Kauzální Agenti
rhabditid hlístice (škrkavka) Strongyloides stercoralis je hlavní původce strongyloidózu u lidí. Vzácnějšími druhy Strongyloidů infikujícími člověka jsou zoonotické s. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni a s.fuelleborni subsp. kellyi, pro které je jediným v současné době známým hostitelem lidé. Strongyloides spp. někdy se nazývají „roupy“ (i když v některých zemích tento společný název odkazuje na Enterobius vermicularis).
Ostatní Strongyloidy spojené se zvířaty spp. včetně S. myopotami (nutrie), S. procyonis (mývalové), a případně i ostatní, mohou produkovat mírné krátký-žil, kožní infekce v lidské hostitele (larva currens, „nutrie svědění“), ale nezpůsobují pravda, strongyloidózu.
Životní Cyklus
Strongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralis životní cyklus je složitý, střídají se volně žijících a parazitických cykly a zahrnující autoinfection. Ve volném životním cyklu: Rhabditiform larvy jsou předávány ve stolici infikované definitivní hostitel, vyvinout buď infekční larvy filariform (přímý vývoj)
nebo volně žijících dospělých samců a samic
to mate a produkují vajíčka
, z nichž rhabditiform larvy se líhnou
a nakonec se stal infekční filariform (L3) slarvae
. Filariformní larvy pronikají lidskou hostitelskou kůží a iniciují parazitický cyklus (viz níže)
. Tato druhá generace filariformních larev nemůže dozrát na Volně žijící dospělé a musí najít nového hostitele, aby mohla pokračovat v životním cyklu.
parazitární cyklus: Filariformní larvy v kontaminované půdě pronikají lidskou kůží, když se kůže dotýká půdy , A migrují do tenkého střeva
. To bylo si myslel, že L3 larvy migrují přes krevní řečiště a lymfatických cév do plic, kde jsou nakonec vykašlal a požití. Zdá se však, že larvy L3 jsou schopné migrovat do střeva alternativními cestami (např. V tenkém střevě se larvy dvakrát roztaví a stávají se dospělými ženskými červy
. Samice žijí vložené do submukózy tenkého střeva a produkují vajíčka pomocí partenogeneze (parazitní samci neexistují)
, které výnos rhabditiform larvy. Na rhabditiform larvy mohou být předány buď ve stolici
(viz „Free-životní cyklus“ výše), nebo mohou způsobit autoinfection
.
Rhabditiform larvy ve střevě se stávají infekční larvy filariform, že může proniknout buď střevní sliznici nebo kůži v perianální oblasti, což vede k autoinfection. Jakmile larvy filariform opět infikovat hostitele, jsou prováděny do plic, hltanu a tenkého střeva, jak je popsáno výše, nebo šíření po celém těle. Význam autoinfection v Strongyloides je, že neléčených případech může způsobit infekce přetrvávající i po mnoha desetiletích pobytu v non-endemické oblasti, a může přispět k rozvoji hyperinfection syndrom.
Životní Cyklus
Strongyloides fuelleborni
Strongyloides fuelleborni následuje stejný životní cyklus jako S. stercoralis, s důležitým rozdílem, že vejce (spíše než larvy) jsou předávány ve stolici . Vejce se líhnou krátce po průchodu do prostředí, uvolnění rhabditiform larvy
, které se vyvíjejí buď infekční larvy filariform (přímý vývoj)
nebo volně žijících dospělých samců a samic
. Volně žijící dospělí se páří a produkují vejce, ze kterých se vylíhnou více rhabdiformních larev
a nakonec se stanou infekčními filariformními larvami
. Filariformní larvy pronikají lidskou hostitelskou kůží a iniciují parazitický cyklus
. Tyto larvy migrují krevním řečištěm do plic, kde jsou nakonec vykašlal a spolkl, nebo se dostanou do střeva prostřednictvím migrace přes pojivové tkáně nebo břišní vnitřnosti
. V tenkém střevě se larvy dvakrát roztaví a stávají se dospělými ženskými červy. Parazitické ženy vložené do submukózy tenkého střeva
a produkují vajíčka partenogenezí (parazitární muži neexistují)
.
Od vajec ne poklop do hostitele jako s. S. stercoralis, autoinfection je věřil být nemožné. Přenos s. fuelleborni subsp. kellyi kojencům v důsledku kojení bylo hlášeno.
hostitelé
Strongyloides spp. jsou obecně specifické pro hostitele a s.stercoralis je primárně lidský parazit. Patentové infekce parazitickými samicemi však byly zjištěny u jiných primátů(šimpanzi, opice atd.) a domácích psů. Dva genetické populace byly nalezeny v domácích psů, které se podle všeho jen nakazit psi a jeden, který může infikovat oba psi a lidé; všechny lidské infekce byly připisovány této druhé genetické populace. Domácí kočky jsou experimentálně citlivé na S. infekce stercoralis, i když není známo, zda mají roli přírodního rezervoáru.
Strongyloidy fuelleborni subsp. fuelleborni je parazit lidoopů a opic starého světa. Jediný identifikovaný hostitel s.fuelleborni subsp. kellyi je člověk.
Geografické Rozložení
Strongyloides stercoralis je široce distribuován v tropických a subtropických oblastech po celém světě. Přenos byl hlášen během letních měsíců v mírných oblastech. Infekce jsou nejčastější v oblastech se špatnou hygienou, venkovské a vzdálené komunity, institucionální nastavení, a mezi sociálně marginalizovanými skupinami.
s. fuelleborni subsp. fuelleborni se vyskytuje u nehumánních primátů po celém Starém světě. Drtivá většina lidských infekcí je hlášena ze subsaharské Afriky. Sporadické případy byly hlášeny z jihovýchodní Asie. S. fuelleborni subsp. kellyi se nachází v Papui – Nové Guineji, a nebyl dosud hlášen jinde.