Syndrom Polycystických Ovarií (PCOS) 101

Top věci vědět

• Syndrom Polycystických Ovarií (PCOS) je časté onemocnění, ale zůstává nediagnostikované a nespravované v většina lidí, kteří to

• Některé z nejvíce společné příznaky patří nepravidelná menstruace, růst vlasů na obličej a tělo, akné, neplodnost, a přibývání na váze

• PCOS je zvládnutelné, když diagnostikována, a změny životního stylu bylo prokázáno, že udělat velký rozdíl. Řízení je důležité při prevenci jakýchkoli dlouhodobých zdravotních rizik.

• stále není pochopeno, co způsobuje PCOS. Je charakterizován inzulínovou rezistencí a zánětem a může zahrnovat kombinaci genetických a environmentálních faktorů.

co je PCOS?

syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav, při kterém jsou některé hormony nevyvážené. Tyto nerovnováhy se obvykle projevují jako nepravidelné menstruační cykly, vyšší hladina androgenů (typ hormonu včetně testosteronu) v těle a malé cysty ve vaječnících. PCOS může způsobit příznaky včetně nadměrného ochlupení obličeje a těla, akné a změn nálady. Může také ztěžovat otěhotnění a může významně poškodit celkové zdraví člověka, pokud se neléčí.

asi 8 z 10 lidí, kteří mají PCOS, má nepravidelné cykly (1). Asi 7 z 10 lidí s PCOS má vysoký testosteron (1). Vysoký testosteron způsobuje příznaky včetně vlasů na obličeji a těle (hirsutismus), vypadávání vlasů na hlavě a akné. Ne každý s PCOS vyvíjí malé cysty ve vaječnících—cysty jsou spíše příznakem PCOS než příčinou. I když mohou přispět k hormonální nerovnováze, samotné cysty jsou obvykle neškodné (2). PCOS cysty se liší od druhu ovariálních cyst, které rostou, prasknou a způsobují bolest.

PCOS je velmi časté. Může postihnout zhruba 1 z 12 žen a lidí s cykly reprodukčního věku (8% nebo ~6-13%), ale to se pravděpodobně liší v různých populacích (3-7). Z těch, kteří to mají, asi 7 z 10 může být nediagnostikováno (7,8). Nespravované PCOS mohou ovlivnit krátkodobé a dlouhodobé zdraví. Je spojena s diabetem typu 2, neplodností, kardiovaskulárními chorobami, obezitou, spánkovou apnoe (narušené dýchání ve spánku), nealkoholickým tukovým onemocněním jater a depresí (9-11). Včasná diagnóza a léčba mohou tato rizika významně snížit. Poskytovatelé zdravotní péče mohou často stanovit diagnózu po krátkém posouzení nebo jednoduchých testech.

příznaky PCOS: co si můžete všimnout

PCOS může vypadat a cítit se jinak pro každého. Některé z nejčastějších příznaků PCOS jsou:

• nepravidelné menstruační cykly: vaše období jsou časté (častější), časté, nepředvídatelné, nebo chybí

• Období, které jsou velmi těžkých nebo velmi lehkých

• Nové nebo nadměrný růst ochlupení na obličej a tělo

• řídnutí Vlasů na hlavě

• Kožní problémy: mastná pleť, akné, tmavé skvrny na zadní části krku

• Inzulínová rezistence

• přibývání na Váze, a to zejména kolem břicha

• Obtížnost otěhotnění

• Deprese, úzkost (10-13)

PCOS příznaky se mohou začít přibližně ve stejnou dobu jako osoby první menstruaci (menarche). To může vést lidi, aby si mysleli, že jejich cykly nebo příznaky jsou normální, když nemusí být. Pokud se příznaky objeví přibližně ve stejnou dobu jako první období nebo pokud jsou období trvale nepravidelná (vzácná, nepřítomná) 2-3 roky po menarche, je dobré mluvit s poskytovatelem zdravotní péče.

příznaky PCOS se mohou časem projevit nebo se projeví až poté, co někdo získá velkou váhu (14).

proč se to stane: příčiny PCOS

PCOS je komplexní porucha endokrinního systému. Tento systém je sítí žláz produkujících hormony, které regulují reprodukční a sexuální funkce, spánek, stres a další. Ale stále není úplně jasné, co způsobuje PCOS, a pravděpodobně se liší pro různé lidi. Genetika, chování, životní styl, a životní prostředí může hrát roli.

