August 31, 2020
Dietary Modifications for Chronic urtikaria
Question
I am an allergist in Australia where low food-chemical diet are often tried in chronic urtikaria. Monet akateemiset julkaisut Yhdysvalloista toteavat, että tällaisilla ruokavalioilla on rajallinen rooli tässä tilassa. Näitä ruokavalioita käytetään usein Euroopassa, jossa niitä kutsutaan usein ”pseudo-allergeeni ruokavaliot”- onko mitään RCT tutkimuksia tästä interventiosta? Voitko neuvoa tätä ruokavalion rooli krooninen urtikaria?
vastaus
ruokavalion muutosten teho kroonisen spontaanin urtikarian (CSU) lievittämisessä on kiistanalainen. Parhaan tietoni mukaan kaksoissokkoutettujen, lumekontrolloitujen, satunnaistettujen kliinisten tutkimusten systemaattisia arvioita ja meta-analyysejä ei ole olemassa, ja niissä on riittävästi väestöä mielekkäiden johtopäätösten tekemiseksi. Kuitenkin, jotkut vähemmän näyttöä tutkimukset suoritetaan maailmanlaajuisesti ehdottaa merkittävää hyötyä erityisruokavaliot potilailla, joilla on krooninen nokkosihottuma ja wheals.
CSU-potilailla suositeltuja ruokavalion muutoksia ovat pseudoallergeenivapaat (esim., elintarvikelisäaineet), matala-histamiini, gluteeniton, ja erityisiä elintarvikkeita-vapaa (esim.kala) ruokavalio.
immuunijärjestelmä voi tunnistaa elintarvikelisäaineet antigeeneiksi, mikä johtaa tulehdusoireiden pahenemiseen CSU-potilailla, mutta myös EOSINOFIILISELLA ruokatorvitulehduksella, keuhkoastmalla, atooppisella ihottumalla ja anafylaksialla. Kliininen historia ja elintarvikehaasteet ovat olennaisia, jotta voidaan tunnistaa herkistyminen elintarvikelisäaineille.
histamiini aiheuttaa kutinaa, pyörremyrskyjä ja nokkosihottumaa. Matala-histamiinia ruokavalion voi johtaa alentunut plasman histamiinitasoja ja vähentynyt oireita koehenkilöillä CSU, erityisesti potilailla, joilla on ihon histamiinivälitteisiä tulehdusoireita (esim., ripuli, päänsärky). On pakko ensin sulkea pois muut tulehdussairaudet.
toisaalta tarpeettomilla ruokavalion rajoituksilla voi olla haitallinen vaikutus CSU-potilaiden ravitsemustilaan ja elämänlaatuun.
yhteenvetona suosittelen perusteellista kliinistä historiaa ja tarvittaessa yksilöllisiä ruokahaasteita nieltyjen molekyylien merkityksen vakiinnuttamiseksi jokaisella CSU: lla. Tämä lähestymistapa voi johtaa tietyn ruokavalion ehdottamiseen joillakin potilailla.
- Anvari s, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. IgE-Välitteinen Ruoka-Allergia. Clin Rev Allergy Immunol. octubre de 2019; 57(2): 244-60.
- 2. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. Histamiinivapaa ruokavalio on hyödyllinen hoidettaessa aikuisia potilaita, joilla on krooninen spontaani urtikaria. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
- Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Suosittu myytti-vähän histamiinia ruokavalio parantaa krooninen spontaani nokkosihottuma-tosiasia vai fiktio? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31(4): 650-5.
- Jaros J, Shi VY, Katta R. Diet and Chronic urtikaria: Dietary Modification as a Treatment Strategy. Dermatol Pract Concept. 31 de diciembre de 2019; e2020004.
- Murzaku EC, Bronsnick T, Rao BK. Ruokavalio ihotautien. J Am Acad Dermatol. diciembre de 2014; 71(6): 1053.e1-1053.e16.
- Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Joinville-Bera A, et al. Effect of Diet in Chronic Spontaneous urtikaria: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
- Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. Effects of a pseudoallergen-free diet on chronic spontaneous urtikaria: a prospective trial: Effects of a pseudoallergen-free diet on hives. Allergia. tammikuuta 2010; 65(1): 78-83.
- Velázquez-Sámano G, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios. Rev Alerg México. 27 de junio de 2019; 66(3): 329.
- Stephen-Victor E, Chatila TA. Mikrobiomin oraalisen immuunitoleranssin säätely ruoka-allergiassa. Curr Opinin Immunol. lokakuuta 2019; 60: 141-7.
Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Allergia ja kliininen immunologia
Takaisin kysymykseen & vastauslista
Huomautus: Lue vastuuvapauslauseke. Kysy asiantuntija on vain lisensoitu lääkärit.