alaselkäkivun Syyt, Oireet, Diagnoosi ja hoito

the Universal Guide to Lower Back Pain: Everything you ever wanted to know, suoraan asiantuntijoilta.

Tässä Artikkelissa: Alaselän Anatomia / Kuinka Kauan Alaselän Kipu Yleensä Kestää? / Yleiset syyt / muut syyt | kotikonstit | Nonsurgical hoidot | täydentäviä, vaihtoehtoisia ja uusia hoitoja | leikkaus / milloin alaselkäkipu on hätätapaus? / Alaselkäkipujen ehkäisy / lähteet

jos sinulla on joskus ollut alaselkäkipuja, ne estävät sinua tekemästä mitä haluat, et ole yksin. Alaselkäkipu on yksi maailman yleisimmistä lääketieteellisistä ongelmista. Se on johtava syy, miksi ihmiset käyvät lääkärin, vaikuttaa yli 80% aikuisista jossain vaiheessa elämäänsä. The Global Burden of Disease—Merkittävä tutkimus julkaistiin Lancet medical journal—mukaan alaselän kipu on myös johtava syy työkyvyttömyyteen.

vaikka vakava alaselkäkipu voi aiheuttaa huolta, kivun vakavuus ei aina ole merkki siitä, että jotain on vakavasti vialla. Kuvan Lähde:.

et välttämättä pysty estämään alaselkäkipuja, varsinkin kun vanhenet ja selkäsi menettää jonkin verran voimaa ja sietokykyä. Onneksi on monia tapoja saada helpotusta, oli selkäkipujen syy mikä tahansa.

mikä alaselkä oikein on?

alaselkää kutsutaan selkärangan lannerangan alueeksi. Siinä on paljon raskasta nostamista: lannerangan kantaa koko ylävartalon painon sekä liikkumisen mukana tulevat biomekaaniset rasitukset.

lanneselässä on viisi selkänikamaa. Jokaisen nikaman etupuolella on suuri levypehmeä geeli, joka on kääritty kovaan kalvoon, joka toimii iskunvaimentimena. Jokaisella nikamalla on myös kaksi ruston reunustamaa etujalkaa takapuolellaan. Yhdessä toimivat välilevyt ja särmäliitokset mahdollistavat selkärangan turvallisen taipumisen ja kiertymisen.

alaselässä on myös nivelsiteitä, jänteitä ja lihaksia. Nivelsiteet ovat vahvoja nauhoja, jotka pitävät nikamat ja välilevyt koossa. Jänteet kiinnittävät nikamiin lihaksia. Nämä rakenteet auttavat rajoittamaan liiallista liikkumista, joka voi vahingoittaa selkäytintä.

Kuinka Kauan Alaselkäkipu Yleensä Kestää?

alaselkäkipu voidaan luokitella akuutiksi, subakuutiksi tai krooniseksi. Alaselkäkivun akuutit jaksot kestävät yleensä muutamasta päivästä 4 viikkoon ja subakuutti alaselkäkipu kestää 4-12 viikkoa. National Institutes of Healthin mukaan kuitenkin noin 20 prosentille akuutista selkäkivusta kärsivistä kehittyy krooninen selkäkipu, joka määritellään kivuksi, joka kestää 12 viikkoa tai kauemmin. Näissäkin tapauksissa alaselkäkipuoireiden lievittämiseen on monia erilaisia hoitovaihtoehtoja.

kun selkä on todella kipeä, voi pelätä, että jokin on pahasti vialla. Sama pätee loputtomalta tuntuvaan selkäkipuun. Hyvä uutinen on, että vaikka selkäkipu on suuri haitta, se on harvoin kiireellinen lääketieteellinen kysymys. Useimmiten sitä ei tarvitse hoitaa. Selkäkipu yleensä paranee itsestään-ellei taustalla ole suurta ongelmaa.

Mitä Yleisiä Alaselkäkipujen Aiheuttajia On?

alaselkäkivun syitä pidetään joskus mekaanisina, orgaanisina tai idiopaattisina. Joskus selkärangan olosuhteet ovat synnynnäisiä (syntymän) tai hankittu merkitys häiriö kehittyy myöhemmin elämässä.