genetika

PCOS lze pravděpodobně geneticky předávat v rodinách (15-17). To znamená, že někdo má mnohem větší pravděpodobnost poruchy, pokud ji má i příbuzný prvního stupně. Jedna studie zjistila, že lidé s PCOS mají matky s poruchou asi čtvrtinu času a sestru s poruchou jednu třetinu času (18). Další studie zjistila, že identická dvojčata měla přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost než neidentická dvojčata nebo sestry, že obě mají PCOS (19). Stále není jasné, které geny se podílejí na dědičnosti rizika PCOS. Výzkumníci hledají v dědičné rozdíly v osobě, výroba a citlivost na některé hormony, jako jsou ty, se podílejí na mozek-vaječník připojení (jako GnRH, FSH nebo LH), nebo androgenní hormony, nebo inzulín. Mohou existovat dědičné rozdíly v procesu, jak vaječníky připravují vejce k uvolnění vedoucí k ovulaci. Další teorií je, že citlivost na PCOS pramení z rozdílů v tom, jak je u některých lidí regulována hmotnost a energie (15-17).

inzulín

u některých lidí s PCOS je hormonální nerovnováha pravděpodobně způsobena přebytkem inzulínu (12, 20). Inzulín, hormon důležitý pro zpracování cukru / glukózy, také působí jako signál pro vaječníky k produkci testosteronu. Když je někdo rezistentní na inzulín-když má nižší citlivost na inzulín pro zpracování glukózy – jeho tělo se přizpůsobí tím, že vytvoří více inzulínu. To vede k vyšší hladiny testosteronu, což může zpomalit nebo zastavit růst a uvolnění vajíčka z vaječníku, a potlačují produkci hormonů, jako je estrogen a progesteron, které jdou spolu s fungování menstruačního cyklu (20, 21). Přibližně polovina až dvě třetiny lidí s PCOS bylo zjištěno, že inzulín rezistentní—skupina, která může také mají tendenci vyzkoušet více příznaky a zdravotní komplikace poruchy v průběhu času (20, 22).

zánět

zánět je, když tkáň zčervená, oteklá a teplejší než obvykle, často v reakci na zranění nebo infekci. Při práci můžete vidět zánět, když se odříznete nebo zkroutíte Kotník. Ale zánět uvnitř těla se může také stát v reakci na nemoc, obezitu, stres a dokonce i genetiku. Stejně jako u inzulínové rezistence způsobuje zánět, že tělo produkuje další inzulín a vytváří stejnou cestu k produkci testosteronu. Lidé s PCOS mají mnohem větší pravděpodobnost chronického zánětu nízkého stupně, který se měří krevními testy na C-reaktivní protein (CRP-marker zánětu v těle) (23-25). Hlavní příčina zánětu u lidí s PCOS je stále nejasná.

Prostředí

Výzkumných pracovníků, včetně Stopa je kolaborant a PCOS výzkumník Dr. Shruthi Mahalingaiah hledají do role životního prostředí endokrinními disruptory (endokrinní disruptory) při vzniku PCOS. Prenatální nebo vývojové vystavení určitých látek ve spotřebitelských výrobcích, znečištění ovzduší a cigarety mohou předurčují dítě k rozvoji PCOS později v životě (26). Některé ze zkoumaných sloučenin jsou nikotin, bisfenol A (BPA), ftaláty a triklokarban. Najdete je mezi plasty, kosmetikou, mýdly, oděvy, hračkami, koberci, školními potřebami, dudlíky a znečištěním ovzduší. Tyto sloučeniny mohou změnit plodu prostředí tím, že mění hladiny androgenů a estrogenů, a může přispět k PCOS-související změny ve fetální programování, zejména u těch s genetickou predispozicí k onemocnění (26-28).

Proč si to zkontrolovat

PCOS je diagnostikována a neléčena. Může to být proto, že příznaky mohou být mírné nebo se zdají nesouvisející. Neošetřené PCOS však mohou vést k široké škále závažnějších zdravotních stavů a příznaky poruchy mohou způsobit značné potíže. Přidružená rizika zahrnují diabetes typu 2, neplodnost, spánkovou apnoe (narušené dýchání ve spánku), nealkoholické tukové onemocnění jater, kardiovaskulární onemocnění, deprese nebo dokonce rakovina dělohy (9-11). Ve všech případech je důležité diagnostikovat PCOS co nejdříve a spravovat s pomocí poskytovatele zdravotní péče.

jak je PCOS diagnostikován

PCOS je obvykle diagnostikován, když někdo splňuje alespoň dvě z následujících tří kritérií:

