Cíl: analyzovat výsledky kardiopulmonální resuscitace (CPR), které zahrnovaly během defibrilace v nemocnici na srdeční zástavu (IH-CA) u dětí.
metody: prospektivní multicentrická, mezinárodní observační studie o pediatrické IH-CA ve 12 evropských a latinskoamerických zemích během 24 měsíců. Údaje od 502 dětí ve věku od 1 měsíce do 18 let byly shromážděny pomocí šablony Utstein. Byli zahrnuti pacienti s šokovým rytmem, který byl léčen elektrickým šokem(elektrickými šoky). Primárním cílovým parametrem bylo přežití při propuštění z nemocnice. K nalezení výsledných faktorů byla provedena univariátní logistická regresní analýza.
výsledky: bylo analyzováno čtyřicet příhod u 37 dětí (průměrný věk 48 měsíců, IQR: 7-15 měsíců). Základní onemocnění bylo přítomno v 81,1% případů a 24,3% mělo předchozí CA. Hlavní příčinou zástavy bylo srdeční onemocnění (56,8%). V 17 epizodách (42 .5%) ventrikulární fibrilace (VF) nebo pulseless komorová tachykardie (pVT) byla prvním zdokumentovaným rytmem a u 23 (57,5%) se vyvinula během úsilí CPR. U 11 pacientů (27,5%) byly k dosažení defibrilace zapotřebí tři nebo více šoků. Návrat spontánního oběhu (ROSC) byla získána v 25 případech (62.5%), která byla způsobena v 20 (50.0%); nicméně pouze 12 dětí (32.4%) přežilo do propuštění z nemocnice. Děti s VF/pVT jako první dokumentovaný rytmus měl lepší trvalé ROSC (64.7% vs. 39.1%, p=0.046) a přežití do propuštění z nemocnice sazby (58.8% vs. 21.7%, p=0.02), než ty, s následným VF/pVT. Míra přežití byla nepřímo úměrná doba trvání KPR. Klinický výsledek byl nesouvisí s příčinou nebo umístění zatčení, typ defibrilátor a vlnění, energie, dávka na šok, počet šoků, nebo kumulativní dávku energie, i když byl trend k lepšímu přežití u vyšších dávek za šok (25.0% s <2Jkg(-1), 43.4% s 2-4Jkg(-1) a 50.0% s >4Jkg(-1)) a horší s vyšším počtem šoků a kumulativní dávku energie.
závěr: Ukončení pediatrického VF / pVT v nastavení IH-CA je dosaženo v nízkém procentu případů s jedním elektrickým šokem při 4Jkg (-1). Při VF/pVT je první dokumentovaný rytmus, výsledky defibrilace jsou lepší než v případě následného VF/pVT. Žádný jasný vztah mezi defibrilace protokolu a ROSC nebo přežití byl pozorován. Optimální pediatrická defibrilační dávka musí být stanovena; proto současné pokyny pro resuscitaci nelze považovat za založené na důkazech a je zapotřebí dalšího výzkumu.