Allerginen kosketusihottuma

mikä on allerginen kosketusihottuma?

allerginen kosketusihottuma on ihotulehduksen/ekseeman muoto, jonka aiheuttaa allerginen reaktio aineelle, jota kutsutaan allergeeniksi, joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa. Allergeeni on vaaraton ihmisille, jotka eivät ole allergisia sille. Allergista kosketusihottumaa kutsutaan myös kosketusallergiaksi.

kuka saa allergisen kosketusihottuman?

allerginen kosketusihottuma on yleinen väestössä ja erityisissä työllisyysryhmissä.

• se on yleisempi naisilla kuin miehillä pääasiassa nikkeliallergian ja viime aikoina kynsikosmetiikkaan liittyvän akrylaattiallergian vuoksi.
• myös monet pikkulapset ovat allergisia nikkelille.
• kosketusallergia paikallisille antibiooteille on yleistä yli 70-vuotiailla potilailla.
• allerginen kosketusihottuma on erityisen yleistä metallityöntekijöillä, kampaajilla, kosmetologeilla, terveydenhoitajilla, siivoojilla, maalareilla ja kukkakauppiailla.

mikä aiheuttaa allergisen kosketusihottuman?

allerginen kosketusihottuma on tyypin 4 yliherkkyysreaktio tai viivästynyt yliherkkyysreaktio, joka ilmenee 48-72 tunnin kuluttua allergeenialtistuksesta. Mekanismiin kuuluu CD4 + T-lymfosyytit, jotka tunnistavat antigeenin ihon pinnalla vapauttaen sytokiineja, jotka aktivoivat immuunijärjestelmää ja aiheuttavat ihotulehduksen. Huomautus:

• kosketusallergia ilmenee pääasiassa ihon allergeenista eikä sisäisistä lähteistä tai ruoasta.
• vain pieni joukko ihmisiä reagoi tiettyyn allergeeniin, joka on vaaraton niille, jotka eivät ole sille allergisia.
• ne ovat saattaneet olla kosketuksissa allergeenin kanssa vuosia ilman, että se aiheuttaa ihotulehdusta.
• kosketus pienen allergeenimäärän kanssa voi aiheuttaa ihotulehduksen.
• potilaat, joilla on heikentynyt ihon estotoiminta, ovat alttiimpia allergiselle kosketusihottumalle, esim.potilaat, joilla on säärihaavauma, perianaalidermatiitti tai krooninen ärsyttävä kosketusihottuma.
• potilailla, joilla on atooppinen ihottuma, johon liittyy viallinen filaggriini (marraskeden rakenneproteiini), on myös suuri riski saada allerginen kosketusihottuma.

mitkä ovat allergisen kosketusihottuman kliiniset ominaisuudet?

allerginen kosketusihottuma syntyy muutaman tunnin kuluttua kosketuksesta vastaavan aineen kanssa. Se laskeutuu joidenkin päivien aikana edellyttäen, että iho ei ole enää kosketuksissa allergeeni.

allerginen kosketusihottuma rajoittuu yleensä kosketuskohtaan allergeenin kanssa, mutta se voi ulottua kosketusalueen ulkopuolelle tai yleistyä.

• sormista tarttuminen voi aiheuttaa ihotulehdusta silmäluomiin ja sukupuolielimiin.
• dermatiitti ei todennäköisesti johdu tietystä allergeenista, jos se ei vaikuta ihoalueeseen, joka on eniten kosketuksissa kyseisen allergeenin kanssa.
• iho voi olla punoittava ja kutiava, turvonnut ja rakkulainen tai kuiva ja kuoppainen.

tyypillisiä esimerkkejä allergisesta kosketusihottumasta ovat:

