31. srpna 2020
Dietní Změny u Chronické Kopřivky
Otázka
jsem alergologa v Austrálii, kde je nízká potravin-chemické diety jsou často snažil u chronické kopřivky. Mnoho akademických publikací z USA uvádí, že takové diety mají v tomto stavu omezenou roli. Tyto diety se často používají v Evropě, kde se často nazývají „pseudoalergenní diety“ – existují nějaké studie RCT o této intervenci? Můžete poradit na této diety roli v chronické kopřivky?
odpověď
účinnost dietních modifikací ke zmírnění chronické spontánní kopřivky (CSU) je kontroverzní. Pokud vím, neexistují žádné systematické recenze a metaanalýza dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných randomizovaných klinických studií, které by zahrnovaly dostatečnou populaci, aby poskytly smysluplné závěry. Nicméně, některé nižší-evidence provedených studií po celém světě navrhnout významný přínos zejména diety u pacientů s chronickou kopřivkou a pupínky.
navrhované dietní úpravy u subjektů s CSU zahrnují pseudoalergeny (např.,potravinářské přídatné látky), nízký histamin, bezlepková a specifická strava bez potravin (např.
Potravinářské přídatné látky mohou být uznány jako antigeny imunitní systém, což vede k zhoršení zánětlivé příznaky, a to nejen u pacientů s CSU, ale také eozinofilní ezofagitida, bronchiální astma, atopický ekzém a anafylaxe. Klinická anamnéza a potravinové výzvy jsou nezbytné pro rozpoznání senzibilizace na potravinářské přídatné látky.
histamin vytváří svědění, pšenice a kopřivku. Low-histamin diety může vést ke snížení plazmatické hladiny histaminu a snížení příznaků u pacientů s CSU, a to zejména u těch pacientů s extra-kožní histamin-zprostředkované zánětlivé příznaky (např, průjem, bolesti hlavy). Je nutné nejprve vyloučit další zánětlivá onemocnění.
na druhé straně by zbytečná dietní omezení mohla mít škodlivý vliv na nutriční stav a kvalitu života pacientů s CSU.
stručně řečeno, doporučuji důkladné klinické anamnézy a, pokud je to nutné, personalizované potravin, výzvy k utvrdí význam požití molekul v jednotlivých s CSU. Tento přístup může u některých pacientů vést k návrhu konkrétní stravy.
- Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. IgE-Zprostředkovaná Potravinová Alergie. Clin Rev Alergie Immunol. octubre de 2019; 57 (2): 244-60.
- 2. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. Dieta bez histaminu je užitečná při léčbě dospělých pacientů s chronickou spontánní kopřivkou. Ann Dermatolová. 2018;30(2):164.
- Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Populární mýtus-dieta s nízkým obsahem histaminu zlepšuje chronickou spontánní kopřivku-fakt nebo fikce? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31 (4): 650-5.
- Jaros J, Shi VY, Katta R. Dieta a chronická kopřivka: dietní modifikace jako strategie léčby. Dermatol Pract Concept. 31 de diciembre de 2019; e2020004.
- Murzaku EC, Bronsnick T, Rao BK. Dieta v dermatologii. J Am Acad Dermatol. diciembre de 2014; 71 (6): 1053.e1-1053.e16.
- Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera, et al. Vliv stravy u chronické spontánní kopřivky: systematický přehled. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
- Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer, M. Účinky pseudoallergen bez stravy na chronické spontánní urtikarie: prospektivní studie: Dopady pseudoallergen-zdarma strava na úly. Alergik. leden 2010; 65 (1): 78-83.
- Velázquez-Sámano G, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios. Páter Alerg México. 27 de junio de 2019;66(3): 329.
- Stephen-Victor E, Chatila TA. Regulace orální imunitní tolerance mikrobiomem při potravinové alergii. Curr Opin Imunol. octubre de 2019; 60: 141-7.
Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Alergie a Klinické Imunologie
Zpět k Otázce & Odpověď seznam
Poznámka: přečtěte si Prosím upozornění. Zeptejte se odborníka pouze pro licencované lékaře.