Germanwingsin turma maaliskuussa 2015 on tuonut herkän aiheen ilmailun eturintamaan; lentäjän mielenterveys. Tähän mennessä tämä on ensimmäinen tutkimus, joka tarjoaa kuvauksen kaupallisten lentoyhtiöiden lentäjien mielenterveydestä, jossa painotetaan masennusta ja itsemurha-ajatuksia. Tutkimuksemme myös ylinäytteistettiin naislentäjät (13,7% tutkimusväestöstämme) kuvaamaan paremmin tätä vähemmistöväestöä (noin 4%) kaupallisten lentäjien keskuudessa . Käytimme anonyymiä web-pohjaista kyselyä vastausten keräämiseen ja kliinisesti validoitua PHQ-9-kyselyä masennuksen määrittämiseksi (PHQ-9 kokonaispistemäärä ≥ 10).
masennusilmoitusten yhteydessä naislentäjät ilmoittivat useammin päiviä, joilla oli heikko mielenterveys ja joilla oli enemmän diagnosoitua masennusta kuin mieslentäjät, mikä kuvastaa raportointia koko väestön keskuudessa. Masennuksen yleisyys (12.6%) keskuudessa lentäjät meidän tutkimus on paljon suurempi kuin jotkut tutkimukset hyödyntäen tunnistettavia tutkimuksia ja potilastietoja ja mahdollisesti pienempi kuin toinen tutkimus . Eräässä tutkimuksessa, jossa käytettiin anonyymiä tapausraportointia kaupallisten lentoyhtiöiden lentäjien keskuudessa vuosien 1996 ja 1999 välillä, psykiatristen sairauksien esiintyvyys oli noin 7,5 prosenttia . Tämä tutkimus ei kuitenkaan raportoinut tietoa masennuksesta tai itsemurha-ajatuksista, ja sen tekijät myönsivät kyvyttömyyden tunnistaa tarkkaa vertailupopulaatiota . Lisäksi tutkimus, jossa hyödynnetään U. S. Ilmavoimien lentäjät arvioivat masennuksen esiintyvyydeksi 0,06% vuosina 2001-2006 . New Zealand Health Surveyn lentäjiä arvioineet tutkijat havaitsivat masennuksen yleisyydeksi 1,9 prosenttia vuosina 2009-2010 . Air Canadan pitkäaikaiskyvyttömiä lentäjiä koskevassa raportissa mielenterveyden häiriöiden esiintyvyys todettiin 15,8 prosentiksi . Näissä tutkimuksissa ei arvioitu niiden lentäjien yleisyyttä, joilla oli itsemurha-ajatuksia. Lisäksi arviot masennuksen tai masennusoireiden yleisyydestä muissa korkean stressin ammateissa sisältävät 12% käyttöön otetuista ja 13% aiemmin käyttöön otetuista yhdysvaltalaisista. sotilashenkilöstöä, 7% Yhdysvaltain ensihoitoteknikoista ja 10-17% Yhdysvaltain poliiseista . Näiden lentäjien mielenterveysongelmia ja vastaavia korkean stressin ammatteja koskevien tutkimusten perusteella masennuksen esiintyvyys tuloksissamme näyttää todennäköiseltä. Lisäksi masennuksen yleisyys usein seksuaalisen tai sanallisen häirinnän uhreissa tutkimuksessamme antaa lisätodisteita sen olemassaolosta lentäjien keskuudessa, syvistä kielteisistä vaikutuksista sen uhreihin ja kiireellisestä tarpeesta poistaa tällainen häirintä ja auttaa tätä työntekijöiden alaryhmää.
tutkimuksemme mukaan 75 lentäjää (4,1%) ilmoitti ajattelevansa mieluummin kuolleina tai itsensä vahingoittamista viimeisen kahden viikon aikana. Tietääksemme tämä on tuorein itsetuhoisten ajatusten yleisyyden mittari lentäjien keskuudessa. Erään tutkimuksen mukaan lentokoneiden avustamat itsemurhat olivat Yhdysvalloissa 0,33% 20 vuoden aikana, kun lentokoneonnettomuuksia analysoitiin vuosina 1956-2012 . Tutkimuksessa mitattiin kuitenkin toteutuneita itsemurhia, ei itsemurha-ajatusten yleisyyttä.
