Srdeční selhání

název „srdeční selhání“, je alarmující, ale to neznamená, že srdce se náhle přestal pracovat. To znamená, že srdce nečerpá tak, jak by mělo přinést krev bohatou na kyslík do buněk těla.

srdeční selhání je obvykle pomalý proces, který se časem zhoršuje. Nemusíte mít příznaky po mnoho let. Tento pomalý projev a progrese srdečního selhání je způsoben snahou srdce kompenzovat jeho postupné oslabení. Dělá to tím, že se zvětšuje a snaží se pumpovat rychleji, aby tělo cirkulovalo více krve.

kdo je vystaven vyššímu riziku srdečního selhání a jaké jsou jeho příčiny?

podle American Heart Association mají lidé starší 40 let šanci 1 z 5 na CHF v určitém okamžiku svého života. Více než 5 milionů lidí ve Spojených státech, zejména starších osob, trpí srdečním selháním a jejich počet stále roste a každoročně registruje přibližně 400 000 nových případů. Je to proto, že lidé dnes žijí déle a přežívají jiné zdravotní problémy, jako jsou infarkty, které zvyšují riziko srdečního selhání. Lidé, kteří trpí jinými typy kardiovaskulárních onemocnění, mají také zvýšené riziko srdečního selhání.

rizikové faktory srdečního selhání:

• předchozí infarkty
• ischemická Choroba srdeční
• vysoký krevní Tlak (hypertenze)
• nepravidelný srdeční Tep (arytmie)
• Onemocnění srdce ventilu (především aortální a mitrální chlopeň)
• Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)
• vrozené srdeční Vady (vrozené vady)
• alkohol a Zneužívání drog
• Hemochromatóza (nebezpečné nahromadění železa v těle)

¿Jaké jsou příznaky?

příznaky pomáhají určit, která strana srdce nefunguje správně.

pokud levá strana srdce nefunguje dobře (levé srdeční selhání), v plicích se hromadí krev a hlen. Pacient snadno ztrácí dech, cítí se velmi unavený a má kašel (zejména v noci). V některých případech pacienti vykašlávají krvavé sputum.

pokud pravá strana srdce nefunguje dobře (pravé srdeční selhání), tekutina se hromadí v žilách, protože krev cirkuluje pomaleji. Nohy, nohy a kotníky začínají bobtnat. Tento otok se nazývá edém. Někdy se edém může rozšířit do plic, jater a žaludku. Kvůli hromadění tekutin má pacient potřebu močit častěji, zejména v noci. Nahromadění tekutin také ovlivňuje ledviny, což snižuje jejich schopnost odstraňovat sůl (sodík) a vodu, což může vést k selhání ledvin. Při léčbě srdečního selhání se ledviny obvykle vrátí do normální funkce.

městnavé srdeční selhání (CHF) nastává, když slabé čerpání srdce způsobuje nahromadění tekutiny nazývané „kongesce“ v plicích a jiných tělesných tkáních. Někdy se jako synonyma používají termíny „srdeční selhání“ a „městnavé srdeční selhání“, ale městnavé srdeční selhání je ve skutečnosti specifickým typem srdečního selhání.

jak se srdeční selhání zhoršuje, srdce oslabuje a začínají se objevovat příznaky. Kromě výše uvedených může srdeční selhání způsobit následující příznaky:

• obtížné dýchání nebo ležení, protože váš dech se snadno ztratí.
• únava, slabost a neschopnost vykonávat nebo vykonávat fyzické aktivity.
• přírůstek hmotnosti v důsledku přebytečné tekutiny.
• bolest na hrudi.
• nedostatek chuti k jídlu nebo poruchy trávení.
• oteklé žíly na krku.
• studená, vlhká kůže.
• rychlý nebo nepravidelný puls.
• agitovanost, zmatenost, nedostatek koncentrace a problémy s pamětí.

¿jak je diagnostikováno srdeční selhání?

většina lékařů může provést předběžnou diagnózu srdečního selhání na základě přítomnosti edému a dušnosti.

