Testování hormonů štítné žlázy u koček

co je štítná žláza?

štítná žláza se nachází v blízkosti průdušnice (průdušnice), těsně pod hrtanem (hlasová schránka). Jedná se o spárovanou žlázu, která je zodpovědná za produkci hormonů štítné žlázy. Hlavním hormonem štítné žlázy, který je produkován štítnou žlázou, je tyroxin (T4). Malé množství jiného hormonu štítné žlázy, trijodthyroninu (T3), je také produkováno štítnou žlázou. Hormony štítné žlázy mají dalekosáhlé účinky na tělo, v podstatě řídí rychlost metabolismu těla.

funkce štítné žlázy je řízena hypofýzou na bázi mozku prostřednictvím hormonu nazývaného hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

jaké typy poruch štítné žlázy se vyskytují u koček?

nejčastější štítné žlázy poruchy u koček je nadměrná produkce hormonů štítné žlázy v důsledku benigní (non-rakovinné) zvýšení velikosti a funkce jednoho nebo obou štítné žlázy. Tento stav se nazývá hypertyreóza (další informace viz leták „hypertyreóza u koček“). Méně než 2% hypertyreózních stavů u koček je způsobeno maligními (rakovinnými) nádory štítné žlázy.

Hypotyreóza (snížená produkce hormonů štítné žlázy), je velmi časté u koček a je obvykle spojena s předchozí terapie na z stavu, nebo v důsledku vrozené stavu (pocházející od narození).

jaké počáteční screeningové testy se používají k hodnocení hypertyreózy u koček?

hormony štítné žlázy mají rozšířené účinky na tělo a podílejí se na metabolismu potravy i na denních metabolických funkcích většiny tkání a orgánů těla. Proto mohou být účinky zvýšených koncentrací hormonů štítné žlázy pozorovány v mnoha počátečních screeningových testech v krvi a séru. Změny v počátečních screeningových testech mohou naznačovat přítomnost hypertyreózy a mohou odhalit další stavy, z nichž některé mohou souviset se zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy, zatímco jiné mohou naznačovat jiné, nesouvisející problémy.

kompletní krevní obraz (CBC). V tomto testu jsou hodnoceny bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky (buněčné složky zapojené do procesu srážení). Hypertyreóza obvykle nezpůsobuje významné změny v profilu krevních buněk, s výjimkou mírného zvýšení počtu červených krvinek. Proto přítomnost významných změn v kterémkoli z těchto krevních parametrů může upozornit vašeho veterináře na existenci dalších chorobných stavů.

sérový biochemický profil. Sérum (kapalná část krve) obsahuje enzymy, bílkoviny, lipidy (tuky), glukózu (cukr) a metabolity. Použití sérum biochemie profil umožňuje váš veterinární lékař pro měření těchto složek séra a poskytuje konkrétní hodnoty pro enzymy související s jater, ledvin a slinivky břišní, kromě toho, aby posouzení elektrolytové složky vzorku séra, jako je sodík a draslík.

hlavní změna, našel v přibližně 75% hypertyreoidních koček, souvisí s mírné zvýšení v játrech související enzymů (alkalické fosfatázy , alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy ). Přebytek hormonu štítné žlázy může mít přímý toxický účinek na játra nebo zvýšení může souviset se zvýšeným průtokem krve játry v důsledku hypertyreózního stavu.

tyto změny jsou obvykle mírné a měly by vymizet při léčbě hypertyreózy. Pokud je na biochemickém profilu zaznamenáno významnější zvýšení jaterních enzymů, pak takové zvýšení naznačuje možnost dalších problémů.