oletamme kaksi mahdollista selitystä sille, että masennuskynnyksen saavuttaminen on yleisempää niillä lentäjillä, jotka aloittivat tutkimuksen useammassa länsimaisessa kulttuurimaassa muihin verrattuna. Yksi syy on se, millaiseen kulttuuriin lentäjät samaistuvat, eikä katsastuksen aloitusmaa täsmää tarkasti. Jos totta enemmän länsimaisen kulttuurin lentäjät olivat lentää pidempiä matkoja (kuten Länsi-itäisen kulttuurin maissa) verrattuna totta vähemmän länsimaisen kulttuurin lentäjät, niin nämä enemmän länsimaisen kulttuurin lentäjät voivat olla todennäköisemmin aloittaa tutkimuksia vähemmän länsimaisen kulttuurin maissa, koska enemmän seisokkeja lentojen välillä. Tämä voisi johtaa siihen, että vähemmän länsimaisen kulttuurin pilottien luokittelussa näyttäisi olevan korkeampi kohtaamiskynnys masennukseen. Taustatekijät voivat johtua pidemmistä matkoista, jotka lisäävät suuremman vuorokausirytmin häiriintymisen riskiä ja pidempää altistumista muille mahdollisille psyykkisiin sairauksiin liittyville ammattitekijöille. Tämä luokitteluvirhe voisi tapahtua myös toisinpäin terveempien true less western culture pilottien lentäessä useampiin länsimaisiin kulttuurimaihin ja aloittaessa tutkimuksia. Näin länsimaiset lentäjät vaikuttavat terveemmiltä.
toinen selitys tälle tulokselle on se, että kulttuurityyppi, johon lentäjät samaistuvat, ja tutkimuksen aloitusmaa täsmäävät tarkasti ja että tutkimuksemme länsimaisten kulttuurimaiden lentäjillä on matalampi esiintyvyys masennuskynnyksen saavuttamisessa. Tiedonpuutteen vuoksi emme pystyneet vahvistamaan, mihin kulttuuriin pilotit samastuvat. Vaikka tutkimuksen aloitusmaa täsmäisikin tarkasti lentäjien kulttuurin tunnistamiseen, tutkimuksessamme on niukasti tietoa länsimaisten kulttuurimaiden ulkopuolella tutkituista lentäjistä.
itsetuhoajatusten esiintyvyydessä tutkimuksen aloittaneiden länsimaisempien ja vähemmän länsimaisen kulttuurin maiden välillä ei ollut merkitsevää eroa tasolla 0, 05. Itsemurha-ajatusten hieman suurempi esiintyvyys vähemmän länsimaisen kulttuurin maissa saattaa kuitenkin johtua masennuksen esiintyvyyden eroista.
lisäksi tutkimuksemme tulokset enemmän vastaan vähemmän länsimaisen kulttuurin maita-vertailusta eivät täsmää mielenterveyden häiriöiden kyselytulosten kaavoihin ympäri maailmaa . Näissä tutkimuksissa havaittiin, että länsimaisissa kulttuurimaissa mielialahäiriöiden esiintyvyys on yleensä korkeampi 12 kuukauden aikana . Tutkijat kuitenkin huomauttavat, että erot mielialahäiriöiden esiintyvyydessä korkean ja matalan esiintyvyyden maiden välillä ovat todennäköisesti pienempiä kuin tutkimukset osoittavat . Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että levinneisyyttä aliarvioidaan enemmän matalan levinneisyyden maissa . Näin ollen tämä antaa lisätodisteita siitä, millaiseen kulttuuriin lentäjät samaistuvat tutkimuksessamme ja kartoituksen aloitusmaassamme, ei täsmää tarkasti.
yleisemmin lentäjien mielenterveysongelmat eivät ole uusi aihe, mutta mielisairaiden lentäjien tunnistaminen ja auttaminen on edelleen nykyajan haaste. Vaikka tämän tutkimuksen tulokset eivät mittaa lentäjien pääsyä mielenterveyshoitoon, se edistää vuoropuhelua lentäjien avuksi käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista. Vielä tärkeämpää on, että seksuaalisen tai sanallisen häirinnän uhrien alapopulaatiot tarvitsevat entistä kiireellisempää apua. Se sanoi, että kirjallisuudessa on dokumentoitu esteitä hakeutua hoitoon mielenterveysongelmiin korkean stressin ammateissa, kuten taisteluoperaatioissa, hätätilanteiden ensimmäisissä vastaajissa ja palomiehissä ja poliiseissa . Vaikka stressitekijöiden asteessa ja vakavuudessa on eroja, kaupallisten lentoyhtiöiden lentäjillä voi olla samanlaisia ammatillisia ja yksilöllisiä esteitä hakeutua hoitoon . Näitä ovat vuorotyö, pitkät ja yhtäjaksoiset työpäivät sekä lisääntynyt stigma sen myöntämiseen, että henkilöllä on työstä johtuvia mielenterveysongelmia.
