– Discussion:
– transversal carpal ligament, is a heavy band of fibers that run between hamate & pisiform Medical to scaphoid and trapezium laterally, and forms
Fibrum tuppi which includes carpal tunnel ateriorly within fibro-osseous tunnel;
– posteriorly, tunneli rajautuu ranneluut, ja kuljettaa Mediaanihermon & sormen Koukistajajänteet kyynärvarresta käteen;
– sijaitsee syvällä Palmaris Longuksessa & on määritelty 4 luista prominenssia;
– proksimaalisesti, pisiformisen & raajaluun tuberkkelin avulla;
– distaalisesti haaraluun koukun avulla & trapeziumin tuberkkelin avulla;
– hamaatista & pisiformisesta mediaalisesti skaphoidiin & trapeziumin lateraalisesti;
– poikittainen rannanside, osa volaarisesta rannansiteestä, kulkee näiden 4 prominenssin välissä & muodostaa kuitumaisen vaipan, joka sisältää 9408>rannekanava, joka on kohtisuorassa fibro-osseous – tunnelissa;
– jälkikäteen tunnelia reunustavat ranneluut;
– pinnallinen anatomia:
– palmaris longus kulkee flexor retinaculumin edessä yhtäjaksoiseksi kämmenen faskian kanssa (ks. poikittainen rannanside);
– mediaanihermon palmaarinen ihohaara, joka erittää ihon eminenssin tyven Yli, nousee lyhyen matkan prox – kulmaan
retinaculum, lävistää syvän faskian, & kurssi pinnallinen flexor retinaculumiin saavuttaakseen ihon;
– kämmenen kyynärnivelen ihohermo hermorata pinnallinen tai poikittainen rannanside & ei liity CTS: ään;
– distaalinen volar fleksion prässi ylittää skaphoidin proksimaalisen pään ja pisiform & merkitsee TCL: n proksimaalista reunaa;
– viitteet:
– rannekanavan vapautumisen turvallisuus lyhyellä viillolla. Ruumiinavaustutkimus
– rannekanavan ympärillä olevien neurovaskulaaristen rakenteiden anatomia ranteen dynaamisen liikkeen aikana endoskooppisen rannekanavan vapautumisen vuoksi
– tunnelin sisältö:
– tunnelikuljetusten mediaanihermo & sormien koukistajajänteet (FDS, FDP , & FPL);
– käden mediaanihermon motorinen haara syntyy koukistavan retinaculumin alla tai vain distaalisena, & retinaculumin distaalista reunaa
kiertää hypotenaaristen lihasten ja lateraalisten 2 lumbricalsin ympärille;
– haarautumisessa on kuvattu lukuisia vaihteluita;
– sensoriset haarat inervat lateraaliset kolme ja 1/2 numeroa & kämmen;
– viitteet:
– rannekanavahermon keskihermon anatominen vaihtelu
– anatomiset suhteet keskihermohaaran, pinnallisen kämmenen kaaren ja poikittaisen rannansiteen välillä
– Guyonin kanava
– kyynärhermo & valtimo ei kulje tunnelin läpi, vaan sijaitsee pinnallisesti sille Guyonin kanavassa
– pisiform on käsin kosketeltava & se merkitsee ulnarhermon ja valtimon sisäänpääsyä sivusuunnassa käteen;
– maamerkit:
– distaalinen volar fleksion prässi ylittää skafoidin proksimaalisen pään & pisiform & tunnistaa poikittaisen rannansiteen proksimaalisen reunan;
– pisiform on käsin kosketeltava ja aivan sivusuunnassa tunnistaa kyynärhermon ja valtimon tunkeutumisen käteen;
– kaikki hypotenaariset lihakset, lukuun ottamatta sieppaajaminimiä, ovat osittain peräisin poikittaisesta rannansiteestä.
– Palmar Fat Pad on luotettava intraoperatiivinen maamerkki Rannekanavan vapautumisen aikana
– Kaplanin linja:
– Kaplan vino viiva (interdigitaalisen poimun kärkiosasta peukalon ja etusormen välissä kyynärluun suuntaan
käsi, yhdensuuntainen proksimaalisen kämmenen prässi, & kulkee 4-5 mm distaalisena pisiformiseen luuhun
poikittainen rannanside. Tärkeä osa digitaalista flexor-väkipyöräjärjestelmää.
Transverse carpal ligament reconstruction in surgery for carpal tunnel syndrome: a new technique.
fleksorin retinaculumin anatomia.
elektiivisessä rannekanavan vapautumisessa tavattujen anatomisten muutosten yleisyys
poikittaisen Rannekanavan nivelsiteen Rannekanavasiirrot