• ihon ekseema joutuessaan kosketuksiin koruesineiden kanssa, johtuen kosketusallergiasta nikkelille
• hajusteiden aiheuttamat reaktiot hajuvesissä ja kotitaloustarvikkeissa
• laastarin aiheuttama ekseema, kosketusallergia hartsille
• kasvojen ja kaulan turvotus ja rakkulat pysyvän hiusvärin seurauksena, parafenyleenidiamiiniallergia
• käsien aiheuttama ihotulehdus kumikiihdytinkemikaalit, joita käytetään kumikäsineiden valmistuksessa
• kutiavat punaiset kasvot, jotka johtuvat kosketuksesta metyyli-isotiatsolinoniin, joka on hiusten pesuun tarkoitetuissa tuotteissa ja vauvoissa käytettävä säilöntäaine kosteuspyyhkeet
• Sormenpääihottuma, joka johtuu hiustenpidennyksissä ja kynsikosmetiikassa käytetyistä akrylaateista.
• reaktiot akrylaatteja sisältävien hammasimplantien jälkeen
• paikalliset rakkulat paikallisilla lääkkeillä, kuten antibiooteilla
• turvotus ja rakkulat altistuneilla paikoilla (esim.kasvot ja kädet), jotka johtuvat kosketuksesta kasveihin, kuten myrkkymurattiin tai Uudessa-Seelannissa japanilaiseen vahapuuhun (Toxicodendron succedaneum)

on olemassa hyvin pitkä luettelo materiaalit, jotka ovat aiheuttaneet kosketusallergiaa pienellä osalla henkilöistä.

allerginen kosketusihottuma

Katso lisää kuvia allergisesta kosketusihottumasta.

• Kasvoihottuman kuvat
• Käsiihottuman kuvat
• Raajaihottuman kuvat
• Tynkäihottuman kuvat
• Laastarikokeiden Tulokset Kuvat

mikä on allergisen kosketusihottuman erotusdiagnoosi?

allerginen kosketusihottuma on erotettava:

• ärsyttävä kosketusihottuma, joka johtuu ihon ärsytyksestä tai toistuvasta vammasta. Ärsyttäviä aineita ovat vesi, saippuat, pesuaineet, liuottimet, hapot, emäkset ja kitka. Ärsyttävä kosketusihottuma voi vaikuttaa kuka tahansa, edellyttäen, että heillä on ollut tarpeeksi altistumista ärsyttävä, mutta atooppinen ihottuma ovat erityisen herkkiä. Useimmissa tapauksissa käsi dermatiitti johtuu kosketuksesta ärsyttävät. Ärsyttävä kosketusihottuma voi ilmetä välittömästi yksittäisen vamman jälkeen tai kehittyä hitaasti toistuvan ärsyttävälle aineelle altistumisen jälkeen.
• muunlainen ihotulehdus, joka saattaa muistuttaa allergista kosketusihottumaa.
• Kosketusurtikaria, jossa ihottuma ilmaantuu muutamassa minuutissa altistumisesta ja häviää muutamassa minuutissa tai tunnissa. Lateksin aiheuttama allerginen reaktio on tunnetuin esimerkki kosketusallergiasta.
• sieni-infektiot; tinea corporis saattaa esiintyä yksipuolisena ihottumana.

mitkä ovat allergisen kosketusihottuman komplikaatiot?

allerginen kosketusihottuma alkaa paikallisena reaktiona ihokosketuksessa olevaan allergeeniin, mutta vakavat reaktiot voivat yleistyä autoekzematisaation vuoksi ja johtaa erytrodermiaan.

kosketusallergeenin nauttiminen voi harvoin johtaa paviaanisyndroomaan tai yleistyneeseen systeemiseen kosketusihottumaan.

valoenergia

joskus kosketusallergia syntyy vasta, kun iho on altistunut ultraviolettivalolle. Ihottuma rajoittuu auringolle altistuville alueille, vaikka allergeeni on saattanut olla kosketuksissa peitettyihin alueisiin. Tätä kutsutaan valokontaktiihottumaksi.

esimerkkejä valoenergiasta ovat:

• aurinkosuojakemikaalista johtuva dermatiitti, joka vaikuttaa käsivarren yläosaan mutta ei alle
• antibakteerisesta saippuasta johtuva kasvojen, kaulan, käsivarsien ja käsien dermatiitti.

miten allerginen kosketusihottuma diagnosoidaan?