pitkät ja jatkuvat työajat vaikeuttavat hoidon aikatauluttamista . Lisäksi, tutkijat attribute stigma työntekijöiden keskuudessa korkea stressi julkisen turvallisuuden suojelu Ammatit, johon väitämme myös lentäjien liikennelentokoneiden, korostaminen on joustava ja riippumaton; näin, myöntää ottaa mielenterveysongelma on erittäin vaikeaa . Muita hoitoon hakeutumisen esteitä ovat lisääntynyt sosiaalinen vieroitusoireilu mielenterveysongelmien, kuten masennuksen, ja huolet hoitoon hakeutumisesta (esim., ei luota mielenterveyden ammattilaiset) ja itse raportointi (esim., usko myöntäminen aiheuttaa haittaa uran), ja sosiaaliset normit (esim, heikko tuki niille, jotka saavat hoitoa).
koska mielenterveysongelmat ovat yleisiä osallistujillamme ja saattavat pahentua stressaavissa työtilanteissa, olemme samaa mieltä siitä, että organisaatiot ovat vastuussa siitä, että mielenterveysongelmiin sairastuneet työntekijät saavat oikea-aikaista mielenterveyshoitoa . Houdmont, Leka ja Sinclair keskustelevat kolmesta keinosta lisätä hoitoon hakeutumista työntekijöiden keskuudessa: (1) normalisoimalla tarvittavan mielenterveyshoidon (esim.saada johtajuus hyväksyntää), (2) korostamalla saada mielenterveyshoito estää vakavampia ongelmia vaikuttamasta työntekijän suoriutumiseen, ja (3) räätälöimällä hoito ammatilliseen kontekstiin. Tällä hetkellä on olemassa useita toteuttamiskelpoisia ratkaisuja, jotka sisältävät osia näistä kolmesta suosituksesta.
erityisesti perinteisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) soveltaminen työkokemusten yhdistämiseen osoittaa lupausta nopeammasta työhön paluusta mielenterveysongelmien vuoksi vapaalla olevien keskuudessa . Lisäksi tutkimus tukee Internet-pohjaisten hoitojen (esim .CBT toimitetaan verkossa) tehokkuutta toteuttamiskelpoisena vaihtoehtona lievään tai keskivaikeaan masennukseen. Arvostelut internet-pohjainen psykologisia hoitoja masennukseen, kuten Internet-pohjainen CBT (ICBT) löytää se tehokas vaihtoehto face-to-face psykologisia hoitoja varoitus, että ohjattu ICBT on tehokkaampi kuin ohjattu . Havainnot tukevat myös terapeuttista kontaktia ennen ja / tai sen jälkeen, kun ICBT: llä on edelleen tehokas vaikutus hoitoon . Huolenaiheita ICBT: tä kohtaan ovat vuonna 2013 julkaistu meta-analyysi computerized CBT: n tehokkuudesta aikuisten masennuksessa, joka osoittaa, ettei pitkäaikaishoidon tuloksilla ole merkittävää vaikutusta verrattuna lyhytaikaiseen hoidon kestoon ja että osallistujien keskeyttäminen on huomattavan suurta .
haitoista huolimatta uskomme, että edellä mainitut tutkimukset antavat hyvän syyn kiinnittää enemmän huomiota kaupallisiin lentoyhtiöihin, jotka harkitsevat työkokemukseen perustuvia räätälöityjä toimenpiteitä, kuten ICBT: tä lentäjien mielenterveysongelmien, erityisesti masennuksen, hoitoon. Tällaiset aloitteet voisivat olla rinnakkaisia johdon hyväksymälle ammattimaiselle kasvokkain tapahtuvalle yhteydenpidolle koko ohjatun toipumisprosessin ajan. Myönnämme, että tutkimuksessamme ei arvioida, miten hoitoon pääsyä voidaan lisätä, eikä voida arvioida tai suositella tiettyä hoitoa. ICBT on kuitenkin yksi esimerkki kirjallisuudesta löytyvästä mahdollisesta interventiosta.