1. Nepravidelné cykly, zejména ty, které jsou dlouhé nebo chybí 2. Důkazy o nadbytku androgenů (hyperandrogenemie), jako je nadměrné ochlupení nebo ztenčení vlasů na pokožce hlavy a / nebo vysoké hladiny androgenních hormonů (jako je testosteron) v krvi3. S řadou cysta-jako váčky ve vaječnících (3,6)

poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně klást otázky týkající se vašich příznaků a vaší zdravotní a menstruační historii a provádět jednoduché fyzické zkoušky. Pokud si myslí, že PCOS může být přítomen, mohou také:

• Klást otázky o vaší kompletní zdravotní historii, včetně lékařské a chirurgické historie, sociální historie, a rodinné historie

• Provádět krevní testy pro kontrolu hladiny hormonů a cukrů v krvi. Hormony, které obvykle kontrolují, zahrnují: testosteron, hormon štítné žlázy, prolaktin a testy metabolismu cukru.

• Provádět pánevní ultrazvuk (sono) z vaječníků a dělohy

Řídké nebo chybějící menstruace může být způsobené jinými onemocněními, například s poruchou štítné žlázy (over – nebo snížená činnost štítné žlázy). Když dělá krevní test, váš poskytovatel zdravotní péče může zahrnovat posouzení hladiny hormonů štítné žlázy, stejně jako hladiny hormonu prolaktinu (která je vysoká u lidí s hyperprolaktinémie—další příčinou řídké nebo chybí období). To může být zvláště důležité pro lidi, kteří nemají žádné jiné zjevné příznaky související s PCOS. Problémy s prolaktinem nebo hormony štítné žlázy se mohou u některých lidí také překrývat, a jedna podmínka může přispět k další, proto mohou být testy důležité při stanovení diagnózy.

PCOS léčba a management: co můžete udělat

PCOS je celoživotní onemocnění, ale existuje mnoho možností, jak pomoci minimalizovat příznaky a prevence komplikací v budoucnu. Jak se s PCOS zachází, bude záviset na potenciální příčině PCOS a na symptomech a cílech každého člověka. To jsou jen některé z možností:

• změny životního stylu: změny stravy, cvičení a chování mohou mít velký dopad na prevenci a správu PCOS (29). Obnovení pravidelné ovulace pomůže s příznaky a zdravotními dopady stavu. Pro některé lidi s hodně non-esenciální tělesný tuk, ztráta hmotnosti o více než 5% (s dietní změny), může pomoci při obnově ovulační funkce a zlepšení příznaků, jako je růst vousů (32). Omezení jednoduchých sacharidů a cukrů ve stravě může pomoci udržet inzulinu v rovnováze, a může zabránit zánětu, ale tam ještě není silný důkaz, že jedna dieta je nejlepší pro každého (30-34). Hubnutí může být pro lidi s PCOS obtížnější a hmotnost může být snazší, takže je důležité soucit. Příznaky úzkosti a deprese mohou být také zlepšeny změnami životního stylu (29).

• léky: antikoncepční pilulky jsou často předepisovány jako léčba první linie po změnách životního stylu nebo se změnami životního stylu. Antidiabetika a antiandrogenní léky jsou někdy předepsány, aby pomohly vyrovnat hormony. Metformin je lék, který se někdy předepisuje, aby pomohl regulovat hladinu cukru v krvi u některých forem PCOS. Lidem, kteří se snaží otěhotnět, může být předepsán lék, který jim pomůže ovulovat (15-17). Antidiabetika, která mohou zlepšit způsob, jakým tělo používá inzulín, jsou někdy předepsána v kombinaci s dalšími opatřeními, která pomáhají řídit váhu (17, 24). Někteří lidé hledají doplňkovou medicínu včetně bylinné léčby a doplňků, které pomáhají s příznaky PCOS. Je třeba provést další výzkum účinnosti těchto přístupů pro PCOS.

sledování příznaků PCOS

sledování cyklu a příznaků, které zažíváte, může pomoci při obhajobě sebe sama u poskytovatele zdravotní péče. Zde jsou některé doporučené příznaky, které můžete sledovat v Clue.

Nezbytné sledovat

• Krvácející vzory

Užitečné sledovat

• Kůže (pokud máte akné)—někteří lidé s PCOS rozvíjet akné, které se mění s jejich cyklu

• Hmotnost (nebo dietní sledování)

• Trávení

• Stolice

• Bolest

• Nálady

• Žádné jiné příznaky, můžete být znepokojeni