joskus kosketusallergia on helppo tunnistaa, eikä erityisiä testejä tarvita. Kun Erittäin hyvä historia, mukaan lukien tiedot työympäristöstä, harrastuksista, kotona ja työssä käytettävistä tuotteista ja auringolle altistumisesta, parantaa mahdollisuuksia diagnoosin löytämiseen. Ihottuma yleensä (mutta ei aina) täysin häviää, jos allergeeni ei ole enää kosketuksissa ihon kanssa, mutta uusiutuu jopa lievässä kosketuksessa sen kanssa uudelleen.

avoimella annostustestillä varmistetaan kosketusallergia kosmeettiselle aineelle, kuten kosteusvoiteelle. Epäilyn kohteena olevaa tuotetta levitetään useita kertoja päivässä useiden päivien ajan pienelle herkkäihoiselle alueelle. Olkavarren sisempi puoli on sopiva. Kosketusallergia on todennäköistä, jos hoidetulla alueella syntyy ihottumaa.

Ihotautilääkärit tekevät laastarikokeita potilaille, joilla epäillään kosketusallergiaa, erityisesti jos reaktio on vaikea, toistuva tai krooninen. Testit voidaan tunnistaa erityinen allergeeni aiheuttaa ihottumaa.

ihon sienirihmasto mikroskopiaa ja viljelyä varten voi sulkea pois sieni-infektion.

dimetyyligloksiimitesti on käytettävissä ”spot-testiin”, jos tuote sisältää nikkeliä.

mikä on allergisen kosketusihottuman hoito?

on tärkeää tunnistaa, miten olet kosketuksissa vastuulliseen aineeseen, jotta voit mahdollisuuksien mukaan välttää sitä.

• ota selvää mistä olet allerginen kattavilla laastaritesteillä.
• tunnista, missä allergeenia esiintyy, ja lue näin kaikkien tuotteiden etiketit ennen käyttöä.
• tutki huolellisesti ympäristöäsi allergeenin löytämiseksi. Huomautus: monilla kemikaaleilla on useita nimiä, ja ristireaktiot samankaltaisiin kemikaaleihin eri nimillä ovat yleisiä.
• Käytä asianmukaisia käsineitä suojaamaan käsiä kosketukselta materiaaleihin, joihin reagoit, ja poista käsineet asianmukaisella tavalla. Jotkin kemikaalit läpäisevät tietyt käsineet; hakeudu turvallisuusasiantuntijan neuvontaan.
• pyydä ihotautilääkäriltäsi apua.

aktiivista ihottumaa hoidetaan yleensä seuraavilla:

• pehmentävät voiteet
• Paikallisesti käytettävät steroidit
• Paikallisesti käytettävät tai suun kautta otettavat antibiootit sekundaariseen infektioon
• suun kautta otettavat steroidit, yleensä lyhytkestoiset, vaikeisiin tapauksiin
• valohoito tai valokemiallinen hoito.
• atsatiopriini, siklosporiini tai muu immunosuppressiivinen aine.
• Takrolimuusivoide ja pimekrolimuusivoide ovat immuunimoduloivia kalsineuriinin estäjiä ja voivat osoittautua hyödyllisiksi allergiseen kosketusihottumaan.

mikä on allergisen kosketusihottuman lopputulos?

kosketusallergia jatkuu usein elinikäisenä, joten on tärkeää tunnistaa allergeeni ja välttää siihen koskemista. Ihotulehdus voi uusiutua uudelleen altistuminen allergeeni.

• joitakin allergeeneja on vaikeampi välttää kuin toisia, ja ilmateitse leviävät allergeenit ovat erityinen ongelma (esim.epoksihartsi, compositae-siitepöly).
• mitä kauemmin henkilö kärsii vaikeasta allergisesta kosketusihottumasta, sitä kauemmin kestää parantua diagnoosin tekemisen ja syyn havaitsemisen jälkeen.
• dermatiitti voi parantua välttäessään kosketusta allergeenin kanssa, mutta joskus se jatkuu loputtomiin, esimerkiksi kromaattiallergia.

ennuste riippuu potilaan valistuksesta ja noudattamisesta allergeenien välttämisessä ja asianmukaisessa ihonhoidossa.