vuoden 2012 ACCF/AHA/HRS-ohjeissa määritellään advanced second-degree AV block kahden tai useamman peräkkäisen P-aallon estoksi, minkä vuoksi 2: 1 AV-block ei sisälly tähän luokitukseen . Viitaten 2: 1 AV lohko, ohjeet toteavat, että ” kun AV johtuminen tapahtuu 2: 1 kuvio, lohko ei voida luokitella yksiselitteisesti tyypin I tai tyypin II, vaikka leveys QRS voi olla vihjaileva, kuten juuri kuvattu.”Tämä on epäloogista, koska 2: 1 AV-lohko ei ole tyypin I eikä tyypin II AV-lohko. Ohjeissa ehdotettu kuvaus on seuraava, mutta se ei selvennä 2:1 AV-lohkoa koskevaa väitettä: ”tyypin II toisen asteen AV-lohkolle on ominaista kiinteät PR-intervallit ennen ja jälkeen blokattujen lyöntien ja liittyy yleensä laajaan QRS-kompleksiin” .
vuoden 2012 ACC/AHA/HRS-ohjeissa todetaan, että ”AV-lohkon paikkaa ei ole aina mahdollista määrittää ilman elektrofysiologista arviointia, koska tyypin I toisen asteen AV-lohko voi olla infranodaalinen silloinkin, kun QRS on kapea. Jos tyypin I toisen asteen AV-lohko, jossa on kapea tai leveä QRS, todetaan elektrofysiologisessa tutkimuksessa intra – tai infra-Hisianiksi, tahdistusta on harkittava.”Tässä lausunnossa ei mainita oireetonta 2:1 AV-salpausta, jos se olisi tarkoituksenmukaista. Se esiintyy kuitenkin muodollisissa suosituksissa muodossa ”toisen asteen AV-lohko”: Luokka II A. ”Pysyvä sydämentahdistin-istute on kohtuullinen oireettomalle toisen asteen AV-salpaukselle elektrofysiologisessa tutkimuksessa todetuilla intra-tai infra-tasoilla.”Nämä ohjeet voidaan tulkita siten, että kaikille potilaille, joilla on oireeton toisen asteen AV-salpaus, mukaan lukien 2:1 AV-salpaus (lukuun ottamatta niitä, joilla on tyypin II katkos), tulisi QRS-kestosta riippumatta tehdä elektrofysiologinen testi lohkokohdan määrittämiseksi. Tarkemmat yksityiskohdat kliinisen käytännön ohjaamiseksi olisivat hyödyllisiä.
ACC / AHA-ohjeissa annetaan lopuksi suosituksia vauhdittamisesta oireettoman täydellisen AV-salpauksen aikana, mutta oireettomalle 2:1 AV-lohko, varsinkin kun QRS on kapea ja konservatiivista hoitoa arvioidaan.