• mekaaninen alaselkäkipu johtuu usein selkärangan liikkeestä ja siihen liittyy selkärangan rakenteita, kuten kasvoniveliä, nikamavälilevyjä, nikamarunkoja, nivelsiteitä, lihaksia tai pehmytkudoksia.
• orgaanisen alaselkäkivun katsotaan johtuvan sairaudesta, kuten selkäydinsyövästä.
• idiopaattinen viittaa tuntemattomaan syyhyn.

nämä ovat joitakin niistä asioista, joita lääkäri saattaa etsiä – tai sulkea pois -, kun varaat käynnin selkäkipujen vuoksi.

nyrjähdykset ja venähdykset. Nivelsiteiden nyrjähdykset ja lihas-tai jännekannat ovat yleisimpiä alaselkäkivun aiheuttajia. Ne liittyvät usein liikakäyttöön.

rappeuttava välilevysairaus. Vaikka nimi kuulostaa huolestuttava, se vain tarkoittaa, että sinulla on vaurioitunut levy aiheuttaa kipua. Ajan myötä levyt ohenevat ja tasaantuvat kulumisen vuoksi. Tämä jättää ne vähemmän pystyä pehmustamaan nikamien ja todennäköisemmin repiä (katso alla).

Herniated disc. Nikamavälilevyjen suojapeite Voi revetä ajan myötä. Kun näin tapahtuu, pehmeä sisempi levy kudos voi työntää läpi ulomman kerroksen. Kiekko, joka pullistuu tai liukuu pois paikaltaan, tunnetaan herniated levy, pullistuma levy, tai slip levy. Herniatio voi painaa hermojuuria, mikä aiheuttaa oireita, kuten kipua, pistelyä, tunnottomuutta tai heikkoutta alueella, jolla hermo palvelee

iskias. Kipu, joka johtuu puristuneesta tai ärtyneestä iskiashermosta. Tämä hermo kulkee alaselän kautta lantion ja pakarat ja alas jokaisen jalan. Iskias on miten maallikot viittaavat kipua, joka kulkee alaselän jalka, vaikka lääkäri voi käyttää termiä lannerangan radikulopatia.

spondylolisteesi. Nikama liukuu eteenpäin pois paikoiltaan, mikä häiritsee selkärangan linjausta ja joskus puristaa hermojuuria. Se on yleisin lannerangan alueella, mutta voi tapahtua missä tahansa pitkin selkärankaa. Tämä lipsahdus johtuu usein joko välilevyn rappeumasta tai murtuneesta nikamasta (spondylolyysi).

spinaalistenoosi. Ahtauma sisällä tilat selkärangan, useimmiten herniated levy, mutta joskus luun kannukset aiheuttama selkärangan nivelrikko. Tämä voi aiheuttaa kivuliasta painetta selkäydinhermoillesi. Spinaalistenoosi voi esiintyä sekä ylemmän (kaularangan) selkärangan ja lannerangan, mutta lannerangan stenoosi on yleisempää.

mitä muita syitä Alaselkäkipuun on?

selkärangan muoto ja selkäytimen sairaudet ovat muita syyllisiä alaselkäkipuihin. Lääkäri saattaa eri tekijöistä riippuen etsiä:

epänormaalia selkärangan kaarevuutta. Normaali selkäranka muistuttaa sivulta katsottuna loivasti kaartuvaa S-kirjainta. Epänormaaleja käyriä ovat:

• lordoosi, jossa selkäranka kaartuu liian sisäänpäin alaselästä
• kyfoosi, jossa selkäranka on yläselässä epänormaalisti pyöristynyt
• skolioosi, jossa selkäranka kaartuu puolelta toiselle, usein C-muodossa

normaali ja epänormaali käyrät spineArthritis. On yli 100 tyyppisiä niveltulehdus, joista monet voivat aiheuttaa alaselän kipua. Yleisimpiä ovat nivelrikko (yleisin ylivoimaisesti; takana se tunnetaan spondyloosi), nivelreuma, ja selkärankareuma.

Cauda equina-oireyhtymä (CES). Puristus nippu hermoja, joka muodostuu alle selkäytimen lannerangan. Kyseessä on harvinainen, mutta vakava häiriö, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja mahdollisesti kiireellistä leikkausta. CES on saanut nimensä siitä, että viuhkamainen hermokimppu muistuttaa hevosen hännän tyveä.