mnoho hypertyreózních koček má zvýšení parametrů souvisejících s ledvinami(dusík močoviny v krvi a kreatinin). Tyto dva parametry ukazují, jak dobře ledviny odfiltrují metabolické odpadní produkty z těla. Zvýšení BUN a kreatininu lze pozorovat při onemocnění ledvin nebo při dehydrataci nebo sníženém průtoku krve ledvinami. To může být obtížné určit, zda zvýšení BUN a kreatininu souvisí s primárním onemocněním ledvin nebo s účinky hormonů štítné žlázy na ledviny. Podobně není možné přesně předpovědět, zda se tyto parametry při léčbě hypertyreózy zvýší nebo sníží. Proto je velmi důležité zdokumentovat, zda jsou tyto změny přítomny na začátku, a poté sledovat tyto parametry, protože vaše kočka je léčena pro hypertyreózu.

mnoho hypertyreózních koček má v anamnéze nadměrné pití, jídlo a močení. Tyto příznaky lze pozorovat u jiných stavů, zejména u diabetu. Proto je důležité vyhodnotit koncentraci cukru v krvi vaší kočky, abyste vyloučili cukrovku jako možnou příčinu těchto příznaků.

analýza moči. Vyhodnocení vzorku moči je důležité u každého nemocného zvířete. V případě hypertyreózy může vyšetření moči pomoci veterinárnímu lékaři zjistit, zda změny v testech ledvin souvisejí s dehydratací nebo onemocněním ledvin. Vzorek moči také pomůže při diagnostice diabetu.

existují nějaké specifické diagnostické testy na hypertyreózu?

většina případů hypertyreózy může být diagnostikována jediným krevním testem, který měří celkovou koncentraci tyroxinu (T4). Protože hypertyreóza u koček je způsobena nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy (především T4), koncentrace T4 v krvi je u koček s onemocněním obvykle znatelně zvýšena.

je koncentrace tyroxinu vždy zvýšena u hypertyreózních koček?

ne, koncentrace tyroxinu nemusí být vždy zvýšena. Tyto hodnoty T4 jsou však obvykle na horním konci referenčního rozsahu. Existuje řada možných důvodů. Hladiny tyroxinu v krvi přirozeně kolísají po celý den v závislosti na metabolických potřebách kočky. Pokud má vaše kočka mírný nebo časný případ hypertyreózy, může koncentrace tyroxinu občas klesnout do normálního rozmezí. Podávání léků pro jiné zdravotní stavy může ovlivnit koncentraci tyroxinu. Konečně přítomnost jiných onemocnění může způsobit snížení koncentrace tyroxinu.

co když je koncentrace tyroxinu snížena pod referenční rozmezí?

Od hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy v důsledku onemocnění štítné žlázy), je velmi vzácné u koček, takové snížení je obvykle v důsledku přítomnosti onemocnění, jiné než onemocnění štítné žlázy. Kočky s takovým výsledkem nemají hypertyreózu.

co je koncentrace volného tyroxinu?

koncentrace volného tyroxinu (fT4) je část tyroxinového hormonu, která není vázána na žádné krevní proteiny. Stanovení fT4 zahrnuje jeden vzorek krve, který je odeslán do referenční laboratoře pro speciální test nazvaný volný T4 rovnovážnou dialýzou (fT4EqD).

koncentrace fT4 je méně ovlivněna faktory, jako je koexistující nemoc nebo léky. Je však známo, že malá část normálních koček má koncentrace fT4 nad referenčním rozsahem. Proto stanovení fT4, je obvykle vyhrazena pro ty kočky se silným klinické příznaky hypertyreózy, jehož prvotní screeningové testy podporované hypertyreóza, ale jejichž celkový tyroxin byly koncentrace dostatečně vysoká, aby být diagnostické.

existují nějaké další testy pro diagnostiku hypertyreózy?

převážná většina případů hypertyreózy je diagnostikována kombinací klinické anamnézy, počátečních laboratorních screeningových testů a stanovení koncentrací T4 nebo fT4 v krvi.

ve vzácných případech může být nutné provést další testy, jako je test suprese T3 nebo pokročilé zobrazovací studie štítné žlázy (scintigrafie štítné žlázy). Zobrazovací studie se obvykle provádějí v referenčním centru.