Westermark znamení

Westermark znamení je hrudníku x-ray zjištění oligaemia (přepuštěné oblasti) distální do velké nádoby, která je uzavřena tím, že plicní embolii.

kontaktní oblast zvýšené průsvitnosti vzhledem k oligaemia je způsobena poruchou prokrvení plic v důsledku primární mechanická obstrukce nebo reflexní vazokonstrikce.

Westermark znamení má 14% citlivost 92% specificitu, 38% PPV, a 76% NPV jak uvádí Worsley et al. (1993) na základě kohorty z PIOPED (prospektivní vyšetřování diagnózy plicní embolie).

Historie

1938 – Nils Westermark publikoval jeho hrudi roentgen zjištění z 26 případů s pitvou prokázána plicní embolie a hrudníku x-ray do 2 týdnů po smrti. Tito pacienti měli oblasti anémie nebo oligemické periferní oblasti plicního parenchymu distální od okluzivní arteriální embolie.

při embolii plicní tepny bez infarktu dostáváme ischemii větví plicní tepny na periferní straně embolie. Na radiogramu se tato ischemie jeví jako vyjasněná oblast se sníženým vaskulárním designem Odpovídající rozsahu embolizované tepny. Vaskularizace je však udržována v centrálních částech plic. Vaskularizace však rychle končí a přechází do výše uvedené oblasti nevaskularizace.

Westermark 1938

Případ 2. Vyšetření prováděné den před smrtí z plicní embolie. Za zmínku stojí anémie celých pravých plic, zvláště dobře značená v horním laloku a v levém horním laloku. Zdá se, že vaskulární design náhle končí v centrálních částech plic.

Spojené Osoby

• Nils Westermark (1892 – 1980)
• Aubrey Hampton Otis (1900 – 1955)
• Felix George Fleischner (1893 – 1969)
• C. H. Joseph Chang (1929 – 2017)
• Antonio Palla (1950 – )

Alternativní názvy

• Relativní oligemia

• Westermark N. Na rentgen diagnózu plicní embolie: stručný přehled, výskyt, patologie a klinické příznaky plicní embolie. Acta Radiologica 1938; 19 (4): 357-372.
• Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW. Známky v hrudním zobrazování. J Thorac Imaging. 2006 Mar; 21 (1): 76-90.
• Worsley DF, Alavi A, ARONCHICK JM, Chen JT, Greenspan RH, Ravin CE. Rentgenové nálezy hrudníku u pacientů s akutní plicní embolií: pozorování ze studie PIOPED. Radiologie. 1993 Říjen; 189 (1): 133-6.
• Maizlin ZV, Cooperberg PL, Clement JJ, Vos PM, Coblentz CL. Lidé za exkluzivními Eponymy radiologických znaků (Část II). Can Assoc Radiol J. 2010 Únor; 61 (1): 44-53.
• Cadogan m. CXR eponymy v plicní embolii. LITFL