Diskiitti tai osteomyeliitti.Molemmat infektiot levyjen (diskiitti) ja luun (osteomyeliitti) voivat aiheuttaa kovaa kipua ja vaativat nopeaa lääkärin hoitoa.

osteoporoosi. Luut menettävät massaa nopeammin kuin niitä voidaan korvata, mikä tekee niistä hauraita. Ne voivat jopa murtua pienellä tai olemattomalla varoituksella. Nämä murtumat ovat erityisen yleisiä selkärangassa, jossa niitä kutsutaan nikamamurtumiksi. Sekä miehet että naiset menettävät luumassaa ikääntyessään, mutta postmenopausaaliset naiset menettävät sen paljon nopeammin ja ovat siten suuremmassa vaarassa sairastua osteoporoosiin.

selkärangan kasvaimet. Kun solut jakautuvat ja lisääntyvät hallitsemattomasti, tuloksena on kasvain. Sekä hyvän-että pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa alaselkäkipuja. Ne voivat olla peräisin selkärangasta tai etäpesäkkeitä sieltä, eli ne ovat levinneet muualle kehoon.

mitkä alaselkäkipujen kotikonstit oikeasti toimivat?

ellei ole saanut vakavaa vammaa, kuten kaatumista tai auto-onnettomuutta, ei todennäköisesti tarvitse kiirehtiä lääkäriin selkäkipujen vuoksi. Kannattaa kokeilla ensin näitä yksinkertaisia itsehoitostrategioita.

Vältä vuodelepoa. Kun alaselkäkipu iskee, ihmiset ajattelevat usein täydellisen levon helpottavan selkäkipuja. Useiden kliinisten tutkimusten katsauksessa kuitenkin havaittiin, että potilaat, jotka vetäytyivät vuoteeseen, kokivat itse asiassa enemmän kipua – ja toipuivat hitaammin – kuin potilaat, jotka pysyivät melko aktiivisina

, käyttivät jäätä ja/tai lämpöä. Monet ihmiset huomaavat, että käyttämällä jäätä tai kylmäpakkauksia jopa 20 minuuttia kerrallaan auttaa vähentämään kipua ja turvotusta. Kääri aina jää tai kylmäpakkaus ohueen pyyhkeeseen ennen kuin laitat sen kehollesi, jotta et vahingoita ihoasi. Saatat myös huomata, että lämpö, kuten lämmitystyyny tai lämmin kylpy, helpottaa kipua. Jäätä suositellaan ensimmäisten 48 tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen; sitten voit kokeilla yhdistelmä jäätä ja lämpöä.

kokeile over-the-counter (OTC) – korjaustoimenpiteitä. OTC-kipulääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ibuprofeenin ja naprokseenin, lyhytaikainen käyttö voi helpottaa alaselän kipuja. Harkitse myös OTC-voiteita, geelejä, laastareita tai iholle levitettyjä suihkeita. Ne stimuloivat hermoja ihon tarjota tunteita lämpöä tai kylmää, jotta tylsää tunne kipua.

Mitä ovat eräät vähemmän invasiiviset tai ei-invasiiviset Selkäkipuhoidot?

lääkärilläsi on monenlaisia hoitoja, jotka saattavat auttaa alaselkäkipuusi. Yleensä, odottaa lääkärisi ottavan vaiheittainen hoito lähestymistapa. Se tarkoittaa, että aloitetaan yksinkertaisilla, edullisilla hoidoilla ja siirrytään aggressiivisempiin lähestymistapoihin myöhemmin. Muista, että monet hoidot vievät aikaa saavuttaa täyden vaikutuksen.

lääkkeet. Kun over-the-counter pillerit ja topicals eivät tee tarpeeksi lievittää selkäkipu, lääkäri voi suositella reseptilääke. Esimerkiksi siksi, että:

• Antiseitsurilääkkeet, kuten gabapentiini tai pregabaliini, hermoperäiseen kipuun
• lihasrelaksantit, kuten baklofeeni tai karisoprodoli

• reseptilääkkeiden tulehduskipulääkkeet, kuten selekoksibi, diklofenaakki tai fenoprofeeni
• opioidit, kuten oksikodoni tai hydrokodoni, ovat lyhytaikaisia. (Eri syistä opioidit eivät ole hyviä pitkän aikavälin vaihtoehtoja alaselkäkipuihin.)

fysioterapia (PT). PT alaselkäkipuun liittyy passiivisia ja aktiivisia hoitoja, jotka auttavat potilasta rakentamaan ydinlihasvoimaa, parantamaan selkärangan joustavuutta ja liikerataa, oikeaa asentoa ja paljon muuta. Fysioterapia istuntoja voi sisältää:

• liikunta
• jää / lämpö
• Hieronta
• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• ultraääni

injektiot. Epiduraalinen steroidiruiske tai selektiivinen hermokatkos voivat antaa lyhytaikaista kivunlievitystä, kun alaselkäkipu aiheuttaa iskiasoireita, kuten jalkakipua.