• S stetoskop, lékař může poslouchat na hrudi, aby se pokusili zjistit praskavé šelesty, které naznačují, tekutina v plicích, charakteristický zvuk vadné chlopně (srdeční šelest), nebo přítomnost velmi rychle bije. Lehkým zasažením hrudníku prsty (perkuse) může lékař určit, zda je nahromaděná tekutina.
• rentgen hrudníku může ukázat, zda je srdce zvětšeno a zda je v plicích nebo kolem nich tekutina.
• může být provedena elektrokardiografie (EKG) k detekci nepravidelného srdečního rytmu (arytmie) a srdeční námahy. Elektrokardiografie může také zjistit, zda pacient měl infarkt.
• může být provedena echokardiografie k vyhodnocení funkce chlopně, pohybu srdeční stěny a velikosti srdce. Měřítkem obvykle přijatým během echokardiogramu je ejekční frakce levé komory nebo LVEF srdce. Během srdečního tepu, což je dvoufázová čerpací akce, se srdce Stahuje a uvolňuje. Když se srdce Stahuje, vylučuje (nebo vysune) krev z komor. Když se srdce uvolní, komory se naplní krví. Jakkoli je kontrakce silná, srdce nikdy nevyvolává veškerou krev z komor. LVEF je procento krve vyloučené z levé komory s každým srdečním tepem. LVEF ve zdravém srdci je mezi 55 a 70 procenty. LVEF může být menší, pokud bylo srdce zraněno. Echokardiografie se také používá ke zjištění, zda se pohyb srdeční stěny zpomalil(toto je známé jako „hypokineze“).

Jiné zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance, nukleární ventrikulografie, angiografie, může potvrdit diagnózu a určit závažnost onemocnění srdce.

jak se léčí srdeční selhání?

Existuje řada procedur, které pomáhají snižovat námahu srdce, včetně změny životního stylu, léky, perkutánní koronární intervence (známý také jako transcatheter intervence), a chirurgie.

změny životního stylu

• pokud kouříte, zastavte se.
• Naučte se kontrolovat krevní tlak, hladinu cholesterolu a cukrovku.
• Jezte mírnou stravu s nízkým obsahem kalorií, nasycených tuků a soli.
• omezte příjem alkoholu.
• omezte příjem tekutin.
• Vážte se denně, abyste zjistili nahromadění tekutiny.
• spusťte program aerobního cvičení schválený lékařem.
• pokud máte podezření, proveďte screeningový test obstrukční spánkové apnoe (OSA). U pacientů se srdečním selháním může OSA zhoršit onemocnění v důsledku napětí, kterému je srdce vystaveno během spánku.

Léky

Studie ukazují, že léky také pomoci zlepšit funkci srdce, což umožňuje pacientovi cvičit a užívat si jiné fyzické aktivity snadněji. Tyto léky jsou běžně podáván pacientům se srdečním selháním:

• Diuretika, které pomáhají odstranit přebytečné tekutiny z těla.
• Inotropy, jako jsou digitální, které zvyšují čerpací kapacitu srdce.
• vazodilatátory, jako je nitroglycerin, které otevírají zúžené krevní cévy.
• blokátory vápníku, které udržují krevní cévy otevřené a snižují krevní tlak.
• Beta-blokátory, u kterých se ukázalo, že jsou účinné při zvyšování schopnosti cvičení a zlepšování symptomů v průběhu času.
• ACE inhibitory, které udržují dilataci krevních cév a snižují krevní tlak.
• blokátory receptoru angiotenzinu II, které udržují dilataci krevních cév a snižují krevní tlak.

Perkutánní koronární intervence

• Angioplastika: postup slouží k otevření tepny zúžil o nahromadění tukových plaku.
• implantace stentu: provádí se společně s balónkovou angioplastikou. Stent je trubková kovová síť, která je implantována do oblasti tepny blokované plakem.
• inotropní léčba: Zvyšuje čerpací kapacitu srdce. Lék je podáván malým katétrem, který je umístěn přímo do tepny.

chirurgické Postupy

• Oprava nebo výměna srdeční chlopně
• kardiostimulátor
• Korekce vrozených srdečních vad
• Přemostění
• Zařízení mechanické pomoci
• Transplantaci srdce

nejlepší způsob, jak zabránit srdeční selhání je cvičit zdravý životní styl, který sníží pravděpodobnost vzniku onemocnění srdce. Je také důležité zjistit, zda máte nějaké rizikové faktory, které přispívají k srdečnímu selhání, jako je vysoký krevní tlak nebo ischemická choroba srdeční. Mnoho pacientů se srdečním selháním může podstoupit úspěšnou léčbu a nadále žít plný a produktivní život.