renální angioplastika: lepší pro léčbu hypertenze nebo pro záchranu funkce ledvin?

Angioplastika renální tepny, stenóza byl používán značně v posledních dvou desetiletích pro léčbu renovaskulární hypertenze, a, více nedávno, pro zachování ohrožena funkce ledvin. Velké množství důkazů nashromáždil což naznačuje, že tento přístup je zdaleka nejvíce pohodlné pro pacienty s fibromuscular stenózou, u nichž technické úspěch postupu následuje vysoká rychlost vytvrzení (50%) nebo alespoň nějaké zlepšení krevního tlaku (40%). Naproti tomu, u pacientů s atheromatous stenóza, míra vyléčení je velmi nízká (8-10% v nejlepším případě) a míra zlepšení je mezi 40 a 50% bez ohledu na to, zda stenóza je zacházeno s angioplastiku nebo implantaci stentu. Tedy, předtím, než podstoupí postupy, které jsou bez potenciálně závažných nežádoucích účinků, tito pacienti by měli být důkladně prošetřena, aby se vybrat ty, v koho prospěch vlastně převáží rizika. Studie zkoumající účinky na angioplastika renální funkce jsou méně početné než ty, které se zabývají účinky na krevní tlak, a ve většině případů, trpí omezení pomocí hladin sérového kreatininu jako jediný marker změny v rychlosti glomerulární filtrace vyvolané postupem. Tato vyšetření ukázala, že určité zlepšení lze dosáhnout u jedné třetiny pacientů, přičemž další třetina má při sledování nemodifikované hladiny kreatininu. Radioizotopovou techniky, které umožňují přesnější a zvláštní posouzení funkce obou ledvin, se zdají být slibnou alternativou pro vyšetřování účinků angioplastika; opravdu, předběžné studie, která využila tyto metody ukázaly, že funkce stenotická ledvin může být zachráněn pomalu couvání více mechanismů, které chronické ischémie poškození ledvin.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.