Úvod: Femoroacetabular impingement (FAI) je jedna z hlavních příčin hip osteoartrózy. Femorální retroverze byla hlášena jako příčina FAI a je dobře prokázáno, že retrovertní femur způsobuje bolest kyčle a změny v rovnováze vnější a vnitřní rotace. Nebyly však hlášeny žádné studie femorální retroverze u pacientů s FAI. Navíc, protože nedostatek vnitřní rotace je běžným rysem u pacientů s FAI, je možné, že u těchto pacientů jsou přítomny abnormality femorální verze. Účelem této studie je popsat femorální verzi ve skupině pacientů s FAI a posoudit její vztah ve vývoji osteoartrózy kyčle.
metody: anamnéza, rentgenové záření a CT kyčle u 142 pacientů s FAI byly přezkoumány. Všichni pacienti vykazovali přetrvávající bolest kyčle a byli klinicky hodnoceni mezi lednem 2006 a červencem 2008. Fai jsme definovali, když byla přítomna alespoň jedna z následujících funkcí:
-
abnormální úhel alfa (> 49° c), měřeno na prodloužený krčku stehenní kosti x-ray,
-
pozitivní cross-over sign nebo pro-trusio acetabuli v AP pánve x-ray,
-
přítomnost zmenšil anteversion ve stehenní kosti (< 10°) nebo retroverted stehenní kosti (< 0°), v CT, spojené s pozitivním hip impingement test a nedostatek vnitřní rotace v úhlu 90 stupňů flexe.
zdokumentujeme typ FAI, přítomnost acetabulární dysplazie, contractures valga, contractures vara a stehenní verze měří na CT. Byl také dokumentován stupeň osteoartrózy kyčle pomocí klasifikace Tönnis.
výsledky: bylo analyzováno dvě stě šedesát pět kyčlí FAI od 142 pacientů (73 žen a 69 mužů). Průměrný věk byl 36,7 roku. Průměrná femorální verze byla 11,4 ° (-14,1°až 47°). Našli jsme 43 boků (16.6%) femory bylo retrovertováno a 133 boků (50%) mělo buď sníženou anteverzi (< 10°), nebo bylo retrovertováno. U 12 boků (0, 05%) byla jedinou příčinou FAI přítomnost snížené anteverze nebo retrovertu stehenní kosti. Statistická analýza pomocí zobecněných odhadu rovnic metodou včetně pravé a levé boky, ukázal, že mezi těchto šest prediktorů, obě stehenní úpadek (p=0.046) a contractures vara (p< 0.001) byly statisticky významné na přítomnost osteoartrózy.
závěr: Přítomnost retrovertované stehenní kosti se zdá být kofaktorem ve vývoji osteoartrózy kyčle u pacientů s FAI. Ortopedické chirurgové by měli být vědomi vysoké frekvence stehenní úpadek při hodnocení pacientů s impingement kyčle, aby se správnou diagnózu a léčbu. Je možné, že tato souvislost mezi FAI a femorální retroverzí je způsobena běžným onemocněním kyčle během zrání skeletu (tj.