědět, co můžete očekávat. Budete ležet na rentgenovém stole, obecně na zádech. Musíte mít jehlu do žíly na paži, takže anesteziolog může dát sedativa nebo léky proti bolesti. Jakmile je na místě, nezpůsobí to žádnou bolest. Můžete mít také monitorovací zařízení připojené k hrudníku a prstu a může vám být podáván kyslík malými zkumavkami v nose.

chirurg bude nosit divadelní šaty a operační rukavice. Kůže v blízkosti místa zasunutí, pravděpodobně třísla, bude očištěna antiseptikem a pak většinu zbytku těla zakryta sterilními rouškami.

kůže a hlubší tkáně nad vstupní cévou budou anestetizovány lokálním anestetikem a poté bude do tepny vložena jehla.

jakmile je chirurg přesvědčen, že je správně umístěn, je přes jehlu a do krevní cévy umístěn vodicí drát.

poté je jehla vytažena, což umožňuje umístit jemnou plastovou trubici (katétr) přes drát a do tepny.

chirurg použije rentgenové zařízení, aby se ujistil, že katétr a drát jsou přesunuty do správné polohy. Poté se drát a katétr přemístí tak, aby procházely do zúžené oblasti, a balón se pak nafoukne. To může být nutné provést několikrát, aby se zúžená oblast dostatečně otevřela, aby se zlepšil průtok krve. Někdy bude nutné vložit stent, aby byla krevní céva otevřená.

bude to bolet?

po injekci lokálního anestetika začne bodat, ale to brzy vyprchá a kůže a hlubší tkáně by se pak měly cítit znecitlivělé. Poté by postup neměl být bolestivý. Vedle vás bude stát zdravotní sestra a anesteziolog a bude se o vás starat. Pokud se vám postup stane nepříjemným, budou vám schopni zajistit, abyste měli nějaké léky proti bolesti jehlou v paži. Jak barvivo nebo kontrastní médium prochází kolem vašeho těla, můžete získat teplý pocit, který někteří lidé mohou najít trochu nepříjemné. To však brzy zmizí a nemělo by se vás týkat.

jak dlouho to bude trvat?

situace každého pacienta je jiná a není vždy snadné předpovědět, jak složitý nebo přímočarý bude postup. Většina angioplastik trvá asi hodinu, to však závisí na složitosti situace a někdy to může trvat několik o něco déle.

co se stane potom?

budete odvezeni zpět na své oddělení na vozíku. Sestry na oddělení budou provádět rutinní pozorování, jako je například puls a krevní tlak, aby se ujistil, že nejsou žádné problémy. Budou se také podívat na vstupní bod kůže, aby se ujistili, že z něj není krvácení. Obvykle zůstanete v posteli několik hodin, dokud se nezotavíte. Můžete být povolen domů ve stejný den, nebo držen v nemocnici přes noc.

jaká jsou rizika nebo komplikace?

závažné komplikace po angioplastice jsou méně časté.

při provádění angioplastiky se mohou opakovat blokády, i když většinu těchto cév lze znovu úspěšně otevřít. K ochraně počátečních výsledků budete potřebovat kontrolní skenování.

• bolest nebo nepohodlí. To může vyžadovat léky.
• krvácení nebo podlitiny. To se obvykle snižuje působením tlaku na místo punkce. To je častější, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je Aspirin, Warfarin nebo klopidogrel.
• krevní sraženina nebo nadměrné krvácení z místa vpichu. To může vyžadovat další léčbu a / nebo nápravný chirurgický zákrok.
• infekce. To by mohlo vyžadovat antibiotika a další léčbu.
• poškození okolních struktur, vyžadující další ošetření.
• může dojít k alergii na injikované léky vyžadující další léčbu.
• záchvaty a / nebo srdeční zástava v důsledku anestetické toxicity.
• mdloby nebo závratě, zvláště když se začnete pohybovat.
• zákrok nemusí být možný ze zdravotních a / nebo technických důvodů.
• stent se může náhle zavřít. To může vyžadovat další léčbu.
• tepna/žíla se může znovu zúžit nebo zablokovat. To může vyžadovat další léčbu.
• expozice záření během těhotenství s sebou nese významné riziko. Během léčby byste se měla vyhnout otěhotnění.
• stávající zdravotní stav by se mohl zhoršit.

při provádění angioplastiky se mohou opakovat blokády, i když většinu těchto cév lze znovu úspěšně otevřít. K ochraně počátečních výsledků budete potřebovat kontrolní skenování.

Výhody

• ve Srovnání s chirurgickou intervencí, jako jsou bypass, balónková angioplastika a stentu jsou mnohem méně invazivní a relativně nízkým rizikem.
• tyto postupy lze provést pomocí lokální anestézie a sedace.
• není nutný žádný chirurgický řez—pouze malý nick v kůži, který nemusí být sešitý uzavřen.
• krátce po zákroku se budete moci vrátit ke svým běžným činnostem.

a Nakonec…

Tato webová stránka by měla mít odpověděl na některé vaše otázky, ale pamatujte, že toto je pouze výchozí bod pro diskusi o své léčbě s lékaři se o vás starat. Ujistěte se, že jste spokojeni s tím, že jste obdrželi dostatek informací o postupu, než podepíšete formulář souhlasu.