mitkä ovat täydentäviä, vaihtoehtoisia ja uusia hoitoja Alaselkäkipuun?

joissakin tapauksissa lääkärit ehdottavat hoitoja, joita ei pidetä ”hoidon standardina.”Ne eivät todennäköisesti kuulu vakuutuksen piiriin, mutta ne voivat olla harkinnan arvoisia. Esimerkiksi

Trombosyyttipitoinen plasma (PRP). PRP-hoidoissa käytetään pientä omaa verinäytettä, jossa on tiivistettyjä määriä verihiutaleiksi kutsuttuja veren rakennusaineita. Tämän jälkeen lääkärisi ruiskuttaa PRP: n suoraan vaurioituneeseen levyyn. Teorian mukaan PRP-pistokset käyttävät omaa parantamisjärjestelmääsi nopeuttamaan loukkaantuneiden jänteiden, nivelsiteiden, lihasten ja nivelten paranemista. PRP hoito on pidempi track record polven nivelrikko, mutta äskettäin katsaus artikkeli Journal of Spine Surgery ehdottaa, että se voi olla hyödyllinen rooli selkäkipu, liian. PRP tarvitsee paljon lisää tutkimusta ennen kuin sitä voidaan pitää todistettuna tekniikkana.

kantasoluja. Tässä kehittymässä hoito, lääkäri ruiskuttaa kantasoluja talteen lonkkasi Nikamavälilevy tai levyjä aiheuttaa kipua. Tämä voi vähentää kipua ja ikääntymisen rappeuttavia vaikutuksia, vaikka PRP: n tavoin tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin alaselkäkipuihin käytettävistä kantasoluista voi lopulta tulla hoidon standardi.

akupunktio. Lääkäri ei luultavasti suorita akupunktio (jotkut eivät), mutta voi tukea yrittää sitä täydentävänä hoito. Akupunktioon kuuluu hienojen, steriilien neulojen huolellinen työntäminen kehon tiettyihin kohtiin. Tämä voi stimuloida luonnollisten kipua tappavien kemikaalien vapautumista.

Kiropraktinen hoito. Yli 50 prosenttia akuutista alaselkäkivusta kärsivistä näkee kiropraktikon, selkärangan manipulointiin erikoistuneen terveydenhuollon tarjoajan. Etsi sellainen, joka käyttää näyttöön perustuvia tekniikoita.

mitkä ovat yleisimmät Alaselkäleikkaukset?

Selkärankaleikkaus ei ole välttämätön useimmille alaselkäkipuja poteville. Jos tarvitset sitä, lääkäri suosittelee asianmukaista menettelyä käsitellä erityisiä oireita ja lääketieteellinen tilanne. Yleisiä selkärangan leikkauksia ovat:

selkärangan fuusio. Kaksi tai useampi nikama fuusioidaan pysyvästi yhteen selkärangan liikeradan rajoittamiseksi. Kirurgi käyttää luun kaltaista materiaalia, ruuveja, levyjä ja sauvoja pitääkseen nikamat koossa, jotta ne voivat parantua yhdeksi yksiköksi. Spinal fusion voidaan tehdä korjata selkärangan epämuodostumia tai lisätä selkärangan vakautta vaikeissa tapauksissa selkärangan nivelrikko tai herniated levyjä.

Laminektomia ja laminotomia. Laminectomy on leikkaus, jossa kirurgi poistaa takaosa yhden tai useamman nikaman luoda enemmän tilaa selkäytimen tai muita hermoja. Ihmisillä, joilla on vaikea niveltulehdus, luun kannukset sisällä selkäydinkanava voi kasvaa tarpeeksi suuri painaa selkäytimen, aiheuttaa kipua ja rajoittaa liikkuvuutta. Vastaavassa leikkauksessa, joka tunnetaan laminotomiana, kirurgi poistaa nikaman takaosasta pienen luunpalan nimeltä lamina.