tunnustamme, että tutkimuksen suunnittelusta ei voida tehdä syy-seuraussuhteita. Luvut herättävät kuitenkin lentäjien keskuudessa huolta mielenterveydestä. Tämän tutkimuksen rajoituksiin kuuluu se, että haittavaikutusten esiintymistiheydet aliarvioidaan, koska osallistujat, joilla oli vakavampi masennus, olivat vähemmän osallistuneita kuin osallistujat, joilla oli lievempi masennus tai joilla ei ollut masennusta. Tämä johtaisi siihen, että todellinen arvio masennuksen esiintyvyydestä tutkimusajanjaksolla olisi vinoutunut alaspäin. Vastaavasti ylöspäin suuntautuvaa harhaa voi esiintyä, jos osallistujat, joilla on taustalla psyykkinen sairaus, osallistuvat ja suorittavat tutkimuksen todennäköisemmin kuin ne, joilla ei ole sairautta, koska osallistujat tuntevat tutkimuksen tarkoituksen. Uskomme, että ylöspäin suuntautuva vinouma on minimoitu, koska osallistujat eivät todennäköisesti tiedä tutkimuksemme painopistettä, koska tutkimus kattaa monia muita aiheita kuin masennuksen tai itsemurha-ajatusten. Tutkimusta ei myöskään kuvattu osallistujille mielenterveystutkimuksena vaan pilottiterveystutkimuksena.
lisäksi tutkinnon suorittaneet työskentelivät pilottina keskimäärin huomattavasti pidempään kuin tutkinnon suorittaneet yli vuoden ajan, ja heistä useampi työskenteli viimeisten 30 päivän aikana kuin tutkinnon suorittaneet. Tämän vuoksi tutkinnon suorittaneilla saattaa olla parempi yleiskunto kuin tutkinnon suorittaneilla ja he raportoivat masennusoireiden esiintymistiheydestä vähemmän. Emme voineet arvioida tätä vastausten puuttumisen vuoksi.
toinen aliarvioinnin lähde on verkkokyselyn pituus. Toteutuksen jälkeen saimme palautetta siitä, että kysely oli liian pitkä. Jos tutkimuksen päättäneillä on siis erilaiset ominaisuudet kuin ei-päättäneillä ja jos tämä ero vaikuttaa masennuspisteisiin, otaksumme, että tutkimuksen pituus voi estää masentuneempia osallistujia suorittamasta tutkimusta loppuun. Tämä johtaisi myös alaspäin suuntautumiseen.
tässä tutkimuksessa ei tehty tutkimukseen vastanneiden kliinisiä haastatteluja masennusdiagnoosin vahvistamiseksi, eikä sillä ollut pääsyä potilastietoihin. Tunsimme osallistujan anonymiteetin vahvuuden ylittäneen kyvyn kerätä näitä tietoja, ja lääketieteellinen kirjallisuus tarjoaa näyttöä hyvästä PHQ-9-diagnoosin herkkyydestä ja spesifisyydestä verrattuna strukturoitujen haastattelujen diagnoosiin .
toinen tämän Tutkimuksen rajoitus on lentäjien yleistettävyyden heikentyminen. Tämä johtuu ei-satunnaisotannasta, puutteellisesta osallistumisesta ja nimettömän osallistumisen aiheuttamasta kyvyttömyydestä määrittää tarkkaa vertailupopulaatiota. Tästä huolimatta ilmailun terveystutkijat ovat hyödyntäneet anonyymiä kartoitusta aiemminkin ja julkaisseet tuloksia tunnustaen nämä samat rajoitukset . Lisäksi ainoa tapa saada vastauksia lentäjiltä oli tehdä kyselystä täysin anonyymi. Avainlöydökset ovat kuitenkin edelleen yllättäviä-sadat lentäjät hoitavat tällä hetkellä masennusta ja jopa itsetuhoisia ajatuksia ilman mahdollisuutta saada hoitoa, koska he pelkäävät kielteisiä uravaikutuksia.