Diskektomia ja mikrodiskektomia. Kun herniated levy alaselässä aiheuttaa vakavia oireita, kuten kipua tai tunteen menetys, kirurgi voi toimia poistaa osan vaurioitunut levy. Kun kirurgi toimii läpi standardin viillot selässä, leikkaus tunnetaan discectomy. Kun kirurgi käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikkaa ja pieniä viiltoja, leikkausta kutsutaan mikrodiskektomia. Discectomies tehdään harvoin enää, koska turvallisuus, tehokkuus, helppous ja alhainen komplikaatioiden että microdiscectomy tuo pöydälle.

milloin alaselkäkipu on hätätapaus?

useimmat alaselkäkivut häviävät lopulta itsestään, mutta on aikoja, jolloin on syytä hakeutua kiireelliseen lääkäriin. Joitakin näistä tilanteista ovat:

• potilas on lapsi
• tapaturma, vamma, muu trauma
• kuume tai pahoinvointi
• heikkous, tunnottomuus ja/tai pistely kehittyy jaloissa ja/tai jaloissa
• virtsarakon tai suolen hallinnan menetys
• kipu on vaikeaa, jatkuvaa, äkillisesti tai asteittain pahenevaa ja/tai ei mene pois
• kipu keskeyttää unen

vaikka joissakin tilanteissa voi olla tarpeen puuttua välittömästi, useimmat tapaukset eivät ole kiireellisiä ja ne voidaan ajoittaa potilaan kannalta sopivaan aikaan.

Miten Alaselkäkipuja Voi Ehkäistä?

vaikka vanhenemista ei voi pysäyttää tai perimää muuttaa, elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan ja ehkäisemään alaselkäkipuja. Terveelliset elämäntavat voivat vähentää tapaturmaisen vamman todennäköisyyttä.

Paranna fyysistä kuntoasi. Ihmiset, jotka eivät ole fyysisesti hyvässä kunnossa, sairastuvat todennäköisemmin alaselkäkipuun, koska vahvat ydinlihakset auttavat tukemaan alaselkää.

pysy aktiivisena. Ihmiset, jotka elävät istumatyötä, saattavat todennäköisemmin vahingoittaa itseään, kun he ponnistelevat. Selkäterveyden kannalta on parempi harrastaa pienempää liikuntaa useimpina viikonpäivinä kuin istua koko viikko ja rasittaa itseään liikaa viikonloppuisin.

laihduta tarvittaessa. Mitä enemmän painaa, sitä enemmän on painetta lannenikamissa. Ylipaino tai lihavuus voi rasittaa selkää ja johtaa alaselkäkipuihin.

nosta raskaita esineitä oikeaan suuntaan. Muista kyykistyä nostaessasi niin, että lantiosi ja polvesi tekevät suuren osan työstä. Pidä kuorma lähellä rintaasi, kun nostat.

jalkojen, ei alaselän, pitäisi olla tärkein kuljettaja, kun nostat jotain raskasta.Tee työtilastasi mahdollisimman ergonominen. Jos istut kirjoituspöydän ääressä, varmista, että tuolissasi on runsaasti alaselän tukea ja lantiosi on oikeassa kulmassa lattiaan nähden.

Hallitse mielenterveyttäsi. Ihmiset, joilla on ahdistusta ja masennusta, tai kohtaavat liiallista stressiä, voivat todennäköisemmin kokea selkäkipuja ajan myötä. Alaselkäkipujen kanssa eläminenkin voi olla vaikeaa. Mielenterveyden nostaminen etusijalle voi auttaa vähentämään alaselän kipuriskiä.

Älä käytä tupakkatuotteita. Kaikkien muiden terveysongelmien lisäksi, joita tupakointi aiheuttaa, se voi rajoittaa verenkiertoa ja happea levyihin, jolloin ne rappeutuvat nopeammin.

tee maalaisjärkisiä valintoja vammojen vähentämiseksi. Käytä turvavyötä koko ajan liikkuvassa ajoneuvossa. Älä kanna (tai anna lapsesi kantaa) kovin raskaita reppuja. Ja vaikka sen pitäisi olla sanomattakin selvää, älä vietä viikonloppua raskaaseen puutarhanhoitoon tai tennisotteluun, jos olet istunut muutaman kuukauden.

Jatka Lukemista … Lannepistenoosi

Lähteet

Niveltulehdus Säätiö. (n.d.) ”Osteoporosis.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal of the American Medical Association. (2018.) ”Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee nivelrikko Pain The SPACE Randomized Clinical Trial.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Selkärankapäiväkirja. (2015.) ”Voivatko potilaan ominaisuudet ennustaa hyötyä epiduraalisesta kortikosteroidipistoksesta lannerangan stenoosin oireisiin?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Neuvo levätä sängyssä vs. neuvo pysyä aktiivisena akuutin alaselkäkivun ja iskias. Cochranen Kirjasto. Cochrane Database Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Voivatko potilaan ominaisuudet ennustaa hyötyä epiduraalisesta kortikosteroidipistoksesta lannerangan stenoosin oireisiin? Spine J. 2015;15(11): 2319-31.